עבודה לא תקינה

תוֹכֶן

• מהם שלבי הלידה?
• מהי צירים לא תקינים?
• סוגים של עבודה לא תקינה
• צמצום הרחם
• הפרופורציה הצפלופלבית
• מקרוזומיה
• צירי לידה
• כליאת כתפיים
• קרע ברחם
• צניחת חבל הטבור
• שליה שמורה
• דימום לאחר לידה
• בשורה התחתונה

מהם שלבי הלידה?

העבודה מתרחשת בשלושה שלבים ויכולה למעשה להתחיל שבועות לפני הלידה:

השלב הראשון מתחיל ברגע שהצירים מתחילים ונמשכים עד שאתה מורחב במלואו, מה שאומר שאתה מורחב 10 סנטימטרים, או 4 אינץ '. המשמעות היא שצוואר הרחם שלך נפתח לחלוטין כהכנה ללידה. השלב השני הוא השלב הפעיל, שבמהלכו מתחילים לדחוף כלפי מטה. זה מתחיל בהרחבה מלאה של צוואר הרחם ומסתיים בלידת התינוק שלך. השלב השלישי ידוע גם בשם שלב השליה. שלב זה מתחיל בלידת תינוקך ומסתיים בלידה השלמה של השליה.

מרבית הנשים ההרות עוברות את שלבי התיזה מבלי להיתקל בבעיות. עם זאת, יש נשים אשר עלולות לחוות צירים לא תקינים במהלך אחד משלושת שלבי הלידה.

מהי צירים לא תקינים?

ניתן להפנות ללידה לא תקינה לעבודה לא מתפקדת, שפירושה פשוט לידה קשה או לידה. כאשר העבודה מאטה, זה נקרא בולטת העבודה. כאשר העבודה נפסקת לחלוטין, זה נקרא מעצר עבודה.

כמה דוגמאות לדפוסי צירים לא תקינים עשויים לעזור לך להבין כיצד מאבחנים את המצב:

דוגמא ל"מעצר הרחבה "הוא כאשר צוואר הרחם מורחב 6 סנטימטרים במהלך הבדיקות הראשונה והשניה, אותה מבצע הרופא שלך בהפרש של שעה עד שעתיים. המשמעות היא שצוואר הרחם לא התפשט כלל במשך שעתיים, מה שמעיד שהלידה הופסקה.

ב"מעצר ירידה ", ראש העובר נמצא באותו מקום בתעלת הלידה במהלך הבדיקות הראשונה והשניה, אותה מבצע הרופא שלך בהפרש של שעה. זה מסמל שהתינוק לא התקדם יותר לאורך תעלת הלידה במהלך השעה האחרונה. עצירת הירידה היא אבחנה המתבצעת בשלב השני, לאחר הרחבת צוואר הרחם לחלוטין.

כדי לקבוע אם ניתן לתקן צירים חריגים כדי לאפשר לידה בנרתיק, הרופא שלך עשוי להחליט לקדם לידה על ידי מתן אוקסיטוצין (פיטוצין). זהו סוג של תרופות שמעוררות התכווצויות רחם להגברת הלידה. רופא הפחית שלך יכול לתת לך אוקסיטוצין דרך וריד באמצעות משאבת תרופות כדי ליזום ולשמור על התכווצויות קבועות של הרחם. התכווצויות אלה עוזרות לדחוף את תינוקך מהרחם ועוזרות בהרחבת צוואר הרחם. המינון הדרוש כדי לגרום להתכווצויות מספקות משתנה במידה ניכרת מאישה לאישה.

סוגים של עבודה לא תקינה

הסוגים הבאים של צירים לא תקינים עשויים להופיע בכל נקודה בשלושת שלבי הלידה:

צמצום הרחם

העבודה עלולה להתחיל טוב אבל להפסיק או להיעכב בהמשך אם הרחם לא יתכווץ מספיק. סוג זה של צירים לא תקינים מכונה בדרך כלל אינרציה ברחם או יכולת יתר של הרחם. תרופות המפחיתות את עוצמת הצירים או את תדירותן עלולות לעיתים לגרום לכך. יכולת יתר של יתר הרחם נפוצה בעיקר בקרב נשים העוברות לידה בפעם הראשונה. בדרך כלל רופאים מטפלים במצב אוקסיטוצין כדי לעלות בצריכתם. עם זאת, הרופא שלך יפקח בקפידה על מצב זה לפני שייתן לך אוקסיטוצין.

