היפר-כלורמיה (רמות כלוריד גבוהות)
תוֹכֶן
- מהי היפר-כלורמיה?
- מהם הסימפטומים של היפר-כלורמיה?
- מה גורם להיפר-כלורמיה?
- מהי חמצת יתר-כלורמית?
- כיצד מאבחנים היפר-כלורמיה?
- כיצד מטפלים בהיפר-כלורמיה?
- מהם הסיבוכים של היפר-כלורמיה?
- מה התחזית?
מהי היפר-כלורמיה?
היפר-כלורמיה היא חוסר איזון אלקטרוליט המתרחש כאשר יש יותר מדי כלוריד בדם.
כלוריד הוא אלקטרוליט חשוב שאחראי על שמירת איזון בסיס החומציות (pH) בגופך, ויסות נוזלים והעברת דחפים עצביים. הטווח הרגיל של כלוריד אצל מבוגרים הוא בערך בין 98 ל 107 מיליליוונטים של כלוריד לליטר דם (mEq / L).
הכליות שלך ממלאות תפקיד חשוב בוויסות הכלוריד בגופך, ולכן חוסר איזון באלקטרוליט זה עשוי להיות קשור לבעיה באיברים אלה. זה יכול להיגרם גם על ידי מצבים אחרים, כמו סוכרת או התייבשות קשה, שיכולים להשפיע על היכולת של הכליות שלך לשמור על איזון כלוריד.
מהם הסימפטומים של היפר-כלורמיה?
התסמינים העשויים להצביע על היפר-כלורמיה הם בדרך כלל אלה הקשורים לסיבה הבסיסית לרמת הכלוריד הגבוהה. לעיתים קרובות מדובר בחמצת, בה הדם חומצי מדי. תסמינים אלה עשויים לכלול:
- עייפות
- חולשת שרירים
- צמא מוגזם
- ריריות יבשות
- לחץ דם גבוה
אנשים מסוימים עשויים שלא לחוות סימפטומים בולטים של היפר-כלורמיה. לפעמים אפילו לא ניתן לשים לב למצב עד לבדיקת דם שגרתית.
מה גורם להיפר-כלורמיה?
כמו נתרן, אשלגן ואלקטרוליטים אחרים, ריכוז הכלוריד בגופך מווסת בקפידה על ידי הכליות שלך.
הכליות הן שני איברים בצורת שעועית הממוקמים ממש מתחת לכלוב הצלעות שלך משני צידי עמוד השדרה שלך. הם אחראים על סינון הדם ושמירה על יציבותו, המאפשר לגופך לתפקד כראוי.
היפר-כלורמיה מתרחשת כאשר רמות הכלוריד בדם הופכות גבוהות מדי. ישנן מספר דרכים בהן יכול להתרחש hyperchloremia. אלו כוללים:
- צריכה של יותר מדי תמיסת מלח בזמן האשפוז, למשל במהלך ניתוח
- שלשול קשה
- מחלת כליות כרונית או חריפה
- בליעת מי מלח
- בליעה גבוהה במיוחד של מלח תזונתי
- הרעלת ברומיד, מתרופות המכילות ברומיד
- אסידוזיס כלייתי או מטבולי, שקורה כאשר הכליות לא מבטלות כראוי חומצה מהגוף או שהגוף עושה עודף חומצה
- אלקלוזיס בדרכי הנשימה, מצב המתרחש כאשר כמות הפחמן הדו-חמצני בדם שלך נמוכה מדי (למשל, כאשר אדם מביא היפר-ונטילציה)
- שימוש ארוך טווח בתרופות המכונות מעכבי פחמימות anhydrase, המשמשות לטיפול בגלאוקומה והפרעות אחרות
מהי חמצת יתר-כלורמית?
חמצת יתר-כלורמית, או חמצת מטבולית-יתר-כלורמית, מתרחשת כאשר אובדן של ביקרבונט (אלקלי) מעצים על איזון החומציות בדם שלך לכדי להיות חומצי מדי (חמצת מטבולית). בתגובה, גופך נאחז בכלוריד וגורם להיפר-כלורמיה. במחמצת יתר של כלוריד, או שגופך מאבד יותר מדי בסיס או שומר על יותר מדי חומצה.
