הפרין: מה זה, למה הוא מיועד, כיצד להשתמש ותופעות לוואי
תוֹכֶן
הפרין הוא חומר נוגד קרישה לשימוש בזריקה, המיועד להפחתת יכולת קרישת הדם ולעזור בטיפול ומניעה של היווצרות קרישי דם העלולים לחסום כלי דם ולגרום לקרישה תוך-וסקולארית מופצת, פקקת ורידים עמוקים או שבץ, למשל.
ישנם שני סוגים של הפרין, הפרין לא מפוצל, שניתן להשתמש בו ישירות לווריד או להזריק אותו תת עורית, ולהינתן על ידי אחות או רופא, המשמש אך ורק בבתי חולים, והפרין בעל משקל מולקולרי נמוך, כגון enoxaparin או dalteparin, למשל, יש לו משך פעולה ארוך יותר ופחות תופעות לוואי מהפרין ללא הפרקה וניתן להשתמש בו בבית.
תמיד יש לציין הפרינים אלה על ידי רופא, כגון קרדיולוג, המטולוג או רופא כללי, למשל, ויש לבצע ניטור קבוע להערכת יעילות הטיפול או הופעת תופעות לוואי.
לשם מה זה
הפרין מיועד למניעה וטיפול בקרישיות הקשורות במצבים מסוימים, הכוללים:
- פקקת ורידים עמוקים;
- קרישה תוך-וסקולארית מופצת;
- תסחיף ריאתי;
- תסחיף עורקי;
- התקף לב;
- פרפור פרוזדורים;
- צנתור;
- המודיאליזה;
- ניתוחים לבביים או אורטופדיים;
- עירוי דם;
- זרימת דם מחוץ לגוף.
בנוסף, ניתן להשתמש בהפרין למניעת היווצרות קרישים אצל אנשים המרותקים למיטה, מכיוון שהם אינם זזים, הם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח קרישי דם ופקקת.
מה הקשר בין השימוש בהפרין ל- COVID-19?
הפרין, למרות שהוא אינו תורם לחיסול נגיף העטרה החדש מהגוף, נעשה בו שימוש, במקרים מתונים או חמורים, למניעת סיבוכים טרומבואמבוליים שיכולים להיווצר במחלת COVID-19 כמו קרישה תוך-וסקולארית מופצת, תסחיף ריאתי או פקקת ורידים עמוקה. .
על פי מחקר שנעשה באיטליה [1], וירוס הקורונה יכול להפעיל קרישת דם המובילה לעלייה חמורה בקרישת הדם, ולכן מניעה בשימוש בתרופות נוגדות קרישה כגון הפרין ללא הפרעה או הפרין במשקל מולקולרי נמוך עלולה להפחית את הקרישה, היווצרות מיקרוטרומבי והסיכון לפגיעה באיברים, והמינון שלה צריך להיות מבוסס על הסיכון האישי לקרישת דם ופקקת.
מחקר נוסף בַּמַבחֵנָה הראה כי לפרין בעל משקל מולקולרי נמוך יש תכונות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות כנגד נגיף העטרה. in vivo זמין, הדורש ניסויים קליניים בבני אדם כדי לאמת את יעילותו in vivoוכן המינון הטיפולי והבטיחות של התרופות [2].
בנוסף, ארגון הבריאות העולמי, במדריך COVID-19 לניהול קליני [3], מציין את השימוש בהפרין בעל משקל מולקולרי נמוך, כגון enoxaparin, למניעת טרומבואמבוליזם ורידי בחולים מבוגרים ומתבגרים המאושפזים עם COVID-19, על פי סטנדרטים מקומיים ובינלאומיים, למעט כאשר למטופל יש התוויות נגד לשימושך.
איך להישתמש
הפרין צריך להינתן על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות, תת עורית (מתחת לעור) או תוך ורידי (לווריד) ויש לרשום את המינון על ידי הרופא תוך התחשבות במשקל האדם ובחומרת המחלה.
באופן כללי, המינונים המשמשים בבתי חולים הם:
- הזרקה רציפה לווריד: המינון ההתחלתי של 5000 יחידות, שיכול להגיע ל20-40,000 יחידות המיושמות במהלך 24 שעות, על פי הערכה רפואית;
- הזרקה לווריד כל 4 עד 6 שעות: המינון ההתחלתי הוא 10,000 יחידות ואז יכול לנוע בין 5,000 ל 10,000 יחידות;
- הזרקה תת עורית: המינון ההתחלתי הוא 333 יחידות לק"ג משקל גוף, ואחריו 250 יחידות לק"ג כל 12 שעות.
במהלך השימוש בהפרין, על הרופא לעקוב אחר קרישת הדם באמצעות בדיקות דם ולהתאים את מינון הפרין בהתאם ליעילותו או להופעת תופעות הלוואי.
תופעות לוואי אפשריות
חלק מתופעות הלוואי השכיחות ביותר העשויות להופיע במהלך הטיפול בהפרין הן דימום או דימום, עם נוכחות של דם בשתן, צואה כהה עם מראה קפה, חבורות, כאבים בחזה, מפשעה או רגליים, במיוחד בעגל, קושי נשימה או חניכיים מדממות.
מכיוון שהשימוש בהפרין נעשה בבתי חולים והרופא עוקב אחר קרישת הדם ויעילות ההפרין, כאשר מופיעה תופעת לוואי כלשהי, הטיפול הוא מיידי.
במי אסור להשתמש
הפרין הוא התווית לאנשים עם רגישות יתר לרכיבי הפרין ופורמולה, ואין להשתמש בו על ידי אנשים עם טרומבוציטופניה חמורה, אנדוקרדיטיס חיידקי, חשד לשטפי דם במוח או סוג אחר של דימום, המופיליה, רטינופתיה או במצבים שאין תנאים לנשיאה להוציא מבחני קרישה נאותים.
בנוסף, אסור להשתמש בו גם בדיאסטזות דימומיות, בניתוחי חוט השדרה, במצבים בהם הפלה קרובה, מחלות קרישה קשות, באי ספיקת כבד וכליות חמורה, בנוכחות גידולים ממאירים של מערכת העיכול וקצת פורמפטה של כלי הדם.
אין להשתמש בהפרין על ידי נשים בהריון או מיניקות ללא ייעוץ רפואי.
תראה
סימני אזהרה על סרטן העור
