האם אפשרי הפחתת דיכאון?

תוֹכֶן

• מה מגדיר תפקוד גבוה לאחר דיכאון?
• עד כמה שכיח תפקוד גבוה לאחר דיכאון?
• מה מנבא תפקוד גבוה לאחר דיכאון?
• מדוע מחקר נוסף הוא קריטי

מאמר זה נוצר בשותפות עם נותן החסות שלנו. התוכן אובייקטיבי, מדויק מבחינה רפואית ועומד בסטנדרטים ומדיניות העריכה של Healthline.

לפני 24 שנה, בבגרותי, הובאתי על ברכיי על ידי דיכאון קשה שבמשך שנים סירב לזוז, וכמעט לקח את חיי.

לקום על רגלי היה תהליך עצירה של ניסוי וטעייה: יצאתי לחופשה מהתכנית ללימודי תואר שני, ניסיתי תרופות, עברתי פסיכותרפיה, ביליתי בבית החולים.

הרבה זמן שום דבר לא עבד.

בדיוק כשחשבתי שייתקע לדיכאון כרוני לנצח, התחלתי להשתפר. לאט לאט, אבל בטח, השתפרתי. בסופו של דבר התחלתי להיות פונקציונלית ואז חזרתי לגמרי לבריאותי ואושרי.

מה השתנה?

האם זה התחתן עם אהובתי מהתיכון? מקימים משפחה, ומגדלים את בתי? שינוי בקריירה מהיסטוריה לפסיכולוגיה? שינוי נוף מפלורידה לקליפורניה? שגרת אימונים חדשה ונמרצת יותר?

לא יכולתי להיות בטוח בהסבר, וחוסר הוודאות שלי גרם לי לרצות להבין טוב יותר את עלייתו ונפילתו של הדיכאון.

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, הפרעת דיכאון משמעותית היא המחלה המכבידה ביותר בעולם. שלושה היבטים של דיכאון עוזרים להסביר מדוע זה כך:

• דיכאון הוא בעיה שכיחה.
• אנשים מתקשים לתפקד במהלך פרקי דיכאון.
• פרקי דיכאון חוזרים לעיתים קרובות במהלך החיים.

מחקרי מעקב ארוכי טווח של אנשים שטופלו לדיכאון מציירים גם כן תמונה עגומה של הפרוגנוזה שלה לטווח הארוך. זהו מצב שלעיתים קשה לנער, ויכול להיות עמיד לטיפול.

אך מוסתר באפלולית זו סיפור אופטימי יותר על דיכאון. מאז שהחלמתי מדיכאון, הושקעתי במלואה בלימוד הפרעות במצב הרוח והפכתי לסופרת ומפרגן למי שנאבק בדיכאון.

ומצאתי שיש אנשים שם בחוץ שמרוויחים את הטרנדים האלה - שכמוני לא רק מתאוששים לגמרי מדיכאון, אלא אפילו משגשגים אחרי זה לאורך תקופות ארוכות.

עד כה המחקר לא התמקד באנשים אלה, ולכן יש לנו רק רמזים לגבי מי מתפקד היטב לאחר דיכאון ומדוע.

מה מגדיר תפקוד גבוה לאחר דיכאון?

קשה ללמוד תפקוד גבוה לאחר דיכאון ללא הגדרה ברורה של מי מתאים לתיאור זה.

הגדרה ישירה ושלושה חלקים היא אדם עם היסטוריה של דיכאון ש:

1. הפך ללא סימפטומים כמעט לחלוטין. להיות חופשי מתסמינים חשוב לא רק בגלל שזו תוצאה חיובית, אלא גם מכיוון שמחקרים ארוכי טווח מראים כי אפילו תסמינים קלים יחסית של דיכאון גורמים לסבירות גבוהה פי ארבעה כי דיכאון בקנה מידה מלא יחזור.

2. מדגים תפקוד פסיכולוגי חברתי טוב. תפקוד פסיכו-סוציאלי טוב מתייחס לאדם שעושה טוב במספר תחומים, כולל בעבודתו, במערכות היחסים שלהם, ובאופן ההתמודדות עם מצוקות. למרות שזה נשמע מובן מאליו שגורמים אלה יהיו חשובים בעיצוב מי שנשאר טוב אחרי דיכאון, רק כ -5 אחוזים ממחקרי הטיפול מודדים תפקוד פסיכו-סוציאלי בכלל.

זה מצער, בהינתן הממצאים המראים כי שינוי בתחום זה יכול להיות גורם מכריע לחיזוי מי יבריא ומי יישאר טוב.

3. יש תקופת באר בתפקוד גבוהה שנמשכת יותר משישה חודשים. תקופת באר של משך זה חשובה מכיוון שהיא עשויה להפעיל "ספירלה כלפי מעלה" של מחשבות והתנהגויות שיכולות לחסום את חזרת הדיכאון לאורך זמן רב יותר (במשך עשרות שנים או אפילו חיים שלמים).

עד כמה שכיח תפקוד גבוה לאחר דיכאון?

לא נדע בדיוק עד כמה שכיח תפקוד גבוה לאחר דיכאון עד שחוקרים מבצעים מחקרים המשתמשים בהגדרה התלת-חלקית. אך ישנם רמזים לכך שתוצאות טובות בדיכאון עשויות להיות נפוצות יותר ממה שחשבו בעבר.

