האם רגישות לגלוטן אמיתית? מבט קריטי
תוֹכֶן
- מה זה גלוטן?
- הפרעות הקשורות לגלוטן
- מהי רגישות לגלוטן?
- רגישות לגלוטן עשויה להיות שם שגוי
- בשורה התחתונה
על פי סקר משנת 2013, שליש מהאמריקאים מנסים באופן פעיל להימנע מגלוטן.
אך מחלת הצליאק, הצורה החמורה ביותר של אי סבילות לגלוטן, פוגעת רק ב -0.7-1% מהאנשים ().
מצב נוסף הנקרא רגישות לגלוטן שאינו צליאק נדון לעתים קרובות בקהילת הבריאות אך שנוי במחלוקת בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות ().
מאמר זה בוחן מפורט את הרגישות לגלוטן כדי לקבוע אם עליכם להיות מודאגים מכך.
מה זה גלוטן?
גלוטן הוא משפחה של חלבונים בחיטה, כוסמין, שיפון ושעורה. מבין הדגנים המכילים גלוטן החיטה היא הנצרכת ביותר.
שני החלבונים העיקריים בגלוטן הם גליאדין וגלוטנין. כאשר מערבבים קמח עם מים, חלבונים אלה נקשרים לרשת דביקה הדומה בעקביות (3,,).
השם גלוטן מקור בתכונות דמויי דבק אלה.
גלוטן הופך את הבצק לאלסטי ומאפשר לחם להתפח כשהוא מחומם על ידי לכידת מולקולות גז בפנים. הוא גם מספק מרקם משביע ועיס.
סיכוםגלוטן הוא החלבון העיקרי בכמה דגנים, כולל חיטה. יש לו תכונות מסוימות שהופכות אותו לפופולרי מאוד להכנת לחם.
הפרעות הקשורות לגלוטן
כמה מצבים בריאותיים קשורים לחיטה וגלוטן ().
הידועה ביותר מביניהן היא אי סבילות לגלוטן, שהצורה הקשה ביותר בהן היא מחלת הצליאק ().
אצל אנשים עם אי סבילות לגלוטן, המערכת החיסונית חושבת בטעות כי חלבוני גלוטן הם פולשים זרים ותוקפים אותם.
מערכת החיסון נלחמת גם במבנים טבעיים בדופן המעיים, העלולים לגרום נזק חמור. ההתקפה של הגוף כלפי עצמו היא הסיבה שחוסר סובלנות לגלוטן ומחלות צליאק מסווגות כמחלות אוטואימוניות ().
לפי הערכות, מחלת צליאק משפיעה על עד 1% מאוכלוסיית ארה"ב. נראה שזה נמצא בעלייה, ורוב האנשים עם מצב זה אינם יודעים שיש להם את זה (,,).
עם זאת, רגישות לגלוטן שאינה צליאק שונה ממחלת הצליאק ואי סבילות לגלוטן (12).
למרות שזה לא עובד באותה צורה, הסימפטומים שלו דומים לעיתים קרובות (13).
מצב נוסף המכונה אלרגיה לחיטה הוא נדיר יחסית וככל הנראה משפיע על פחות מ -1% מהאנשים ברחבי העולם (14).
תגובות שליליות לגלוטן נקשרו לתנאים רבים אחרים, כולל אטקסיה של גלוטן (סוג של אטקסיה מוחית), בלוטת התריס של השימוטו, סוכרת מסוג 1, אוטיזם, סכיזופרניה ודיכאון (15,,,,,,,).
גלוטן אינו הגורם העיקרי למחלות אלו, אך הוא עשוי להחמיר את הסימפטומים למי שיש להם. במקרים רבים הוכח שתזונה ללא גלוטן עוזרת, אך יש צורך במחקר נוסף.
סיכוםכמה מצבים בריאותיים כוללים חיטה וגלוטן. הנפוצים ביותר הם אלרגיה לחיטה, צליאק ורגישות לגלוטן שאינה צליאק.
מהי רגישות לגלוטן?
בשנים האחרונות, רגישות לגלוטן זכתה לתשומת לב משמעותית הן מצד מדענים והן מהציבור ().
במילים פשוטות, אנשים עם רגישות לגלוטן חווים סימפטומים לאחר בליעת דגנים המכילים גלוטן ומגיבים באופן חיובי לדיאטה ללא גלוטן - אך אין להם מחלת צליאק או אלרגיה לחיטה.
אנשים עם רגישות לגלוטן בדרך כלל אין להם רירית מעיים פגומה, שהיא תכונה מרכזית במחלת הצליאק (12).
עם זאת, לא ברור מדעית כיצד פועלת רגישות לגלוטן.
עדויות הולכות וגדלות מצביעות על מעורבותם של FODMAPs, קטגוריית פחמימות וסיבים העלולים לגרום לאי נוחות במערכת העיכול אצל אנשים מסוימים ().
