הפטיטיס כרונית: מה זה, תסמינים, סיבות וטיפול
תוֹכֶן
הפטיטיס כרונית היא דלקת בכבד הנמשכת יותר מ- 6 חודשים והיא נגרמת בדרך כלל על ידי נגיף הפטיטיס B, סוג של נגיף אשר ניתן להעבירו במגע ישיר עם דם או הפרשות אחרות מאדם נגוע. עם זאת, לפטיטיס כרונית יכולות להיות גם סיבות אחרות, כמו הפטיטיס C או אפילו משקאות אלכוהוליים מוגזמים, למשל.
למרות שברוב המקרים, הפטיטיס כרונית אינה גורמת לתסמינים ברורים לעיתים קרובות והיא מזוהה במהלך בדיקות שגרתיות, יש אנשים שעלולים לחוות סימנים לא מדויקים, כגון רעש כללי, ירידה בתיאבון או עייפות תכופה ללא סיבה נראית לעין.
למרות זאת, גם אם היא אינה גורמת לתסמינים, תמיד יש לטפל בצהבת, כאילו היא ממשיכה להחמיר, היא עלולה לגרום לסיבוכים חמורים יותר, כגון שחמת הכבד או אי ספיקת כבד. לפיכך, בכל פעם שיש חשד לבעיית כבד, מומלץ להתייעץ עם רופא הפטולוג בכדי להעריך את קיומה של בעיה ולהתחיל בטיפול המתאים ביותר.
תסמינים עיקריים
ביותר ממחצית מהמקרים הפטיטיס כרונית אינה גורמת לתסמינים ברורים כלשהם, ומתפתחת בהדרגה עד להופעת שחמת הכבד, עם תסמינים כמו בחילות, הקאות, בטן נפוחה, ידיים אדומות ועור צהוב.
עם זאת, כאשר קיימים תסמינים, הפטיטיס כרונית עלולה לגרום:
- תחושה כללית מתמדת של חולשה;
- תיאבון מופחת;
- עייפות תכופה ללא סיבה;
- חום נמוך קבוע;
- אי נוחות בצד ימין עליון של הבטן.
מכיוון שנפוץ יותר אצל הפטיטיס כרונית אין תסמינים, מקרים רבים מזוהים רק במהלך בדיקות דם שגרתיות. במקרים כאלה, בדרך כלל גדלים הערכים של AST, ALT, Gamma-GT, phosphatase alkaline ו- bilirubin.
כיצד לאשר את האבחנה
אם הרופא חושד בדלקת כבד כרונית, בנוסף לבדיקות דם חדשות ספציפיות יותר לאנזימי כבד ולנוגדנים, הוא יכול גם לבקש בדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת.
ישנם גם מצבים בהם ניתן לבקש ביופסיה, שבהם דגימה קטנה של רקמת כבד נשלחת למעבדה כדי לנסות לאשר את הגורם לפטיטיס או לנסות להבין את רמת הנזק לכבד, מה שמסייע בהתאמה טובה יותר של יַחַס.
סיבות אפשריות להפטיטיס כרונית
ברוב המקרים, הפטיטיס כרונית נגרמת על ידי זיהום בנגיף הפטיטיס B, אולם גורמים שכיחים יחסית אחרים כוללים:
- נגיף הפטיטיס C;
- נגיף הפטיטיס D;
- צריכת אלכוהול מוגזמת;
- מחלות אוטואימוניות.
למרות שזה נדיר יותר, הפטיטיס כרונית יכולה להיגרם גם על ידי שימוש בסוגים מסוימים של תרופות, במיוחד איזוניאזיד, מתילדופה או פניטואין. כאשר זה קורה, בדרך כלל מספיק לשנות את התרופות לשיפור דלקת הכבד.
בדוק כמה תסמינים העלולים להצביע על זיהום בנגיף הפטיטיס C או הפטיטיס B.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול בצהבת כרונית תלוי בחומרת הפגיעה בכבד ובגורמים לה. עם זאת, מקובל יחסית שהטיפול מתחיל בשימוש בסוג כלשהו של סטרואידים להפחתת הדלקת ולשיפור הסימפטומים, עד שידוע מה הסיבה הספציפית.
לאחר זיהוי הגורם, הטיפול צריך להיות הולם בכדי לרפא את המחלה במידת האפשר ולמנוע התפתחות סיבוכים. לפיכך, במקרה של הפטיטיס הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס B או C, הרופא עשוי לייעץ לשימוש בכמה תרופות אנטי-ויראליות, שכן אם הפטיטיס נגרם על ידי מחלה אוטואימונית, חשוב להתחיל בטיפול במחלה זו, ואם זה נגרם בגלל אלכוהול מוגזם או שימוש בתרופות, יש להפסיק את השימוש בו.
יחד עם זאת יתכן שיהיה צורך לטפל בכמה סיבוכים המתעוררים עם דלקת מוגברת, כמו אנצפלופתיה או הצטברות נוזלים בבטן.
במקרים הקשים ביותר, בהם נגעי הכבד מתקדמים מאוד, יש צורך בדרך כלל להשתלת כבד. להבין איך עושים את ההשתלה ואיך וההחלמה.
מומלץ על ידי ארה"ב
היכן מתרחשים מחקרים קליניים?