שני מחקרים מקיפים ארוכי טווח ארוכים שעקבו אחר אנשים במשך עשרות שנים מצאו כי בין 50% ל -60 אחוז מהאנשים שעברו פרק ראשון של דיכאון, מעולם לא היה בדיקה אחרת. ממצאים כמו אלה מצביעים על הסיכוי שקבוצת משנה משמעותית של אנשים חוו דיכאון והצליחה לשים את זה לגמרי מאחוריהם.

אני שמח לומר כי באופן אישי הצלחתי להימנע מדיכאון כמעט שני עשורים. נראה שניצחתי את הסיכויים, וזה נפלא.

ובכל זאת, נשארו לי שאלות מציקות: האם התוצאה הטובה שלי הייתה חריגה? איך זה קורה? האם יש מסלול עיקרי אחד לתפקוד גבוה לאחר דיכאון? או שיש מגוון כאלה? אם ישנם שבילים רבים, איזה מסלול הוא הנפוץ ביותר? הכי קל למצוא?

מה מנבא תפקוד גבוה לאחר דיכאון?

אנו עדיין לא יודעים באופן שיטתי מה מנבא תפקוד גבוה לאחר דיכאון. בשלב זה, ישנם שני רעיונות עיקריים המבוססים על הידוע על תוצאות אחרות הקשורות לדיכאון.

רעיון אחד הוא שהיבט כלשהו של הדיכאון עצמו יכול להציע רמזים למי שיש את הסיכוי הגדול ביותר להשתחרר ממנו. לדוגמה, תפקוד גבוה לאחר דיכאון עשוי להיות סביר יותר אם אדם:

• יש תסמינים פחות חמורים
• היו פחות פרקים
• תחילה היה דיכאון מאוחר יותר בחיים

רעיון שני הוא שהגורמים הסובבים את הדיכאון, כולל כיצד אדם מגיב אליו, ינבאו תפקוד גבוה לאחר מכן. במקרה זה סביר יותר שתפקוד גבוה יהיה אם אדם:

• תפקד היטב לפני שהפרק הראשון של הדיכאון התרחש
• יש יותר משאבים זמינים, כמו חברים וכסף
• עושה שינויים מועילים בשגרת יומם, תפקידם, אמונותיהם או חבריהם כתוצאה מהדיכאון

מדוע מחקר נוסף הוא קריטי

מלבד קידום הידע, הסיבה העיקרית ללמוד יותר על הסיבה מדוע אנשים מסוימים מתפקדים היטב לאחר דיכאון היא לעזור יותר לאנשים להשיג את התוצאות הטובות הללו.

באופן ספציפי, אם יש מחשבות והתנהגויות מסוימות המנבאות בריאות לאחר דיכאון, התקווה הייתה שאפשר לאסוף, לתעד קידוד וללמד לאחרן מחשבות והתנהגויות אלה ואף להחיל עליהן טיפול רשמי בבריאות הנפש.

אנשים החיים עם דיכאון רעבים למידע זה. כשנשאלו על סקרים בנוגע ליעדיהם לניהול מחלות, המטופלים ענו כי השבת אמון והשגת רמת התפקוד הקודמת שלהם נמצאת בראש סדר העדיפויות שלהם.

למעשה, סוגים אלו של תוצאות חיוביות דורגו גבוה יותר מהמטרה להפוך ללא סימפטומים.

מעניין, שההנחיות המקצועיות בפסיכיאטריה ובפסיכולוגיה קלינית אמרו זה מכבר שהפיכה ללא סימפטומים, או מעמד אסימפטומטי, צריכה להיות המטרה הגבוהה ביותר לטיפול בדיכאון.

אך נראה כי אנשים הנאבקים עם דיכאון (שלא לדבר על יקיריהם) רוצים לכוון אפילו גבוה יותר - לצאת מהדיכאון גרסאות חזקות, חכמות ועמידות יותר וטובות יותר לעצמי הקודם.

ג'ונתן רוטנברג הוא פרופסור לפסיכולוגיה באוניברסיטת דרום פלורידה, שם הוא מנהל מעבדת מצב הרוח והרגש. מחקריו מתמקדים בעיקר בתפקוד רגשי בדיכאון. מחקריו מומנו על ידי המכונים הלאומיים לבריאות, ועבודותיו זכו לסיקור נרחב בסיינטיפיק אמריקן, בניו יורק טיימס, בוול סטריט ג'ורנל, בכלכלן ובזמן. רוטנברג מתגורר בטמפה, פלורידה. הוא מחבר הספר "המעמקים: מקורות האבולוציה של מגיפת הדיכאון." בשנת 2015 הקים צבא הדיכאון, קמפיין מדיה חברתית בינלאומי שמשנה את השיחה על דיכאון.

תוכן זה מייצג את חוות דעת המחבר ואינו משקף בהכרח את חוות טבע התרופות. באופן דומה, טבע תרופות אינה משפיעה או תומכת במוצרים או בתכנים הקשורים לאתר האישי של הכותב או לרשתות המדיה החברתית, או למוצרי Healthline Media. הפרט / ים שכתבו תוכן זה שולמו על ידי חברת הבריאות, מטעם טבע, עבור תרומותיהם. כל התוכן הוא אינפורמטיבי למהדרין ואסור לראות בו ייעוץ רפואי.