מכיוון שאף בדיקת מעבדה אמינה אינה יכולה לקבוע את הרגישות לגלוטן, אבחנה נעשית בדרך כלל על ידי ביטול אפשרויות אחרות.
זוהי שיטת אבחון אחת המוצעת לרגישות לגלוטן ():
- בליעת גלוטן גורמת לתופעות מיידיות, או במערכת העיכול.
- הסימפטומים נעלמים במהירות בדיאטה ללא גלוטן.
- החדרת גלוטן מחדש גורמת לתופעות להופיע מחדש.
- מחלת צליאק ואלרגיה לחיטה נשללו.
- אתגר גלוטן עיוור מאשר את האבחנה.
במחקר אחד בקרב אנשים עם רגישות לגלוטן שדיווחו על עצמם, רק 25% עמדו בקריטריונים האבחוניים ().
אנשים עם רגישות לגלוטן דיווחו על תסמינים רבים, כולל נפיחות, גזים, שלשולים, כאבי בטן, ירידה במשקל, אקזמה, אריתמה, כאבי ראש, עייפות, דיכאון וכאבי עצמות ומפרקים (25,).
זכור שלרגישות לגלוטן - ומחלות צליאק - יש לעיתים קרובות תסמינים מסתוריים שונים שקשה לקשר אותם לעיכול או לגלוטן, כולל בעיות עור והפרעות נוירולוגיות (,).
בעוד שחסרים נתונים לגבי שכיחות הרגישות לגלוטן, מחקרים מצביעים על כך ש- 0.5-6% מהאוכלוסייה העולמית עלולים להיות במצב זה ().
על פי כמה מחקרים, רגישות לגלוטן שכיחה ביותר בקרב מבוגרים ונפוצה הרבה יותר בקרב נשים מאשר גברים (, 30).
סיכוםרגישות לגלוטן כוללת תגובות שליליות לגלוטן או חיטה אצל אנשים שאין להם מחלת צליאק או אלרגיה לחיטה. אין נתונים טובים על מידת הנפוץ שלהם.
רגישות לגלוטן עשויה להיות שם שגוי
מספר מחקרים מצביעים על כך שרוב האנשים המאמינים שהם רגישים לגלוטן אינם מגיבים כלל לגלוטן.
מחקר אחד העלה 37 אנשים עם תסמונת המעי הרגיז (IBS) ורגישות לגלוטן המדווחים על עצמם בתזונה נמוכה של FODMAP לפני שנתנו להם גלוטן מבודד - במקום גרגר המכיל גלוטן כמו חיטה ().
לגלוטן מבודד לא הייתה השפעה תזונתית על המשתתפים ().
המחקר הגיע למסקנה כי רגישות כביכול לגלוטן של אנשים אלה היא סבירות גבוהה יותר לרגישות ל- FODMAP.
לא רק שחיטה גבוהה בסוג ספציפי זה של פחמימות, אלא ש- FODMAPs גם מפעילים תסמיני IBS (32,,).
מחקר אחר תמך בממצאים אלה. זה גילה שאנשים עם רגישות לגלוטן המדווחים על עצמם לא הגיבו לגלוטן אלא לפרוקטנים, קטגוריה של FODMAPs בחיטה ().
בעוד ש- FODMAPs כיום מאמינים כי הם הסיבה העיקרית לרגישות לגלוטן המדווחת על עצמה, גלוטן לא נשלל לחלוטין.
במחקר אחד, FODMAPs היו הגורם העיקרי לתסמינים אצל אנשים שהאמינו שהם רגישים לגלוטן. עם זאת, החוקרים שיערו כי תגובה חיסונית המופעלת על ידי גלוטן תורמת למצב ().
עם זאת, מדענים רבים טוענים כי רגישות לחיטה או תסמונת אי סבילות לחיטה הם תוויות מדויקות יותר מאשר רגישות לגלוטן (, 30).
יתרה מכך, מחקרים מסוימים מצביעים על כך שזני חיטה מודרניים מחמירים יותר מזנים קדומים כמו אייקקורן וקמוט (,).
סיכוםנראה כי FODMAPs - לא גלוטן - הם הגורם העיקרי לבעיות עיכול ברגישות לגלוטן שאינה צליאק. יש מדענים הסבורים שרגישות חיטה היא שם מתאים יותר למצב זה.
בשורה התחתונה
גלוטן וחיטה הם בסדר עבור אנשים מסוימים, אך לא עבור אחרים.
אם אתה מגיב בצורה שלילית למוצרים המכילים חיטה או גלוטן, אתה יכול פשוט להימנע ממאכלים אלה. ייתכן שתרצה לדון בתסמינים שלך עם מטפל בתחום הבריאות.
אם תחליט להימנע מגלוטן, בחר במזונות שלמים נטולי גלוטן באופן טבעי. עדיף להתרחק ממוצרים נטולי גלוטן ארוזים, מכיוון שלעיתים הם מעובדים מאוד.
צובר פופולריות
ציסטוסקופיה
