הבנת הפטיטיס C מאבחון לשלב 4 (מחלת כבד בשלב הסוף)
תוֹכֶן
- מהי הפטיטיס C?
- מה קורה בשלב האקוטי
- מה קורה בשלב הכרוני
- שלבים של נזק לכבד
- שחמת ואי ספיקת כבד
- טיפול לפי שלב
- מדבר עם הרופא שלך
מהי הפטיטיס C?
הפטיטיס C הוא זיהום נגיפי בכבד. זה יכול לפגוע בכבד לאורך זמן ולהוביל לצלקות. דלקת כבד כרונית C יכולה לגרום לטווח של פגיעה בכבד, החל מדלקת קלה ועד נזק כבד ושחמת קשה. מחלת כבד בשלב הסוף מתרחשת כאשר הכבד מצולק כל כך קשה ופגוע בנגיף שהוא לא יכול לתפקד כרגיל.
אתה נחשף לנגיף הפטיטיס C (HCV) ממגע ישיר עם דם נגוע. שיתוף או להיתקע במחט נגועה, שיתוף סכין גילוח או פריט אישי אחר עם מישהו הסובל מהמחלה, או שקיבל דם או מוצרי דם לפני 1992 הם דרכים נפוצות להעברת הנגיף. אם את בהריון וסובלת מהפטיטיס C, תינוקך שזה עתה נולד יכול לקבל ממך צהבת C בזמן הלידה. נדיר מאוד להידבק ב HCV במהלך פעילות מינית, אלא אם כן יש דם ופצעים פתוחים.
לא כל מי שנדבק בנגיף הפטיטיס C (HCV) יחווה את המחלה באותה צורה. ההערכה היא שכ -15 עד 25 אחוז מהאנשים שנדבקו ב- HCV ינקו את הנגיף מגופם ללא טיפול. מי שלא ינקה את הנגיף ימשיך לפתח דלקת כבד כרונית C.
ללא טיפול, חלקם יתקדמו למחלת כבד בשלב הסופי תוך מספר שנים. עדיין, אחרים עשויים שלא לפתח נזק כבד משמעותי רק לאחר עשרות שנים.
מה קורה בשלב האקוטי
ששת החודשים הראשונים של זיהום בהפטיטיס C נקרא השלב החריף או לטווח הקצר.
לרוב האנשים שנדבקו לאחרונה ב- HCV אין תסמינים. אלה שכן מפתחים תסמינים עשויים לחוות:
- כאבי בטן
- אובדן תיאבון
- שתן כהה
- עייפות
- חום
- צואה בצבע אפור
- כאב מפרקים
- בחילות והקאות
- הצהבה של העור והלבנים בעיניים הנקראים צהבת, וזה סימן שהכבד לא עובד כרגיל
אצל בערך אחד מכל ארבעה אנשים, המערכת החיסונית הורסת את הנגיף בשלב זה. רוב האנשים הנגועים ב- HCV מתקדמים לשלב הכרוני.
מה קורה בשלב הכרוני
לאחר חצי שנה רוב האנשים הסובלים מדלקת כבד C עוברים לשלב הכרוני של המחלה. פירוש הדבר שגופם לא הצליח להילחם בנגיף והם פיתחו זיהום לטווח הארוך.
לרוב האנשים עדיין אין תסמינים בשלב הכרוני. לעתים קרובות, אנשים לא מאובחנים עד שהם נבדקים או עד שהרופא שלהם מגלה רמות גבוהות של אנזימי כבד במהלך בדיקת דם שגרתית.
שלבים של נזק לכבד
נגיף הפטיטיס C תוקף את הכבד שלך. מערכת החיסון שלך משחררת בתגובה חומרים דלקתיים. חומרים אלה ממריצים את הכבד שלך לייצור חלבונים סיביים, כמו קולגן לתיקון הנזק. קולגן וחלבונים אחרים יכולים להצטבר בתוך הכבד. זה יוצר רקמת צלקת.
הצטברות של רקמת צלקת בכבד שלך נקראת פיברוזיס. זה יכול למנוע זרימת דם לתאי הכבד שלך ולשנות את תפקוד הכבד שלך. עם הזמן תאי הכבד מתים והכבד כבר לא מתפקד כרגיל.
