האם הביטוח שלך יכסה טיפול בצהבת C?

תוֹכֶן

• הבנת הפטיטיס C
• אילו אפשרויות טיפול זמינות בהפטיטיס C?
• תרופות מסורתיות
• תרופות חדשות יותר
• מה מכסה הביטוח?
• האם קיימות תוכניות סיוע?
• מה אתה יכול לעשות עכשיו

הבנת הפטיטיס C

הפטיטיס C היא מחלת כבד מדבקת. נגיף הפטיטיס C (HCV) גורם לו. HCV יכול להתפשט כאשר אדם לא נגוע בא במגע עם הדם של אדם נגוע. הזיהום הראשוני בדרך כלל לא מביא סימפטומים. אנשים רבים אינם יודעים שיש להם צהבת C עד להופעת נזק בכבד במהלך בדיקה רפואית שגרתית.

יש אנשים שאולי סובלים מ- HCV רק פחות משישה חודשים. הסיבה לכך היא שגופם יכול לפנות את הזיהום בכוחות עצמו. זה ידוע בשם HCV חריף.

רוב האנשים ממשיכים לפתח HCV כרוני, או ארוך טווח. על פי מחקר אחד, 2.5 עד 4.7 מיליון אמריקאים חיים עם HCV.

עד לשנים האחרונות הטיפול התמקד בשמירה על איכות החיים. ניתן להשיג כיום תרופות שיכולות להיפטר מגוף הנגיף בהצלחה. למידע נוסף על טיפולים ואילו ביטוחים עשויים לכסות.

אילו אפשרויות טיפול זמינות בהפטיטיס C?

מספר תרופות יכולות לטפל ביעילות ב- HCV:

תרופות מסורתיות

עד לאחרונה, אינטרפרון ופגילין פגילטיים שימשו כטיפול העיקרי ב- HCV.

אינטרפרון Pegylated הוא שילוב של שלושה סוגים של חלבונים המגרים את המערכת החיסונית. זה נועד למנוע את התפשטות הנגיף. זה יכול גם להגן על תאים בריאים מפני זיהום. ריבאבירין פועל גם כדי למנוע את הנגיף בשכפול. תרופות אלה משמשות בדרך כלל יחד ל"טיפול במתח / ריבא ".

תרופות חדשות יותר

כיום הרופאים משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות חדשות יותר. לעיתים אנשים נוטלים תרופות אלו בנוסף לאינטרפרון וריבווירין. זה נקרא "טיפול משולש."

מינהל התרופות והמזון האמריקאי אישר את הטיפולים החדשים הבאים:

• חרבוני
• ויקירה פאק
• זפטייה
• טכניבי
• Epclusa
• ווסוי
• Mavyret

בשונה מטיפולים קודמים, תרופות אלו יכולות לרפא HCV. לדוגמה, Harvoni יעיל עד מאה אחוז לניקוי הנגיף.

תרופות אלה יכולות לשאת תג מחיר חזק. לדוגמה, קורס טיפוסי של סובלידי בן 12 שבועות יכול לעלות עד 84,000 דולר.

מה מכסה הביטוח?

בשל האופי היקר של תרופות אלו, עליכם לעמוד בכמה דרישות בכדי לקבל כיסוי.

לדוגמה, לאנשים רבים יש חלון זמן קטן לקבל כיסוי לסובלדי. אם מחלת הכבד שלך מתקדמת מדי, חברת הביטוח שלך יכולה לדחות את בקשתך לכיסוי. אם אתה מתחיל לסבול מנזק כבד קשה, אתה כבר לא נחשב כמועמד טוב לתרופה זו.

כשמדובר במתן תרופות אלה, רמת הכיסוי שעשויה להיות לך יכולה להשתנות בהתאם לתוכנית הביטוח שלך. אנשים רבים ניהלו תוכניות טיפול.

חוזים עם ספקי שירותי בריאות ומתקנים רפואיים הם הבסיס לתוכניות טיפול מנוהלות. תוכניות אלה יכולות לספק טיפול לחברים בעלויות מופחתות. ישנם שלושה סוגים עיקריים של תוכניות טיפול מנוהל:

• ניהול בריאות
• ספק מועדף
• נקודת שירות

מרבית התוכניות לביטוח בריאות דורשות טיפול ב- HCV לצורך הכרחי רפואית. השאלה אם הטיפול הכרחי מבחינה רפואית או לא, תלוי במדיניות הכיסוי של כל תוכנית.לדוגמא, BlueCross BlueShield ממיסיסיפי מחייבת לעבור תקופת הערכה של שישה חודשים לפני שתוכל לקבל המלצה לטיפול אנטי-ויראלי.

לא כל התוכניות לביטוח בריאות מכסות את כל התרופות שנקבעו לטיפול ב- HCV למעט חריגים. רוב המבטחים מכסים את סובלדי. יש לו העתקה משוערת של 75 עד 175 דולר לחודש.

בדוק עם ספק הביטוח שלך מה יכול להיות הכיסוי האישי שלך. אם ספק הביטוח שלך אינו מכסה את הטיפול האנטי-ויראלי שהרופא שלך ממליץ עליו, יתכן שיש לך אפשרויות אחרות לסיוע כלכלי.

האם קיימות תוכניות סיוע?

חברות תרופות, קבוצות סיעוד מטופלים, וקרנות ללא מטרות רווח מציעות כיסוי משלים.

גלעד מציעה תוכנית אחת כזו הנקראת נתיב תמיכה. התוכנית יכולה לעזור לך להרשות לעצמך Sovaldi או Harvoni אם אתה זכאי. רוב האנשים ישלמו לא יותר מחמישה דולר לשובר דרך התוכנית הזו. אם אתה זכאי, לא מבוטח ומחפש טיפול, אתה יכול לקבל את Sovaldi או Harvoni ללא עלות.

ניתן לקבל מוקד טלפוני שיעזור לך בכל שאלה הקשורה לביטוח.

אם תרצה לחקור את האפשרויות שלך, קרן הכבד האמריקאית מספקת רשימה של תוכניות סיוע פיננסי.

מה אתה יכול לעשות עכשיו

אם הרופא שלך ממליץ על אחת התרופות הללו, הצעד הראשון שלך צריך להיות לקרוא את ההצעות של תוכנית ביטוח הבריאות שלך. חשוב לדעת מה יכסה הביטוח שלך ומה הרופא שלך צריך לספק כדי שתוכל לקבל כיסוי.

אם תחילה מונעת ממך כיסוי, תוכל לערער על ההחלטה. שוחח עם הרופא שלך מדוע הביטוח שלך דחה את בקשתך לכיסוי, ועבד עם ספק הביטוח שלך לקבלת טיפול. אם הביטוח שלך ממשיך לשלול מכיסויך, בדוק תוכניות סיוע פיננסי.