מהם הצמתים של Heberden?

תוֹכֶן

• דלקת מפרקים ניוונית
• מהם הצמתים של Heberden?
• סיבות: כיצד הן נוצרות?
• סימנים ותסמינים של צמתים של Heberden
• גורמי סיכון
• אפשרויות טיפול
• טיפולים ל- OA של היד
• אפשרויות אורח חיים
• אפשרויות להימנע מהן
• תרופות
• כִּירוּרגִיָה
• לראות את הרופא שלך

דלקת מפרקים ניוונית

האם אתם חווים כאבים או נוקשות באצבעות? זה יכול להיות סימן של דלקת מפרקים ניוונית, מחלת מפרקים ניוונית שיכולה להשפיע על המפרקים בידיים שלך ובמקומות אחרים.

אנשים עם OA בידם מפתחים לעיתים קרובות בליטות באצבעות הידועות כצמתים של Heberden. בליטות אלה הן בדרך כלל אחד הסימנים המובהקים ביותר של OA בידיים.

הצמתים של Heberden הם בליטות המשפיעות על החלק של האצבע הקרובה ביותר לקצה. סוג אחר של בליטה, צמתים של בושארד, משפיעים על המפרק הקרוב ביותר ליד.

מהם הצמתים של Heberden?

הצמתים של Heberden מתוארים כ"נפיחויות גרמיות "הנוצרות על הידיים כתוצאה מאוסטאוארטריטיס.

הם נקראים על שם הרופא ויליאם הברדן האב, רופא בשנות ה- 1700. הוא מצא את התיאור של הנפיחויות האלה.

גידולים מוצקים אלה מתרחשים על מפרקי האצבע הקרובים לקצה האצבע, המכונים גם המפרקים הבין-בלנגאליים הדיסטליים.

נפיחות דומות הממוקמות על המפרקים התחתונים, או המפרקים הבין-לנגאליים הפרוקסימליים, נקראות צמתים של בושארד.

סיבות: כיצד הן נוצרות?

דלקת מפרקים ניוונית משפיעה בדרך כלל על:

• עמוד השדרה התחתון
• ברכיים
• מָתנַיִם
• אצבעות

למפרקים באזורים אלה יש סחוס שמרפד ומגן על פני העצמות שלך.

דלקת מפרקים ניוונית עלולה לרוב לנבוע מהבלאי שמגיע עם ההזדקנות, אך היא עלולה להתפתח לאחר פציעה.

במקרה של צמתים של Heberden, קיימת מידה של אי וודאות באשר להתפתחות תהליך המחלה.

מחקרים מראים כי התהליך עשוי לכלול:

• רצועות
• גידים
• פריארטריטיס
• כמוסת המפרק

זה גם מעיד כי יתכנו שינויים מסוימים ברקמות הרכות, כמו גם בעצמות.

הסחוס יכול להשתבש ולהיות לא מסוגל להגן על עצמותיך. ללא הגנה זו העצמות מתחילות להתחכך זו בזו.

תהליך זה יכול להרוס עצם קיימת ולגרום לכאבים משמעותיים, שיכולים להיות סימן מוקדם של OA והתפתחות צמתים. עם הזמן הכאבים עשויים להפחית, אך העיוות מתקדם.

כאשר הסחוס ממשיך להתפרק, עצם חדשה צומחת לצד העצם הקיימת בצורה של צמתים או דרבנות גרמיות.

עד שהצמתים מופיעים, יתכן שאצבעותיך הפכו נוקשות, והכאבים פחתו.

הצמתים של Heberden נוטים להופיע לאחר שכבר התרחשו נזקים חמורים במפרקים, ולכן הם נתפסים לעתים קרובות כסמן ל- OA מתקדם, המכונה OA nodal.

סימנים ותסמינים של צמתים של Heberden

אם יש לך צמתים של Heberden, אתה יכול לעתים קרובות לראות אותם על ידי בחינת מפרקי הקצה על האצבעות שלך.

נפיחות קטנות וקשיחות של יציבות עשויות להתרחב מהפרק הקרוב לציפורן. במקרים רבים, האצבעות שלך עלולות להתפתל או להיות עקומות ככל שהצמתים נוצרים.