הפרופורציה הצפלופלבית

אם הלידה עדיין איטית או נתקעת לאחר שהרופא נותן לך אוקסיטוצין, ייתכן שראש התינוק שלך יהיה גדול מכדי שיוכל להיכנס לאגן שלך. מצב זה נקרא לרוב הפרופורציה של צפלופלבי (CPD).

שלא כמו צמצום יתר של הרחם, הרופא שלך לא יכול לתקן CPD עם אוקסיטוצין, ולכן הלידה לא יכולה להתקדם כרגיל לאחר הטיפול. כתוצאה מכך, נשים שחוות CPD יולדות בלידה קיסרית. לידה קיסרית מתרחשת דרך חתך בדופן הבטן והרחם ולא דרך הנרתיק. CPD הוא נדיר מאוד. על פי האיגוד האמריקני להריון, CPD מופיע רק בכאחד מכל 250 הריונות.

מקרוזומיה

מקרוזומיה מתרחשת כאשר יילוד גדול בהרבה מהממוצע. יילוד מאובחן כחולה מקרוזומיה אם הוא שוקל יותר מ -8 פאונד, 13 אונקיות, ללא קשר למועד היוולדו. כ- 9 אחוז מהתינוקות שנולדו ברחבי העולם סובלים מקרוזומיה.

מצב זה יכול לגרום לבעיות במהלך הלידה שעלולות לעיתים לגרום לפציעה. זה גם מציב את התינוק בסיכון מוגבר לבעיות בריאות לאחר הלידה. יש יותר סיכונים לאם ולתינוק כאשר משקל הלידה של התינוק גדול מ- 9 פאונד, 15 גרם.

צירי לידה

בממוצע, שלושת שלבי העבודה נמשכים כשש עד 18 שעות. עם צירים משקעים, שלבים אלה מתקדמים הרבה יותר מהר ונמשכים שלוש עד חמש שעות בלבד. צירים ברזל, המכונים גם עבודה מהירה, עשויים להופיע מכמה סיבות:

• הרחם שלך מתכווץ חזק מאוד, עוזר לדחוף את התינוק במהירות רבה יותר.
• תעלת הלידה שלך תואמת, ומקלה על התינוק לעזוב את הרחם.
• יש לך היסטוריה של עבודה זרה.
• התינוק שלך קטן מהממוצע.

צירי לידה מהווים מספר סיכונים עבור האם. אלה כוללים קרע וגינאלי או צוואר הרחם, דימומים כבדים וזעזועים לאחר הלידה. צירי לידה עשויים גם להפוך את תינוקך לרגיש יותר לזיהום אם הוא נולד בסביבה לא סטרילית, כמו מכונית או חדר אמבטיה.

כליאת כתפיים

ניוון כתפיים מתרחש כאשר ראש התינוק מועבר דרך הנרתיק של האם, אך כתפיהן נתקעות בגוף האם. בדרך כלל זה לא מתגלה לפני תחילת הלידה, כך שאין דרך לנבא או למנוע זאת.

ניוון כתפיים יכול להוות סיכונים מסוימים גם לך וגם לתינוקך. אתה עלול לפתח פגיעות מסוימות, כולל דימום מוגזם וקרע בנרתיק, צוואר הרחם או פי הטבעת. התינוק שלך עשוי לחוות נזק עצבי ומחסור בחמצן למוח. אולם ברוב המקרים תינוקות מועברים בבטחה. בדרך כלל רופאים מסוגלים להקל על התינוק על ידי הפעלת לחץ על הבטן התחתונה של האם או על ידי סיבוב כתפו של התינוק.

קרע ברחם

קרע ברחם הוא קרע בדופן הרחם, בדרך כלל במקום חתך קודם. מצב זה הוא נדיר, אך הוא מופיע לרוב בקרב נשים שעברו ניתוח רחם או שילדו בעבר בלידה קיסרית.

