האם ריפלוקס חומצה גנטי?

תוֹכֶן

• מה זה ריפלוקס חומצה?
• מה גורם לריפלוקס חומצה?
• האם ריפלוקס חומצה גנטי?
• מחקרים בתאומים
• לימודי משפחה
• מחקרים בקרב אנשים עם הוושט של בארט
• מחקרים אחרים
• טיפולים ברפלוקס חומצה
• שינויים באורח החיים
• תרופות OTC
• חוסמי חומצה (נוגדי חומצה)
• חוסמי H-2
• מעכבי משאבת פרוטון-חוזק OTC (PPIs)
• טיפולי תרופות מרשם ל- GERD
• האם ניתן לנהל בהצלחה GERD?

נסיגת רניטידיןבאפריל 2020, מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) ביקש להסיר את כל צורות המרשם והמרשם ללא מרשם (OTC) רוניטידין (זנטאק) משוק ארה"ב. המלצה זו נעשתה מכיוון שמוצרי רניטדין נמצאו רמות לא מקובלות של NDMA, סרטן אפשרי (כימי שגורם לסרטן). אם רשם לך רוניטידין, דבר עם הרופא שלך על אפשרויות חלופיות בטוחות לפני שתפסיק את התרופה. אם אתה לוקח OTC רוניטידין, הפסיק ליטול את התרופה ושוחח עם נותן שירותי הבריאות שלך על אפשרויות חלופיות. במקום לקחת מוצרי רניטינין שאינם בשימוש לאתר להחזרת תרופות, יש לזרוק אותם על פי הוראות המוצר או על פי הוראות ה- FDA.

מה זה ריפלוקס חומצה?

ריפלוקס חומצה הוא בעיית עיכול נפוצה למדי. זה מתרחש כאשר תכולת הקיבה עוברת חזרה לוושט, מה שמוביל לתחושת צריבה בחזה. זו הסיבה מדוע ריפלוקס חומצה נקרא בדרך כלל צרבת. שמות אחרים לריפלוקס חומציות הם:

• התחדשות חומצה
• עיכול חומצה
• ריפלוקס מערכת העיכול (GERD)

רוב האנשים חווים ריפלוקס חומצי רק מדי פעם. ההערכה היא כי יותר מ -60 מיליון אמריקאים חווים ריפלוקס חומציות פעם בחודש. עם זאת, יש אנשים הסובלים מריפלוקס חומצי יותר מפעמיים בשבוע. צורה כרונית זו של ריפלוקס חומצי נקראת מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). GERD רציני יותר ויכול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות אם לא מטפלים בו. תסמינים של GERD מופיעים יותר מפעמיים בשבוע וכוללים:

• תחושת צריבה בחזה
• התחדשות
• בעיות בליעה
• תחושה של מלאות מוגזמת

מה גורם לריפלוקס חומצה?

ריפלוקס חומצה מתרחש כאשר השריר בסוף הוושט (הסוגר הוושט התחתון, או LES) אינו נסגר מספיק חזק. ה- LES אמור להיפתח לפרק זמן קצר מאוד כשאתם בולעים. אם הוא לא מצליח להיסגר כראוי או נרגע בתדירות גבוהה מדי, מיצי עיכול ותכולת הקיבה יכולים לנוע חזרה לוושט.

הסיבה המדויקת לריפלוקת חומצה אינה ידועה, אך הדברים הבאים יכולים להחמיר את ריפלוקס החומצה:

• אוכלים ארוחה גדולה
• לחץ
• משקאות מוגזים
• קפה
• כּוֹהֶל
• מזונות מסוימים, כולל:
  • שום
  • בצלים
  • אוכל מטוגן
  • מזון עתיר שומן
  • אוכל חריף
  • פרי הדר
  • עגבניות
  • שוקולד
  • מנטה
  • הַשׁמָנָה
  • בקע hiatal (כאשר חלק מהבטן מתנפחת מעל הסרעפת לחזה)

אנשים רבים מניחים כי ריפלוקס חומציות נגרם על ידי מזונות מסוימים או כתוצאה ממצבים מלחיצים. עם זאת, מדענים חושדים שכמו מחלות רבות אחרות, ריפלוקס החומצה נגרם הן על ידי גורמים סביבתיים והן מגורמים גנטיים. במילים אחרות, הגנים שלכם ממלאים תפקיד בגרימת בעיות שרירים או מבניות בבטן או בוושט המובילה לריפלוקס חומצי.

