אפשרויות טיפול בוולדנסטרום מקרוגלובולינמיה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• המתנה פקוחה
• טיפול ממוקד
• כימותרפיה
• אימונותרפיה
• אפשרויות אחרות
• עלות הטיפול
• טיפים על סגנון חיים
• האם אנו קרובים לריפוי?
• התשלום

סקירה כללית

וולדנסטרום מקרוגלובולינמיה (WM) הוא סוג נדיר והולך וגדל איטי של לימפומה שאינה הודג'קין (סרטן דם). לאנשים הסובלים מסרטן זה יש רמות גבוהות של תאי דם לבנים וחלבון לא תקין הנקרא מונוקלונולי אימונוגלובולין M (IgM) במח העצם שלהם.

אין תרופה ל WM, אך ניתן למצוא טיפולים רבים ושונים שיעזרו בניהול תסמינים ומניעת סיבוכים.

רופאים מסוגים שונים עשויים לספק לך טיפול במהלך מסע הטיפול שלך עם WM. צוות הבריאות שלך עשוי לכלול רופאים המתמחים בטיפול בסרטן (אונקולוגים) ורופאים המטפלים בין היתר בהפרעות דם ומח העצם (המטולוגים).

המתנה פקוחה

אם בדיקות דם מראות סימנים של WM, אך אין לך סימפטומים, יתכן שלא תזדקק לטיפול. במקום זאת, הרופא שלך עשוי להציע ביקורים קבועים ובדיקות דם. זה נקרא המתנה ערה, או פיקוח.

ההמתנה הפקוחה ל- WM כוללת ביקורי רופאים ובדיקות דם בערך כל חודש עד חודשיים.

חלק מהאנשים הסובלים מסוג זה של סרטן הדם מנוטרים מקרוב על ידי רופאים במשך שנים ללא צורך בטיפול. מחקרים מצביעים על כך שההמתנה להתחיל בטיפול עד שתראה תסמינים לא תשפיע על השקפתך, לפי האגודה האמריקאית לסרטן.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד משתמש בתרופות המתמקדות בחלבונים או חומרים אחרים של תאים סרטניים כדי למנוע מהם לצמוח. בניגוד לכימותרפיה, הוא חוסך תאים בריאים. סוגים נפוצים של טיפול ממוקד נגד WM כוללים:

Rituximab (Rituxan). תרופה זו מכוונת לחומר של תאים סרטניים הנקרא CD20. זה הורג תאים סרטניים והופך את הנותרים לסבירות גבוהה יותר להיהרס על ידי כימותרפיה.

Rituximab היא לרוב התרופה הראשונה המשמשת לטיפול ב- WM, למרות שמינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לא אישר אותה באופן ספציפי למטרה זו. נוהג זה מכונה שימוש "מחוץ לתווית". יש לו אישור של ה- FDA כאשר משתמשים בו בשילוב עם התרופה ibrutinib (Imbruvica).

התרופה ניתנת על ידי עירוי לווריד (IV), בדרך כלל בזרועך. הרופא שלך עשוי לרשום את זה לבד או עם תרופות כימותרפיות. מחקרים מראים כי ריטוקסימאב עובד טוב יותר כשאתה לוקח את זה בתרופות כימותרפיות. נטילת זה לבד (מונותרפיה) עלולה לגרום לעלות של רמות ה- IgM ולהפוך את הדם שלך לעבה.

תופעות הלוואי כוללות חום, כאבי ראש, בטן מוטרדת, פריחות ועייפות.

תרופות אחרות נגד CD20. אם ריטוקסימאב גורם לך לתופעות לוואי קשות, הרופא שלך עשוי לנסות תרופה אחרת שמכוונת ל- CD20, כגון:

• ofatumumab (Arzerra)
• obinutuzumab (Gazyva)
• rituximab-abbs (Truxima)

איברוטיניב (אימברוביצה). זו התרופה הראשונה שה- FDA אישרה ספציפית לטיפול ב- WM. הוא מכוון לחלבון הנקרא טירוזין קינאז (BTK) של ברוטון, המסייע לתאי סרטן לצמוח. איברוטיניב היא כדור שאתה לוקח פעם ביום. הרופא שלך עשוי לרשום את זה לבד או עם ריטוקסימאב.

תופעות לוואי כוללות ספירת תאי דם אדומים ולבנים נמוכים, שינויים בדופק הלב (הפרעות בקצב הלב), שלשול, עצירות, בטן מוטרדת וזיהום.