ציון METAVIR הוא שיטה אחת המשמשת למדידת פיברוזיס בקרב אנשים עם צהבת C. הניקוד מחולק לחמישה שלבים:
- שלב 0: אין פיברוזיס
- שלב 1: פיברוזיס קלה ללא קירות צלקת
- שלב 2: פיברוזיס קלה עד בינונית עם קירות הצטלקות
- שלב 3: גישור על פיברוזיס או צלקות שהתפשטו לחלקים שונים של הכבד אך ללא שחמת
- שלב 4: הצטלקות קשה או שחמת
שחמת ואי ספיקת כבד
ללא טיפול בהפטיטיס כרונית, רקמת הצלקת מחליפה רקמת כבד רגילה. ככל שנזק נוסף נמשך, הגוף כבר לא יכול לעמוד בקצב הכבד הנכשל. זה נחשב למחלת כבד בשלב הסופי או ACLD (מחלת כבד כרונית מתקדמת).
בתחילה, הגוף עושה כמיטב יכולתו לפצות על תפקוד כבד לקוי. אך עם הזמן הכבד הופך להיות מצולק כל כך שהוא לא עובד כמו שצריך. הוא כבר לא מסוגל לבצע את התפקודים החיוניים שלו לגוף.
אנשים הסובלים משחמת יכולים לסבול מסיבוכים כמו:
- שטפי דם קלים ודימומים
- בִּלבּוּל
- עייפות
- זיהומים
- גירוד לא מוסבר
- צַהֶבֶת
- אובדן תיאבון
- בחילה
- נפיחות ברגליים ובבטן
- ירידה במשקל
הפטיטיס C ושחמת מגדילים שניהם את הסיכון לחלות בסרטן הכבד.
טיפול לפי שלב
אם מוכרת ואובחנת הפטיטיס C בשלב האקוטי, יתכן ומומלץ טיפול לאנשים מסוימים. רוב האחרים בדרך כלל עוקבים אחר מומחה להפטיטיס C כדי לפקח על תפקוד הכבד שלהם ולבדוק אם הנגיף מתנקש מעצמו. מי שמנקה את הנגיף אינו זקוק לטיפול. מי שלא ינקה את הנגיף לאחר חצי שנה, יטופל בדרך כלל.
אותן תרופות המשמשות לטיפול בצהבת כרונית C משמשות גם לטיפול באנשים המוקדמים בשלב האקוטי.
לאחר שאובחנת דלקת כבד כרונית C, בדרך כלל מומלץ לבצע טיפול. הטיפול יכול לעצור או אפילו להפוך את פיברוזיס ולהגן מפני נזק נוסף בכבד.
ביופסיה בכבד כוללת הסרת חלק מהכבד לבדיקה. זה יעזור לרופא שלך לראות כמה נזק יש לך. איזו תרופה או שילוב של תרופות אתה מקבל תלוי בבעיות בריאותיות מתמשכות, כמה הכבד שלך נפגע, איזה מהזנים בנגיף הפטיטיס C והאם סוג ההפטיטיס C שלך עמיד בפני כל תרופה. ישנם לפחות שישה סוגים של נגיף הפטיטיס C המזהה כיום.
זריקות של אינטרפרון pegylated שימשו בעבר כטיפול העיקרי בהפטיטיס C. כיום, בדרך כלל משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות דרך הפה בשילוב במקום אינטרפרון. ישנן תרופות משולבות הכוללות Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) וטכניבי (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir). התרופות האחרונות Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) ו- Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) מאושרות לכל ששת סוגי ה- HCV.
מטרת הטיפול היא לקבל תגובה וירולוגית מתמשכת (SVR). המשמעות היא שהרופא שלך לא יכול לאתר שום HCV בדם 12 שבועות לאחר סיום הטיפול. עם תרופות חדשות לפטיטיס C, המחלה ניתנת לריפוי ב 90% או יותר מהמקרים.
עד שהמחלה מגיעה לשלב הסיום, אי אפשר להפוך אותה. אתה יכול לקחת תרופות כדי לשלוט בתסמינים כמו עייפות, כאבים וגרד. אם הכבד שלך מפסיק לעבוד, האפשרות היחידה היא לבצע השתלת כבד.
מדבר עם הרופא שלך
אם אובחנת כחולה בצהבת C, תראה הפטולוג. הפטולוג הוא רופא המתמחה במחלות כבד. הפטולוג שלך יעריך כל נזק בכבד וידון באפשרויות הטיפול שלך.
חשוב לקבל טיפול בהקדם האפשרי. תרופות חדשות יכולות לרפא הפטיטיס C ולמנוע סיבוכים בכבד אצל מרבית האנשים. יחד עם נטילת תרופות, עליכם לגלות מה עוד תוכלו לעשות כדי להגן על הכבד ולהישאר בריאים. מומלץ להימנע גם מלהימנע מאלכוהול ותרופות אחרות המשפיעות על הכבד.
פרסומים חדשים
אצטזולמיד