בסיס הנקרא נתרן ביקרבונט עוזר לשמור על הדם ב pH ניטראלי. אובדן נתרן ביקרבונט עשוי להיגרם כתוצאה מ:
- שלשול קשה
- שימוש במשלשל כרוני
- אסידוזיס צינורי כליתי פרוקסימלי, שהוא כישלונם של הכליות לספוג מחדש את ביקרבונט מהשתן
- שימוש ארוך טווח במעכבי פחממת אנתרזז לטיפול בגלאוקומה, כמו אצטזולמיד
- נזק לכליות
הגורמים הפוטנציאליים להכנסת חומצה רבה מדי לדם שלך כוללים:
- בליעה בשוגג של אמוניום כלוריד, חומצה הידרוכלורית או מלחים מחמיצים אחרים (שנמצאים לעיתים בתמיסות המשמשות להזנה תוך ורידית)
- סוגים מסוימים של חומצות צינוריות בכליות
- צריכה של יותר מדי תמיסת מלח בבית החולים
כיצד מאבחנים היפר-כלורמיה?
היפרכלורמיה מאובחנת בדרך כלל על ידי בדיקה המכונה בדיקת דם כלוריד. בדיקה זו היא בדרך כלל חלק מפאנל מטבולי גדול יותר שרופא יכול להזמין.
לוח מטבולי מודד את הרמות של מספר אלקטרוליטים בדם, כולל:
- פחמן דו חמצני או ביקרבונט
- כלוריד
- אֶשׁלָגָן
- נתרן
רמות כלוריד תקינות למבוגרים נמצאות בטווח 98–107 מגה / ל"ל. אם הבדיקה שלך מציגה רמת כלוריד גבוהה מ- 107 מק"ק / ל"ל, יש לך יתר-כלורמיה.
במקרה זה, הרופא שלך עשוי גם לבדוק את השתן שלך ברמות כלוריד וסוכר בדם כדי לבדוק אם יש לך סוכרת. מתן שתן בסיסי יכול לעזור באיתור בעיות בכליות. הרופא שלך יבדוק את ה- pH כדי לבדוק אם אתה מחסל חומצות ובסיסים כראוי.
כיצד מטפלים בהיפר-כלורמיה?
הטיפול המדויק בהיפר-כלורמיה תלוי בסיבה שלו:
- לצורך התייבשות הטיפול יכלול הידרציה.
- אם קיבלת יותר מדי מלוחים, אספקת המלח תיפסק עד שתתאושש.
- אם התרופות שלך גורמות לבעיה, הרופא שלך עשוי לשנות או להפסיק את התרופה.
- לבעיית כליות, סביר להניח שתופנה לנפרולוג, רופא המתמחה בבריאות כליות. יתכן שתזדקק לדיאליזה כדי לסנן את הדם במקום הכליות שלך אם מצבך חמור.
- ניתן לטפל בחמצת מטבולית היפר-כלורמית עם בסיס הנקרא נתרן ביקרבונט.
אם יש לך יתר-כלורמיה, שמור על עצמך לחות היטב. הימנע מקפאין ואלכוהול, מכיוון שאלו יכולים להחמיר את ההתייבשות.
מהם הסיבוכים של היפר-כלורמיה?
עודף של כלוריד בגופך יכול להיות מסוכן מאוד בגלל הקשר לחומצה גבוהה מהרגיל בדם. אם לא מטפלים בה באופן מיידי, הדבר יכול להוביל ל:
- אבנים בכליות
- פגע ביכולת להחלים אם יש לך פגיעות בכליות
- אי ספיקת כליות
- בעיות לב
- בעיות שרירים
- בעיות עצם
- תרדמת
- מוות
מה התחזית?
ההשקפה תלויה במה שגרם להיפר-כלורמיה ובמהירות הטיפול בו. אנשים שאינם סובלים מבעיות בכליות צריכים להיות מסוגלים להחלים בקלות מהיפר-כלורמיה הנגרמת כתוצאה מקבלת יותר מדי מלח.
עבור אנשים הסובלים מהיפר-כלורמיה הנובעת ממחלה אחרת, בדרך כלל התחזית קשורה לזו של מחלתם הספציפית.
הקריאה ביותר
אינסטגרם גוררת את קיילי ג'נר על כישלון הפוטושופ הנורא הזה