האם ריפלוקס חומצה גנטי?

ישנן עדויות בשפע המראות קשר בין הגנים שלנו לריפלוקס חומצי. מחקרים בקרב אנשים עם תסמיני ריפלוקס חומצה ו- GERD זיהו סמנים נפוצים ב- DNA שלנו הקשורים לריפלוקס חומצי.

מחקרים בתאומים

אחת הדרכים הטובות ביותר לחקור את הקשר בין מצב מסוים לגנטיקה היא לחקור אותו אצל תאומים. תאומים זהים חולקים את אותו ה- DNA. אם לשני התאומים יש מחלה מסוימת, סביר להניח שיש סיבה גנטית.

מחקר אחד שפורסם בכתב העת Alimentary Pharmacology & Therapeutics מצא כי תאומים נוטים יותר לשניהם ב- GERD. המחקר כלל 481 תאומים זהים ו 505 תאומים אחים. המתאם היה חזק יותר בתאומים זהים בהשוואה לתאומים אחים. זה מרמז כי הגנטיקה ממלאת תפקיד בגרימת ריפלוקס חומצי.

מחקר קודם שפורסם בכתב העת Gut מצא כי תאום אחד נוטה פי 1.5 לסבול מ- GERD אם התאום הזהה שלהם היה במצב. המחקר השווה את שכיחות הצרבת ביותר מ- 2,000 קבוצות של תאומים זהים.

לימודי משפחה

אם ריפלוקס חומצה הוא גנטי, פירוש הדבר כי בני משפחה מרובים נוטים יותר לסבול מהתופעה. מחקרים באוניברסיטת אמסטרדם מצאו דפוס ירושה של GERD בקרב בני משפחה רב דורי. מבין 28 בני המשפחה שהשתתפו במחקר, 17 חברים מארבעה דורות נפגעו מ- GERD. עם זאת, החוקרים לא יכלו לאתר את הגן הספציפי.

מחקרים בקרב אנשים עם הוושט של בארט

הוושט של בארט היא סיבוך רציני של GERD. זה קשור לסיכון מוגבר להתפתחות סרטן הוושט. גנטיקה עשויה למלא תפקיד חשוב במיוחד בוושט של בארט.

מחקר שפורסם בכתב העת Nature Genetics מצא כי גרסאות גנים ספציפיות בכרומוזומים 6 ו -16 היו קשורות לסיכון גבוה יותר לוושט של בארט. המחקר מצא כי הגן המקודד לחלבון וריאנטים אלו הוא FOXF1, הקשור להתפתחות ומבנה הוושט. מאמר משנת 2013 בכתב העת הבינלאומי לסרטן דיווח גם על קשר בין FOXF1, הוושט של סרטן הוושט וסרטן הוושט.

מחקר שנערך ב- Nature Genetics בשנת 2016 מצא חפיפה גנטית משמעותית בין המחלות הבאות:

• גרד
• הוושט של בארט
• סרטן הושט

החוקרים הגיעו למסקנה של- GERD יש בסיס גנטי והם העלו השערה כי שלוש המחלות קשורות לאותו לוקוס גנים.

מחקרים אחרים

מחקרים רבים אחרים הראו קשר בין גנטיקה ל- GERD. לדוגמה, מחקר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מצא כי פולימורפיזם ספציפי (וריאציה ב- DNA) המכונה GNB3 C825T היה קיים בכל 363 חולי ה- GERD שנכללו במחקר. הפולימורפיזם לא היה קיים באוכלוסיית הביקורת הבריאה של המחקר.