התסמינים כוללים:

• אובדן תנועה
• כְּאֵב
• נְפִיחוּת
• אצבעות מעוותות ומוגדלות
• נוּקְשׁוּת
• חוּלשָׁה

להלן כמה מאפיינים נוספים בצמתים של Heberden:

• הם יכולים להשפיע על האצבעות או האגודל ונפוצים בעיקר באינדקס ובאצבעות האמצע.
• יתכן שיש לך יותר מצומת אחד על האצבע.
• הם יכולים להופיע לאט או במהירות.
• הם כואבים לעתים קרובות, אך לא תמיד, כשהם מתחילים להופיע.
• עבור נשים מבוגרות עם גאוט ויתר לחץ דם ולוקחות משתן, כגון הידרוכלורותיאזיד, גאוט יכול להפקיד גבישים בצמתים, ולגרום לדלקת חריפה. זהו מצב כואב שהוא אריתמטי ועלול לחקות זיהום.

מקרים מסוימים של צמתים של Heberden עשויים להיות אסימפטומטיים או רק לגרום לתסמינים קלים או מעטים.

אם יש לך צמתים של Heberden, אתה עלול להתקשות בביצוע כמה משימות הדורשות אחיזה או צביטה, כמו סיבוב המפתח בהתנעה של המכונית שלך או השלמת בקבוק סודה.

אתה עלול להרגיש מוגבל בפעילויות היומיומיות שלך, וייתכן שקשה להשלים משימות לעבודות או לעבודות בית.

זה יכול להשפיע על איכות חייך. עבור אנשים מסוימים זה יכול אפילו להוביל להתפתחות של הפרעה בבריאות הנפש, כמו דיכאון וחרדה.

גורמי סיכון

דלקת מפרקים ניוונית היא הסוג השכיח ביותר של דלקת מפרקים. לעיתים קרובות זה משפיע על אנשים מבוגרים, אך למעלה ממחצית מהאנשים שיש להם צמתים של OA וגם של Heberden מקבלים אבחנה לפני גיל 65.

גורמי סיכון אחרים כוללים:

• תנאים תורשתיים המשפיעים על המפרקים
• עם OA בברך או במקום אחר בגוף
• דלקת מפרקים שגרונית, העלולה לגרום לשינויים במפרק ובסחוס
• צנית, שעלולה להשפיע על שחיקת הדבש הטרשתית
• עם היסטוריה משפחתית של הצמתים האלה
• הסובלים מהשמנת יתר, מכיוון שזה עשוי להעלות את הסיכון ל- OA
• עשיית ספורט או עבודות הכרוכות בתנועות חוזרות ונשנות

אפשרויות טיפול

אין טיפול ספציפי לצמתים של Heberden.

אפשרויות אפשריות לשיכוך כאבים עשויות לכלול:

• טיפולים אקטואליים המכילים קפסאיצין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) הניתנות בדרך כלל בשלב הכאב החריף, לפי עדות אנקדוטלית
• מריחת רפידות חום וקור לניהול כאבים ודלקת
• מכשירים (אורתוזות) שמטרתם לתמוך במפרקי אצבעות ספציפיים
• מומחים, אך הרדמת העור בעזרת תרסיס קר למשל ושימוש במחט קטנה מאוד יכולה לסייע לתהליך לנוע בצורה חלקה יותר ולעזור לזריקות סטרואידים. טוב יותר לסבול את ההזרקה
• ניתוח לאיחוי המפרקים, אם התסמינים חמורים ואפשרויות אחרות לא הצליחו

במחקר קטן אחד מצאו החוקרים שטיפול בלייזר ברמה נמוכה הפחית את הכאב והנפיחות והגביר את הניידות בקרב אנשים עם צמתים של Heberden ובושארד.

עם זאת, יש צורך במחקר נוסף על מנת לזהות את הדרכים הטובות ביותר להעביר הליך זה ולבחון את ההשפעות לטווח הארוך.

טיפולים ל- OA של היד

מגוון רחב של טיפולים יכולים לעזור לך לנהל OA של היד, אם כי הם אינם מיועדים לצמתים של Heberden.

הטיפול יכוון ל:

• האט את ההתקדמות של OA
• להקל על הכאב
• לשמור על תפקוד משותף וניידות
• שפר את איכות החיים שלך

עם זאת, עדיין לא ניתן לתקן נזקים שכבר התרחשו.