מעכבי פרוטאזום. תרופות אלה חוסמות חלבונים שתאי סרטן צריכים לחיות. הם משמשים לטיפול במיאלומה נפוצה, אך הם יכולים לעזור גם לאנשים עם WM.

שתי דוגמאות הן קרפילזומיב (קיפרוליס) ובורטזומיב (וולקייד). שניהם ניתנים על ידי עירוי דרך וריד. עם זאת, ניתן לתת bortezomib גם כזריקה מתחת לעור.

תופעות לוואי כוללות ספירת דם נמוכה, בחילה וכאבים וקהות ברגליים וברגליים כתוצאה מפגיעה עצבית.

מעכבי mTOR. אוורולימוס (Afinitor) הוא כדור החוסם תאי חלבון שצריכים לגדול ולהתחלק. הרופא שלך עשוי לרשום זאת אם תרופות ממוקדות אחרות ל- WM אינן עובדות.

תופעות לוואי כוללות זיהומים, פריחה, שלשול, כאבי פה ועייפות.

כימותרפיה

כימותרפיה היא שימוש בתרופות להרוג תאים סרטניים. שלא כמו טיפול ממוקד, כימותרפיה אינה מחפשת חומרים ספציפיים בתאי סרטן. כך שתאים בריאים נהרגים לעתים קרובות גם במהלך כימותרפיה.

תרופות כימותרפיות ששימשו לטיפול ב- WM כוללות:

• bendamustine (טרנדה)
• קלדריבין (לאוסטטין)
• ציקלופוספמיד (ציטוקסאן)
• דוקסורוביצין (אדריאמיצין)
• fludarabine (פלודרה)
• וינקריסטין (אונקובין)

הרופא שלך עשוי לתת לך שילוב של תרופות כימותרפיות, או לרשום אותן באמצעות טיפול ממוקד כמו ריטוקסימאב.

אם אתה מקבל השתלת מח עצם (תא גזע), תחילה תוכל לקבל כימותרפיה במינון גבוה.

כימותרפיה עלולה לגרום לירידה מסוכנת ברמות תאי הדם הלבנים, שעלולה להוביל לדימום, חבורות ולהעלות את הסיכון לזיהום. תופעות לוואי נפוצות אחרות של כימותרפיה כוללות:

• איבוד שיער
• עייפות
• פצעים בפה
• בחילה
• הֲקָאָה

אימונותרפיה

תרופות אימונותרפיות מחזקות את מערכת החיסון שלך כך שתוכל להילחם טוב יותר בסרטן. לעתים קרובות הם משמשים לטיפול במיאלומה נפוצה, אך לעתים רופאים רושמים אותם גם לאנשים עם WM. תרופות אימונותרפיות נקראות גם IMom-modulators (IMiDs). דוגמאות מכילות:

• תלמידומיד (תלומיד)
• פומלידומיד (פומליסט)

מומים מולדים קשים יכולים להופיע אם נוטלים תרופות אלו במהלך ההיריון.

אפשרויות אחרות

סינון דם (החלפת פלזמה, או פלסמפרזיס). סיבוך שכיח של WM הוא עיבוי הדם (hyperviscosity), מה שעלול להוביל לשבץ ונזק לאיברים.

אם יש לך תסמינים של סיבוך זה, תצטרך טיפול כדי לסנן את הדם שלך ולהפוך את התסמינים. טיפול מסנן דם זה נקרא החלפת פלזמה, או פלסמפרזיס.

במהלך פלספרזיס, נותן שירותי רפואה מניח קו IV בעורק בזרועך ומחבר אותו למכונה. הדם שלך זורם דרך ה- IV למכונה, שם מוסר חלבון IgM. הדם הבריא זורם חזרה מהמכונה לגופך דרך קו IV נוסף.

פלסמפרזה נמשכת מספר שעות. אתה יכול לשכב או לשבת בכיסא. יתכן שתינתן לך מדלל דם למניעת קרישת דם.

השתלת תאי גזע (השתלת מח עצם). במהלך השתלת תאי גזע מוחל עצם חולה מוחלף בתאי גזע בריאים בדם. תאי גזע עוזרים למח העצם הבריאה לצמוח. בדרך כלל ניתנת תחילה כימותרפיה במינון גבוה בכדי לפנות את מח העצם הקיים.