טיפולים ברפלוקס חומצה

גם אם הגנים שלנו אחראים לגרימת ריפלוקס חומצה, מניעה וטיפול בתסמינים של GERD הם עדיין חשובים ביותר. GERD מסווג כאשר התסמינים של ריפלוקס חומצה מתרחשים יותר מפעמיים בשבוע. אנשים עם GERD יזדקקו לטיפול רציף לטווח הארוך. ללא טיפול, הסיכון לסיבוכים רציניים הוא גבוה בהרבה. סיבוכים רציניים יכולים להתרחש אם ריפלוקס חומצה אינו נשלט על ידי שינויים באורח החיים או תרופות ללא מרשם רופא (OTC). סיבוכים אלה יכולים לכלול:

• כאבים חזקים בחזה
• היצרות הוושט
• דימום בוושט, הנקרא הוושט של בארט

ברוב המקרים, שינויים באורח החיים יכולים לעזור לכם לשלוט על התקפי מזיק של חומצה. ניתן להשיג מספר תרופות לטיפול ב- OTC בבית המרקחת המקומי שלך לטיפול בתסמינים מזדמנים.

שינויים באורח החיים

ביצוע שינויים חשובים באורח החיים יכול לעזור במניעת ריפלוקס חומציות. שינויים מוצעים באורח החיים כוללים את הדברים הבאים:

• הימנע מאוכל ומשקאות שמצאת מחמיר את צרבתך. האשמים הנפוצים הם:
  • קפה
  • שוקולד
  • משקאות מוגזים
  • הימנע ממזונות העלולים להרגיז את הרירית שנפגעה כבר בוושט שלך, כגון:
    • פרי הדר
    • מיץ עגבניות
    • פלפל חריף
    • לרדת במשקל אם אתם סובלים מהשמנת יתר.
    • תפסיק לעשן. טבק עשוי לעורר את ייצור חומצת הקיבה, ועשוי גם להרפות את הסוגר הוושט התחתון (LES).
    • אל תאכל כלום לפחות שעתיים לפני השינה.
    • הרם את ראש מיטתך או השתמש בפלד קצף כדי להעלות את ראשך כשישה עד 10 סנטימטרים בזמן שאתה ישן.
    • הימנע משכיבה במשך שעתיים לאחר האכילה.
    • אל תלבשי בגדים צמודים.
    • הימנע ממשקאות אלכוהוליים.

תרופות OTC

ישנן אפשרויות OTC רבות לצרבת קלה. דוגמאות מכילות:

חוסמי חומצה (נוגדי חומצה)

נוגדי חומצה מנטרלים את חומצת הקיבה. בדרך כלל הם זמינים כטבליות לעיסה או מתמוססות. מותגים נפוצים כוללים את הדברים הבאים:

• אלקה - זלצר
• מילנטה
• Maalox
• פפטו-ביסמול
• רולאידים
• מגרשים

חוסמי H-2

סוג תרופות זה מפחית את ייצור החומצות בבטן. דוגמאות מכילות

• צימטידין (Tagamet HB)
• nizatidine (ציר AR)

מעכבי משאבת פרוטון-חוזק OTC (PPIs)

PPIs חוסמים את ייצור החומצות בקיבה וגם מרפאים את הוושט. ישנם כמה זמינים ללא מרשם:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• זרגריד OTC

פנה לרופא שלך אם אתה מוצא את עצמך משתמש בטיפול OTC reflux acid יותר מפעמיים בשבוע. יתכן שהרופא שלך יבדוק אותך ב- GERD ולרשום תרופה חזקה יותר.

טיפולי תרופות מרשם ל- GERD

ישנם כמה סוגים של תרופות מרשם הזמינות ל- GERD. הרופא שלך יכול לרשום PPIs בעלי חוזק מרשם או חוסמי H-2. שוחח עם הרופא שלך כדי לגלות איזה סוג של תרופה מתאים לך.

PPI בעל חוזק מרשם כולל:

• dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
• מגנזיום אזומפרזול (Nexium)
• נתרן פנטופרזול (פרוטוניקס)
• אומפרזול (Prilosec)

חוסמי H-2 בעלי מרשם רופא כוללים:

• צימטידין (Tagamet)
• famotidine (Pepcid)

האם ניתן לנהל בהצלחה GERD?

ניתן לנהל בהצלחה את רוב המקרים של GERD בעזרת תרופות ושינויים באורח החיים. במקרים מסוימים, יש צורך בניתוח כדי לסייע בחיזוק ה- LES.

בין אם לריפלוקס החומצה שלך או ל- GERD יש סיבה גנטית, שילוב של שינויים באורח החיים ותרופות חיוניים כדי למנוע החמרה בתסמינים וסיבוכים נוספים.