אפשרויות אורח חיים

מומחים מהקולג 'האמריקני לראומטולוגיה ומקרן דלקת מפרקים (ACR / AF) ממליצים לקחת תפקיד פעיל בתוכנית הטיפול שלך, הכוללת לימוד מיומנויות חדשות ועבודה עם נותן שירותי הבריאות שלך לקבלת החלטות לגבי הטיפול.

האפשרויות עשויות לכלול:

• ריפוי בעיסוק (OT) והיד התת-מומחיות OT. OT עוזר לך ללמוד דרכים חדשות לשימוש בידיים שלך. Hand OT מנתח את פונקציית היד שלך כדי לקבוע את השיטות הטובות ביותר להועיל ל- OA היד שלך. דוגמאות לשיטות אלה עשויות לכלול פיצולים, תוכניות אימונים ספציפיות ומכשירי עזר.
• פיזיותרפיה (PT). PT עוזר לשפר או לשמור על הניידות.
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). CBT עוזר לך לפתח שיטות התמודדות עם בעיות מתמשכות בכאבים, שינה ובעיות.

יש אנשים עם OA מגלים כי השימוש ב"כפפות דלקת מפרקים "אלסטיות עם קצות האצבעות הפתוחות מועיל להגדלת ניידות הידיים שלהם.

מומחים ממליצים על פעילות גופנית לכל מי שסובל מ- OA, כולל OA של היד.

הישארות פעילה יכולה לעזור בשיפור כוח וגמישות כללית, והיא עשויה לעזור בניהול מתח וחרדה. תרגילים ספציפיים עשויים לעזור לשמור על האצבעות הניידות.

טיפולים ביתיים ואלטרנטיביים אחרים כוללים:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• פרפין, שהוא סוג של טיפול בחום
• כפפות המיועדות לחימום, כמו אלה שניתן לחמם במיקרוגל
• משרים ידיים בתמיסה של מים חמים ומלחי מגנזיום
• עטיפת מגבת חמה (התחמם במיקרוגל או במים חמים) סביב היד

ישנן עדויות לכך שטיפולים אלו עשויים לעזור בכאב ובנוקשות, אם כי יש צורך במחקר נוסף בכדי לאשר את היתרונות שלהם.

אפשרויות להימנע מהן

אנשים משתמשים לפעמים בדברים הבאים, אך ה- ACR / AR ממליצים בחום להשתמש בהם ל OA ידני:

• שמן דגים
• ויטמין די
• ביספוספונטים
• גלוקוזמין
• כונדרויטין סולפט

מחקרים לא הראו כי אלה מועילים, וחלקם עלולים לגרום לתופעות שליליות או לתקשר עם תרופות אחרות.

תרופות

תרופות ללא מרשם כוללות:

• NSAIDs, כמו איבופרופן, נגד כאבים ודלקת
• אצטמינופן, לכאב
• משחות ומשחות המכילות קפסאיצין או NSAIDs

אם אלה לא עובדים, ספק שירותי הבריאות שלך רשאי לרשום:

• NSAIDs במינון גבוה יותר
• דולוקסטין (Cymbalta)
• אם יש צורך בזריקות סטרואידים

לעיתים ניתן להקנות תרופות נוגדות דיכאון כדי לסייע בהפגת מתחים, חרדות ודיכאון, שיכולים להופיע במצבים כרוניים רבים.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי הוא בדרך כלל אמצעי אחרון לאחר שאפשרויות טיפול קונבנציונאליות הוכחו כבלתי מוצלחות, ולעתים נדירות זה נעשה.

ניתוח להחלפת מפרקים שכיח ב OA בברך והירך אך לא לדלקת מפרקים באצבעות או באגודלים, מכיוון שיש לו אחוזי הצלחה נמוכים.

לראות את הרופא שלך

אם אתה חווה כאבים, נפיחות ואובדן תנועה באצבעותיך, כדאי לפנות לרופא.

הם י:

• לשאול אותך לגבי הסימפטומים שלך
• בקש והערך את ההיסטוריה הרפואית שלך ותרופות שלך
• לתת לך בחינה גופנית
• במקרים מסוימים, ממליץ על בדיקות הדמיה או על בדיקות מעבדה

אם הרופא שלך מאבחן OA, הוא יעבוד איתך להכנת תוכנית טיפול המתאימה לך.