המוכרומטוזיס: מה זה, תסמינים וטיפול
תוֹכֶן
המוכרומטוזיס היא מחלה בה יש עודף ברזל בגוף, המעדיף הצטברות של מינרל זה באיברים שונים בגוף והופעת סיבוכים כמו שחמת הכבד, סוכרת, החשיכת העור, אי ספיקת לב, כאבי מפרקים. או תפקוד לקוי של הבלוטות מיניות, למשל.
הטיפול בהמוכרומטוזיס מסומן על ידי ההמטולוג, עם פלבוטומיות, שמוסרות מעת לעת מהדם, כך שהברזל המופקד מועבר לתאי הדם האדומים החדשים שהגוף מייצר, ובמקרים מסוימים השימוש בתרמי הברזל, כפי שהם עוזרים בחיסולה.
תסמיני המוכרומטוזיס
תסמיני המוכרומטוזיס מתעוררים כאשר רמות הברזל שמסתובבות בדם גבוהות מאוד, מה שגורם להפקדה בכמה איברים כמו כבד, לב, לבלב, עור, מפרקים, אשכים, שחלות, בלוטת התריס והיפופיזה. לפיכך, הסימנים והתסמינים העיקריים שעלולים להופיע הם:
- עייפות;
- חוּלשָׁה;
- שחמת הכבד;
- סוכרת;
- אי ספיקת לב והפרעות קצב;
- כאב מפרקים;
- היעדר מחזור.
בנוסף, בחלק מהמקרים עודף ברזל עלול לגרום לאין אונות מינית, לאי פוריות ולתת פעילות של בלוטת התריס. הכירו תסמינים אחרים המעידים על עודף ברזל.
כיצד מתבצעת האבחנה
האבחנה של המקרומטוזיס נעשית בתחילה באמצעות הערכת תסמינים ובדיקות דם שצוינו על ידי המטולוג או רופא כללי במטרה להעריך את רמות הברזל הקיימות בגוף, בנוסף לריכוז פריטין ורוויית טרנספרין, הקשורים ל אחסון והובלת ברזל בגוף.
בנוסף, ניתן להזמין בדיקות אחרות שיסייעו בחקירת הגורמים להמוכרומטוזיס, וניתן להמליץ על הדברים הבאים:
- בדיקה גנטית, שעשויים להראות שינויים בגנים הגורמים למחלה;
- ביופסיית כבד, במיוחד כאשר טרם ניתן היה לאשר את המחלה או לאשר את הפקדת הברזל בכבד;
- בדיקת תגובת פלבוטומיה, אשר נעשה עם נסיגת הדם ומעקב אחר רמות הברזל, והוא מסומן בעיקר לאנשים שאינם יכולים לעבור ביופסיית כבד או כאשר עדיין יש ספקות באבחנה;
ההמטולוג יוכל גם לבקש מדידות של אנזימי כבד, לחקור את תפקודו או הפקדתו של הברזל באיברים העלולים להיפגע, וכן להוציא מחלות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דומים.
יש לחקור המוכרומטוזיס בקרב אנשים הסובלים מתסמינים מרמזים, כאשר יש מחלת כבד בלתי מוסברת, סוכרת, מחלות לב, הפרעה בתפקוד המיני או מחלת מפרקים, וכן אצל אנשים שיש להם קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם המחלה או שיש להם שינויים בשיעורי בדיקות דם ברזל.
גורם להמוכרומטוזיס
המוכרומטוזיס יכול לקרות כתוצאה משינויים גנטיים או כתוצאה ממחלות הקשורות להרס של כדוריות דם אדומות, מה שמקדם את שחרור הברזל בדם. לפיכך, על פי הסיבה, ניתן לסווג המוכרומטוזיס ל:
- המוכרומטוזיס תורשתי, שזה הגורם העיקרי למחלה וזה קורה בגלל מוטציות בגנים האחראיים לספיגת ברזל במערכת העיכול, שמתחילים להיספג בכמות רבה, מה שמגדיל את כמות הברזל המסתובבת בגוף;
- המוכרומטוזיס משנית או נרכשת, בהם הצטברות ברזל מתרחשת בגלל מצבים אחרים, בעיקר המוגלובינופתים, בהם הרס של כדוריות הדם האדומות משחרר כמויות גדולות של ברזל לזרם הדם. סיבות נוספות הן עירויי דם חוזרים ונשנים, שחמת כרונית או שימוש לא נכון בתרופות לאנמיה, למשל.
חשוב כי הגורם להמוכרומטוזיס יזוהה על ידי הרופא, שכן יתכן שמצוין הטיפול המתאים ביותר, המסייע במניעת סיבוכים ובהקלה על הסימפטומים הנגרמים מעודף ברזל.
כיצד מתבצע הטיפול
להמוכרומטוזיס תורשתי אין תרופה, אולם הטיפול יכול להיעשות כדרך להפחית את מאגרי הברזל בדם ולמנוע משקעים באיברים. לפיכך, במקרים אלה, צורת הטיפול העיקרית היא פלבוטומיה, הנקראת גם דימום, בה חלק מהדם מוסר כך שעודף ברזל הופך לחלק מכדוריות הדם האדומות החדשות שהגוף מייצר.
לטיפול זה יש פגישה ראשונית אגרסיבית יותר, אך נדרשים מנות תחזוקה, בהן נלקחים כ -350 עד 450 מ"ל דם פעם עד פעמיים בשבוע. לאחר מכן, ניתן למרווח את המפגשים על פי התוצאה של בחינות המעקב, על פי ההמטולוג.
אפשרות טיפול נוספת היא שימוש בתרופות המכונות צ'לטורי ברזל או "מחליפים", כגון דספרוקסמין, מכיוון שהם מקדמים את ירידת רמות הברזל במחזור. טיפול זה מיועד לאנשים שאינם יכולים לסבול את הליבוטומיה, במיוחד אלו הסובלים מאנמיה קשה, אי ספיקת לב או שחמת כבד מתקדמת.
ראה פרטים נוספים על הטיפול בעודף ברזל בדם.
איך האוכל צריך להיות
בנוסף לטיפול שציין הרופא, חשוב גם לשים לב למזון, ומומלץ להימנע מצריכה מוגזמת של מזונות עשירים בברזל. כמה הנחיות הקשורות למזון הן:
- הימנע מאכילת בשר בכמויות גדולות, תוך מתן עדיפות לבשר לבן;
- אכלו דגים לפחות פעמיים בשבוע;
- הימנע מאכילת ירקות עשירים בברזל, כמו תרד, סלק או שעועית ירוקה, יותר מפעם בשבוע;
- אכלו לחם חום במקום לחם לבן או מועשר בברזל;
- אכלו גבינה, חלב או יוגורט מדי יום מכיוון שסידן מפחית את ספיגת הברזל;
- הימנע מאכילת פירות יבשים, כמו צימוקים, בכמויות גדולות מכיוון שהם עשירים בברזל.
בנוסף, על האדם להימנע ממשקאות אלכוהוליים על מנת למנוע נזק לכבד ולא לצרוך תוספי ויטמינים עם ברזל וויטמין C, מכיוון שהדבר מגביר את ספיגת הברזל.
תראה
האם קהות בנרתיק רגילה?