כאשר מתרחשת קרע ברחם, יש צורך בניתוח קיסרי חירום כדי למנוע בעיות חמורות עבורך ועבור ילדך. בעיות פוטנציאליות כוללות נזק מוחי בתינוק ודימומים כבדים באם. במקרים מסוימים יש צורך בהסרת הרחם או בכריתת רחם בכדי לעצור את דימום האם. עם זאת, רופאים יכולים לתקן את מרבית דמעות הרחם ללא כל בעיה. נשים עם סוגים מסוימים של צלקות רחם צריכות ללדת באמצעות לידה קיסרית ולא בנרתיק כדי למנוע קרע ברחם.

צניחת חבל הטבור

צניחת חבל הטבור מתרחשת כאשר חבל הטבור גולש מחוץ לצוואר הרחם ולתוך הנרתיק שלפני התינוק. זה קורה לרוב במהלך הלידה, במיוחד כתוצאה מקרע של הקרומים בטרם עת. צניחת חבל הטבור יכולה להוביל לדחיסת חבל הטבור, או לחץ מוגבר על חבל הטבור.

בעודם ברחם, תינוקות חווים מדי פעם לחיצות חבל טבור קצרות טווח, שאינן מזיקות. עם זאת, בחלק מהמקרים, לחץ זה עלול להחמיר ולהמשך לפרקי זמן ארוכים יותר. לחיצות כאלה יכולות לגרום לירידה בזרימת החמצן לתינוקך, להוריד את קצב הלב ואת לחץ הדם שלהם. בעיות אלה עלולות להוביל לסיבוכים רציניים לתינוקך, כולל נזק מוחי והתפתחות מאוחרת. על מנת לסייע במניעת בעיות אלו, לרוב הרופאים מרחיקים את התינוק מחבל הטבור או מועברים לתינוק מייד באמצעות לידה קיסרית.

שליה שמורה

השלייה היא האיבר שמתהווה ברחם ומתחבר לדופן הרחם במהלך ההיריון. זה מספק לתינוק שלך חומרים מזינים ומסלק פסולת שנוצרה בדם של תינוקך. לאחר הלידה של התינוק, האם בדרך כלל מעבירה את השליה דרך הנרתיק שלה. עם זאת, אם השלייה נשארת ברחם יותר מ -30 דקות לאחר הלידה, היא נחשבת לשליה שמורה.

שליה שמורה יכולה להתרחש כאשר השלייה שלך נתפסת מאחורי צוואר הרחם שלך או כאשר השלייה שלך נשארת צמודה לדופן הרחם. אם היא לא מטופלת, שלייה שמורה עלולה לגרום לסיבוכים, כולל זיהום קשה או אובדן דם. הרופא שלך עשוי לנסות להסיר את השלייה ביד כדי למנוע בעיות אלה. הם עשויים גם לתת לך תרופות להגדלת התכווצויות כך שהשליה תצא.

דימום לאחר לידה

דימום לאחר לידה מתרחש כאשר יש דימום מוגזם לאחר הלידה, בדרך כלל לאחר הלידה של השליה. בעוד שאישה בדרך כלל תאבד כ -500 מיליליטר דם לאחר הלידה, דימום לאחר לידה יגרום לאישה לאבד כמעט כפול מכמות זו. סביר להניח כי התופעה תתרחש לאחר הלידה באמצעות לידה קיסרית. זה יכול לקרות אם אבר נחתך או אם הרופא שלך לא תופר את כלי הדם כראוי.

דימום לאחר לידה יכול להיות מסוכן מאוד לאם. איבוד דם רב מדי עלול לגרום לירידה תלולה בלחץ הדם, מה שיוביל לזעזוע קשה אם הוא לא מטופל. ברוב המקרים, הרופאים נותנים עירויי דם לנשים שחוות דימום לאחר לידה כדי להחליף דם שאבד.

בשורה התחתונה

לידה היא תהליך מורכב מאוד. אפשר להתרחש סיבוכים. צירים לא תקינים עלולים להשפיע על חלק מהנשים, אך זה נדיר למדי.שוחח עם הרופא שלך אם יש לך שאלות או חששות לגבי הסיכון שלך ללידה לא תקינה.