דלקת שלפוחית ​​השתן המורגית

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• גורם לדלקת שלפוחית ​​השתן המורגי
• כימותרפיה
• טיפול בקרינה
• זיהומים
• גורמי סיכון
• תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן המורגי
• אבחון של דלקת שלפוחית ​​השתן דימומית
• טיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן דימומית
• תחזית לדלקת שלפוחית ​​השתן המורגי
• מניעת דלקת שלפוחית ​​השתן דימומית

סקירה כללית

דלקת שלפוחית ​​השתן המורגי היא פגיעה ברירית הפנימית של שלפוחית ​​השתן וכלי הדם המספקים את החלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן.

המורגי פירושו דימום. דלקת שלפוחית ​​השתן פירושה דלקת בשלפוחית ​​השתן. אם יש לך דלקת שלפוחית ​​השתן hemorrhagic (HC), יש לך סימנים ותסמינים של דלקת בשלפוחית ​​השתן יחד עם דם בשתן.

ישנם ארבעה סוגים, או דרגות, של HC, תלוי בכמות הדם בשתן:

• דרגה I היא דימום מיקרוסקופי (לא נראה)
• דרגה II הוא דימום גלוי
• דרגה III מדממת עם קרישי דם קטנים
• דרגה IV מדממת עם קרישי דם גדולים מספיק כדי לחסום את זרימת השתן ולדרוש הסרה

גורם לדלקת שלפוחית ​​השתן המורגי

הגורמים השכיחים ביותר ל- HC חמור וארוך טווח הם כימותרפיה וטיפול בהקרנות. זיהומים יכולים גם לגרום ל- HC, אך גורמים אלה הם פחות חמורים, אינם נמשכים זמן רב וקלים יותר לטיפול.

גורם נדיר ל- HC עובד בתעשייה בה אתה נחשף לרעלים מצבעי אנילין או קוטלי חרקים.

כימותרפיה

גורם נפוץ ל- HC הוא כימותרפיה, שיכולה לכלול את התרופות ציקלופוספמיד או איפוספוסמיד. תרופות אלו מתפרקות לחומר הרעיל אקרולין.

אקרולין הולך לשלפוחית ​​השתן וגורם נזק המוביל ל- HC. ייתכן שיידרשו לאחר כימותרפיה עד שהתסמינים יתפתחו.

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן בעזרת הבסילוס קלמט-גארין (BCG) יכול גם לגרום ל- HC. BCG היא תרופה המונחת לשלפוחית ​​השתן.

תרופות אחרות לסרטן, כולל בוסולפן וטיוטפה, הן פחות שכיחות ל- HC.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות לאזור האגן עלול לגרום ל- HC מכיוון שהוא פוגע בכלי הדם המספקים את רירית שלפוחית ​​השתן. זה מוביל לכיב, הצטלקות ודימום. HC יכול להתרחש חודשים ואף שנים לאחר הקרנות.

זיהומים

זיהומים נפוצים העלולים לגרום ל- HC הם נגיפים הכוללים אדנווירוסים, נגיף פוליאומה וסוג הרפס סימפלקס מסוג 2. חיידקים, פטריות וטפילים הם פחות שכיחים.

לרוב האנשים הסובלים מ- HC כתוצאה מזיהום יש מערכת חיסונית מוחלשת מסרטן או טיפול בסרטן.

גורמי סיכון

אנשים הזקוקים לטיפול כימותרפי או טיפול בהקרנות באגן נמצאים בסיכון גבוה יותר ל- HC. טיפול בהקרנות באגן מטפל בסרטן הערמונית, צוואר הרחם ושלפוחית ​​השתן.ציקלופוספמיד ואיפוספמיד מטפלים במגוון רחב של סוגי סרטן הכוללים סרטן לימפומה, שד ואשכים.

הסיכון הגבוה ביותר ל- HC נמצא באנשים הזקוקים להשתלת מוח עצם או תאי גזע. אנשים אלה עשויים להזדקק לשילוב של כימותרפיה וטיפול בהקרנות. טיפול זה יכול גם להוריד את ההתנגדות שלך לזיהום. כל הגורמים הללו מעלים את הסיכון ל- HC.

תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן המורגי

הסימן העיקרי ל- HC הוא דם בשתן. בשלב I של HC, הדימום הוא מיקרוסקופי, כך שלא תראה אותו. בשלבים מאוחרים יותר, ייתכן שתראה שתן מכווץ בדם, שתן מדמם או קרישי דם. בשלב IV, קרישי דם עשויים למלא את שלפוחית ​​השתן ולעצור את זרימת השתן.

תסמינים של HC דומים לאלה של זיהום בדרכי השתן (UTI), אך הם עשויים להיות חמורים יותר וארוכי טווח. הם כוללים:

• חווה כאב בעת העברת שתן
• צורך להעביר שתן בתדירות גבוהה
• מרגיש צורך דחוף להעביר שתן
• אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן

שוחח עם הרופא שלך אם אתה חווה תסמיני HC. UTIs לעתים נדירות לגרום שתן מדמם.

עליך לפנות לרופא מיד אם יש לך דם או קרישי שתן. פנה לטיפול רפואי בחירום אם אינך מצליח להעביר שתן.

אבחון של דלקת שלפוחית ​​השתן דימומית

הרופא שלך עשוי לחשוד ב- HC מהסימנים והתסמינים שלך ואם יש לך היסטוריה של כימותרפיה או טיפול בהקרנות. כדי לאבחן HC ולשלול סיבות אחרות, כגון גידול בשלפוחית ​​השתן או אבנים בשלפוחית ​​השתן, הרופא שלך עשוי:

• להזמין בדיקות דם לבדיקת זיהום, אנמיה או הפרעת דימום
• הזמינו בדיקות שתן לבדיקת דם מיקרוסקופי, תאים סרטניים או זיהום
• עשה מחקרי הדמיה של שלפוחית ​​השתן באמצעות CT, MRI או הדמיית אולטרסאונד
• הסתכל לשלפוחית ​​השתן שלך באמצעות טלסקופ דק (ציסטוסקופיה)

טיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן דימומית

הטיפול ב- HC תלוי בסיבה ובציון. ישנן אפשרויות טיפול רבות, וחלקן עדיין ניסיוניות.

ניתן להשתמש בתרופות אנטיביוטיות, אנטי פטרייתיות או אנטי-ויראליות לטיפול ב- HC הנגרם על ידי זיהום.

אפשרויות הטיפול בכימותרפיה או HC הקשורות לטיפול בהקרנות כוללות את האפשרויות הבאות:

• בשלב HC מוקדם, הטיפול עשוי להתחיל בנוזלים תוך ורידיים כדי להגביר את תפוקת השתן ולשטוף את שלפוחית ​​השתן. תרופות עשויות לכלול תרופות נגד כאבים ותרופות להרפיית שרירי שלפוחית ​​השתן.
• אם הדימום חמור או שקרישה חוסמת את שלפוחית ​​השתן, הטיפול כולל הצבת צינור, המכונה צנתר, לשלפוחית ​​השתן כדי לשטוף את הקרישים ולהשקיית שלפוחית ​​השתן. אם הדימום ממשיך, מנתח עשוי להשתמש בציסטוסקופיה כדי למצוא אזורי דימום ולעצור את הדימום באמצעות זרם חשמלי או לייזר (פולגורציה). תופעות לוואי של פולגורציה יכולות לכלול הצטלקות או ניקוב של שלפוחית ​​השתן.
• אתה עלול לקבל עירוי דם אם הדימום שלך מתמשך ואובדן הדם כבד.
• הטיפול יכול לכלול גם הנחת תרופות לשלפוחית ​​השתן, הנקראת טיפול תוך-ויזואלי. נתרן היאלורונידאז הוא תרופה לטיפול תוך-טרווזי שעלולה להפחית דימום וכאב.
• תרופה פנימית נוספת היא חומצה אמינו-קפרואית. תופעת לוואי של תרופה זו היא היווצרות קרישי דם שיכולים לעבור בגוף.
• עפיצות פנימיות הן תרופות המוכנסות בשלפוחית ​​השתן וגורמות לגירוי ונפיחות סביב כלי הדם כדי לעצור את הדימום. תרופות אלה כוללות חנקת כסף, אלום, פנול ופורמלין. תופעות לוואי של עפיצות עשויות לכלול נפיחות בשלפוחית ​​השתן וירידה בזרימת השתן.
• חמצן היפרברי (HBO) הוא טיפול הכולל נשימה של 100 אחוז חמצן בזמן שאתה בתוך תא חמצן. טיפול זה מגביר את החמצן, שעשוי לסייע בריפוי ולעצור דימום. יתכן שתזדקק לטיפול יומיומי ב- HBO עד 40 מפגשים.

