סרקואידוזיס

סרקואידוזיס היא מחלה בה מתרחשת דלקת בבלוטות הלימפה, הריאות, הכבד, העיניים, העור ו / או רקמות אחרות.

הסיבה המדויקת לסרקואידוזיס אינה ידועה. מה שידוע הוא שכאשר לאדם יש מחלה נוצרים גושים זעירים של רקמות חריגות (גרנולומות) באיברים מסוימים בגוף. גרנולומות הן אשכולות של תאים חיסוניים.

המחלה עלולה לפגוע כמעט בכל איבר. לרוב זה משפיע על הריאות.

רופאים חושבים כי קיומו של גנים מסוימים גורם לאדם לפתח סרקואידוזיס יותר. דברים שעלולים לגרום למחלה כוללים זיהומים בחיידקים או בנגיפים. מגע עם אבק או כימיקלים עשוי להיות גם טריגרים.

המחלה שכיחה יותר בקרב אפרו-אמריקאים ואנשים לבנים בעלי מורשת סקנדינבית. יותר נשים מגברים סובלות מהמחלה.

המחלה מתחילה לעיתים קרובות בין הגילאים 20 עד 40. סרקואידוזיס הוא נדיר אצל ילדים צעירים.

לאדם עם קרוב משפחה בדם הסובל מסרקואידוזיס יש סיכוי גבוה פי 5 לפתח את המצב.

יתכן שלא יהיו תסמינים. כאשר אכן מופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול כמעט כל חלק בגוף או מערכת איברים.

כמעט לכל האנשים שנפגעו מסרקואידוזיס יש תסמיני ריאות או חזה:

• כאבים בחזה (לרוב מאחורי עצם השד)
• שיעול יבש
• קוצר נשימה
• שיעול דם (נדיר, אך רציני)
  

תסמינים של אי נוחות כללית עשויים לכלול:

• עייפות
• חום
• כאבי מפרקים או כאבים (ארתרלגיה)
• ירידה במשקל

תסמיני העור עשויים לכלול:

• איבוד שיער
• פצעי עור מוגבהים, אדומים ומוצקים (אריתמה נודוסום), כמעט תמיד בחלק הקדמי של הרגליים התחתונות
• פריחה
• צלקות שהופכות מורמות או מודלקות

תסמיני מערכת העצבים עשויים לכלול:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• התקפים
• חולשה בצד אחד של הפנים

תסמיני העיניים עשויים לכלול:

• שריפה
• הפרשות מהעין
• עיניים יבשות
• עִקצוּץ
• כְּאֵב
• אובדן ראיה

תסמינים אחרים של מחלה זו עשויים לכלול:

• פה יבש
• התעלפות מכשפים, אם הלב מעורב
• דימום מהאף
• נפיחות בחלק העליון של הבטן
• מחלת כבד
• נפיחות ברגליים אם מדובר בלב ובריאות
• קצב לב לא תקין אם הלב מעורב

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על התסמינים.

בדיקות הדמיה שונות עשויות לסייע באבחון סרקואידוזיס:

• צילומי חזה כדי לראות אם הריאות מעורבות או בלוטות הלימפה מוגדלות
• צילום CT של החזה
• סריקת גליום ריאה (רק לעתים נדירות)
• בדיקות הדמיה של המוח והכבד
• אקו לב או MRI של הלב

כדי לאבחן מצב זה יש צורך בביופסיה. ביופסיה של הריאה באמצעות ברונכוסקופיה נעשית בדרך כלל. ניתן לבצע ביופסיות של רקמות גוף אחרות.

ניתן לבצע את בדיקות המעבדה הבאות:

• רמות סידן (שתן, מיונן, דם)
• CBC
• אימונואלקטרופורזה
• בדיקות תפקודי כבד
• אימונוגלובולינים כמותיים
• זַרחָן
• אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE)

תסמיני סרקואידוזיס לרוב ישתפרו ללא טיפול.

אם העיניים, הלב, מערכת העצבים או הריאות מושפעים, בדרך כלל נקבעים סטרואידים. ייתכן שיהיה צורך ליטול תרופה זו למשך שנה עד שנתיים.

לעיתים יש צורך גם בתרופות המדכאות את מערכת החיסון.

במקרים נדירים, אנשים עם נזק קשה מאוד ללב או לריאות (מחלה בשלב הסופי) עשויים להזדקק להשתלת איברים.

עם סרקואידוזיס הפוגע בלב, יתכן שיהיה צורך במתאם דפיברילטור מושתל (ICD) בכדי לטפל בבעיות בקצב הלב.

אנשים רבים עם סרקואידוזיס אינם חולים במחלה קשה, ומשתפרים ללא טיפול. עד מחצית מכלל האנשים עם המחלה משתפרים תוך 3 שנים ללא טיפול. אנשים שריאותיהם נפגעות עלולים לפתח נזק לריאות.

שיעור התמותה הכללי מסרקואידוזיס הוא פחות מ -5%. סיבות המוות כוללות:

• דימום מרקמת הריאה
• נזק ללב, המוביל לאי ספיקת לב ולקצבי לב לא תקינים
• הצטלקות ריאות (פיברוזיס ריאתי)

סרקואידוזיס עלול להוביל לבעיות בריאותיות אלה:

• זיהומי ריאות פטרייתיים (אספרגילוזיס)
• גלאוקומה ועיוורון מדלקת בדרכי השתן (נדיר)
• אבנים בכליות מרמות סידן גבוהות בדם או בשתן
• אוסטאופורוזיס וסיבוכים אחרים של נטילת סטרואידים לתקופות זמן ארוכות
• לחץ דם גבוה בעורקי הריאות (יתר לחץ דם ריאתי)

התקשר מיד לספק שלך אם יש לך:

• קשיי נשימה
• פעימות לב לא סדירות
• שינויים בראייה
• תסמינים אחרים של הפרעה זו

• מחלת ריאות אינטרסטיציאלית - מבוגרים - הפרשות

• סרקואיד, שלב I - צילום חזה
• סרקואיד, שלב II - צילום חזה
• סרקואיד, שלב IV - צילום חזה
• סרקואיד - צילום מקרוב של נגעי העור
• אריתמה נודוסום הקשורה לסרקואידוזיס
• סרקואידוזיס - תקריב
• סרקואידוזיס על המרפק
• סרקואידוזיס באף ובמצח
• מערכת נשימה

Iannuzzi MC. סרקואידוזיס. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 89.

ג'ודסון MA, Morgenthau AS, Baughman RP. סרקואידוזיס. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 66.

סוטו-גומז נ ', פיטרס ג'יי, נמביאר א.מ. אבחון וניהול של סרקואידוזיס. אני רופא. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.