הידרומיליה

תוֹכֶן

• מה הסימפטומים?
• מה גרם לזה?
• איך מאבחנים אותו?
• איך מטפלים בזה?
• מה התחזית?

מהי הידרומיליה?

הידרומיליה היא התרחבות חריגה בתוך התעלה המרכזית, שהיא בדרך כלל מסלול קטן מאוד העובר באמצע חוט השדרה. זה יוצר חלל, הנקרא סירינקס, שבו נוזל מוחי (CSF) יכול להצטבר ולהפעיל לחץ על חוט השדרה. לאורך זמן זה עלול לפגוע בעצבים בחוט השדרה.

הוא נוטה להתרחש בעיקר אצל תינוקות וילדים, אך קיים מצב דומה הנקרא סירינגומיליה הנוטה להופיע בעיקר אצל מבוגרים. Syringomyelia כרוך ביצירת ציסטה בחוט השדרה הפוגעת במבנה זה של הגוף כשהוא גדל עם הצטברות נוזלים. זה גם יכול לגרום נזק לעצבים בחוט השדרה.

מה הסימפטומים?

הידרומיליה קלה לא תמיד גורמת לתסמינים. עם זאת, ככל שהוא מתקדם, זה יכול לגרום:

• אובדן תחושה בידיים ובזרועות
• כאב בצוואר ובזרועות
• חולשת שרירים ביד, בזרועות ובכתפיים
• כאבים ברגליים או נוקשות

ללא טיפול, בדרך כלל החולשה והנוקשות מחמירים ובסופו של דבר עלולים להקשות על התנועה.

מה גרם לזה?

רופאים אינם בטוחים לגבי הגורם המדויק להידרומיליה. עם זאת, סביר להניח שזה קשור לחסימה או שיבוש בזרימת ה- CSF. זה לא טוב למערכת העצבים המרכזית שלך, שכן יש צורך בזרימה תקינה של CSF ולחץ נלווה כדי להגן על המוח וחוט השדרה. פציעות, מצבים בסיסיים ובעיות מסוימות במהלך התפתחות המוח וחוט השדרה ברחם עלולים לגרום לבעיות בזרימת CSF.

יש גם קשר חזק בין מומים בהידרומיליה לבין קיורי. אלה סוג של מומים מולדים המשפיעים על מבנה המוח. לעתים קרובות הם גורמים למוח הקטן - האזור בחלק האחורי של המוח השולט בתנועה - ולפעמים גם גזע המוח נע כלפי מטה והצטופף למרחב השמור לחוט השדרה. זה חוסם את זרימת ה- CSF.

תנאים אחרים הקשורים להידרומיליה כוללים:

• גידולים בחוט השדרה
• ארכנואידיטיס, שהיא דלקת בקרום הארכנואיד המקיף את המוח וחוט השדרה
• דלקת קרום המוח, שהיא דלקת בקרומים (קרומי המוח) המקיפים את המוח וחוט השדרה
• חוט שדרה קשור, המתייחס להתקשרות רקמות הכוללת את האזור הנמוך ביותר של חוט השדרה, המונעות ממנו לנוע בתעלת השדרה כמו שצריך

איך מאבחנים אותו?

רופא ילדך יתחיל בשאלות הקשורות להיסטוריה הרפואית של ילדך ולסימפטומים. הם עשויים גם לבקש מילדך לבצע תנועות ופעולות מסוימות כדי שיוכלו לבדוק סימני חולשה או נוקשות בגפיים.

כדי לאשר את האבחנה, ככל הנראה הם יזמינו סריקת MRI. זה משתמש במגנטים חזקים ובפולסים של תדר רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות מאוד, ואין חשיפה לקרינה בסריקות MRI. בדיקת הדמיה זו תאפשר לרופא לזהות גידולים או הפרעות אחרות במוח ובחוט השדרה.

איך מטפלים בזה?

במקרים מסוימים של הידרומיליה אסימפטומטית ניתן לעקוב מקרוב ללא טיפול. זה אפשרי, אך נדיר, במקרים מסוימים של הידרומיליה להיפתר ללא טיפול. עם זאת, אם ישנם תסמינים משמעותיים שאינם משתפרים או אף מחמירים, יתכן שילדך יזדקק לניתוח כדי לתקן את זרימת ה- CSF.

סוגי הניתוחים כוללים:

• ציד. מערכת ניקוז עם שסתום משמשת לניקוז CSF מחדרי המוח לחלל הבטן.
• לחץ שחרור פוסת אחורי. חלק קטן של העצם בחלק האחורי של הגולגולת התחתונה ועמוד השדרה הצווארי (כריתת למינוב) מוסר כדי להקל על הלחץ.
• חדר הלב השלישי. נוצר חור בתחתית החדר השלישי של המוח שלך כדי להסיט את זרימת ה- CSF.

אם ילדכם אכן זקוק לניתוח, הרופא שלהם יקבע את הגישה הטובה ביותר בהתבסס על חומרת מצבו של הילד ומה עלול לגרום לו. הם ישקלו גם כמה גורמים, כולל גיל הילד ובריאותו הכללית, כדי לוודא שהוא בוחר באפשרות הבטוחה ביותר.

פיזיותרפיה יכולה גם לסייע בניהול תסמיני הידרומיליה על ידי הגברת כוח וגמישות בידיים או ברגליים.

מה התחזית?

הידרומיליה עלולה לגרום למגוון תסמינים נוירולוגיים, כגון נוקשות, אובדן תחושה, כאב וחולשה. עם זאת, לא כל המקרים מייצרים תסמינים. אם יש לך ילד עם תסמינים בינוניים עד חמורים של הידרומיליה, סביר להניח שהרופא שלהם ימליץ על ניתוח לשיפור זרימת ה- CSF על מנת להפחית את הסימפטומים.