אם טיפולים אחרים אינם עובדים, הליך הנקרא אמבוליזציה הוא אפשרות אחרת. במהלך הליך אמבוליזציה, רופא מכניס צנתר לכלי הדם המוביל לדימום בשלפוחית ​​השתן. לקטטר יש חומר החוסם את כלי הדם. אתה עלול לחוות כאב לאחר הליך זה.

המוצא האחרון עבור HC בדרגה גבוהה הוא ניתוח להסרת שלפוחית ​​השתן, הנקרא כריתת ציסטום. תופעות לוואי של כריתת ציסטום כוללות כאב, דימום וזיהום.

תחזית לדלקת שלפוחית ​​השתן המורגי

התחזית שלך תלויה בבמה ובסיבה. HC מפני זיהום יש השקפה טובה. אנשים רבים עם HC מדבק מגיבים לטיפול ואין להם בעיות ארוכות טווח.

HC לטיפול בסרטן יכול להיות בעל תפיסה שונה. הסימפטומים עשויים להתחיל שבועות, חודשים או שנים לאחר הטיפול ועשויים להיות ארוכים.

ישנן אפשרויות טיפול רבות ל- HC הנגרמות על ידי הקרנות או כימותרפיה. ברוב המקרים, HC יגיב לטיפול, והתסמינים שלך ישתפרו לאחר הטיפול בסרטן.

אם טיפולים אחרים אינם פועלים, כריתת ציסטה יכולה לרפא HC. לאחר כריתת ציסטה קיימות אפשרויות לניתוח שחזור להחזרת זרימת השתן. זכור כי צורך בניתוח כריתת רחם לטיפול ב- HC הוא נדיר מאוד.

מניעת דלקת שלפוחית ​​השתן דימומית

אין שום דרך למנוע HC באופן מוחלט. זה עשוי לעזור לשתות הרבה מים בזמן טיפול בהקרנות או כימותרפיה כדי להמשיך ולהטיל שתן לעתים קרובות. זה עשוי גם לעזור לשתות כוס אחת גדולה של מיץ חמוציות במהלך הטיפולים.

צוות הטיפול בסרטן עשוי לנסות למנוע HC בכמה דרכים. אם אתה עובר טיפול בהקרנות באגן, הגבלת האזור וכמות הקרינה עשויות לסייע במניעת HC.

דרך נוספת להפחתת הסיכון היא הכנסת תרופה לשלפוחית ​​השתן המחזקת את רירית השלפוחית ​​לפני הטיפול. שתי תרופות, נתרן היאלורונט וכונדרואיטין סולפט, קיבלו תוצאות חיוביות.

הפחתת הסיכון ל- HC הנגרמת על ידי כימותרפיה מהימנה יותר. תוכנית הטיפול שלך עשויה לכלול אמצעי מניעה אלה:

• היפרהידרציה במהלך הטיפול כדי לשמור על שלפוחית ​​השתן מלאה וזורמת; הוספת משתן עשויה גם לעזור
• השקיה מתמשכת בשלפוחית ​​השתן במהלך הטיפול
• מתן התרופה לפני ואחרי הטיפול כתרופה דרך הפה או כתרופה IV; תרופה זו נקשרת לאקרולין ומאפשרת לאקרולין לנוע דרך שלפוחית ​​השתן ללא נזק
• הפסקת עישון במהלך כימותרפיה עם cyclophosphamide או ifosfamide