אם אתה מבוגר צעיר יותר עם WM וטיפולים אחרים לא עבדו, הרופא שלך עשוי להציע השתלת תאי גזע. עם זאת, השתלת תאי גזע אינה טיפול נפוץ ל- WM. מרבית האנשים הסובלים מסרטן דם נדיר זה הם מעל גיל 60 והסיכונים החמורים להשתלה עולים על היתרונות.

הסרת טחול (כריתת טחול). אם סרטן הדם שלך גורם לטחול כואב ונפוח ותרופות לא עזרו, הרופא שלך עשוי להציע להסיר אותו. עם זאת, זהו אינו טיפול נפוץ ב- WM.

עלות הטיפול

טיפול בסרטן יכול להיות יקר. אם אתה זקוק לטיפול ב- WM, אל תפחד לדבר עם הרופא שלך על עלות הטיפול שלך. מדבר על עלות הוא חלק חשוב בטיפול בסרטן באיכות גבוהה, כך לפי האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO).

יתכן והרופא שלך יכול להציע טיפים לחיסכון בעלויות או להמליץ ​​על דרכים לקבלת סיוע כספי. אם יש לך ביטוח בריאות, תמיד כדאי לבדוק עם המבטח שלך לפני הטיפול כדי לקבוע מה מכוסה. זה אולי מאתגר להבין מה מכוסה בביטוח הבריאות שלך.

אם אינך יכול להרשות לעצמך טיפול, שקול לפנות ליצרן התרופות. חברות מסוימות מציעות תוכניות סיוע כדי להפחית בעלויות.

טיפים על סגנון חיים

אם אתה מקבל טיפול ב WM, הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על שינויים באורח החיים כדי לעזור לך להרגיש טוב יותר ולשפר את איכות חייך. לפעמים זה נקרא טיפול פליאטיבי. טיפול פליאטיבי הוא כל טיפול שעוזר:

• להקל על הסימפטומים שלך ותופעות לוואי בטיפול
• שפר את איכות החיים שלך
• לתמוך בך ובמשפחתך במהלך מסע הסרטן שלך

שינויים באורח החיים וטיפול פליאטיבי ב- WM עשויים לכלול:

• דיאטה משתנה. סרטן וזהו טיפולים עשויים להשפיע על התיאבון שלך ולגרום לך לרדת במשקל. פצעים בפה ובחילה מכימותרפיה עלולים לגרום לאכילה לאי נוחות. משקאות עתירי קלוריות עתירי חלבון כמו שייק חלב ותוספי נוזלים משומרים יכולים לספק חומרים מזינים חשובים ולהחזיר את האנרגיה. אם אינך מסוגל לאכול ארוחות גדולות, נסה לאכול חטיפים קטנים עשירים בחלבון לאורך כל היום, כמו יוגורט, דגני בוקר, או גבינה ופיצוחים. הימנע ממאכלים פריכים וחומציים העלולים לגרות את כאב הפה.
• טכניקות הרפיה. פעילויות ותרגילים מרגיעים כמו יוגה וטאי צ'י יכולים לעזור להרגיע את הלחץ ולנהל כאבי סרטן. אפילו עצירת נשימות עמוקות כדי להרגיע את דעתך יכולה להפחית מתח, לשפר את השינה ולגרום לחלק מהטיפולים לעבוד טוב יותר.
• תמיכה רגשית. זה נורמלי להרגיש לחוץ, חרד או מדוכא אם אתה או אדם אהוב חולים בסרטן. יצירת קשר עם אנשים אחרים וחיים עם WM ושיחה עשויים להועיל. שאל את הרופא שלך על קבוצות תמיכה באזורך, או בקר באתר האגודה למלחמה בסרטן האמריקנית לקבלת רשימת תוכניות בקרבתך.

האם אנו קרובים לריפוי?

אין תרופה ל WM, אך החוקרים חוקרים באופן פעיל דרכים חדשות לטיפול בזה. ניסויים קליניים נמצאים כיום במספר תרופות ושילובי תרופות חדשים.

אם יש לך סימנים ותסמינים של WM וטיפולים מאושרים לא עבדו עבורך, שאל את הרופא שלך אם ניסוי קליני הוא אפשרות. ניסויים קליניים מאפשרים לך לקבל גישה לטיפולים חדשים יותר.

התשלום

אם בדיקת דם מראה שיש סימנים של WM, אך אין לך תסמינים, לא תצטרך תרופות או טיפולים אחרים. הרופא שלך כנראה יציע בדיקות קבועות ובדיקות דם.

אם יש לך תסמינים של WM, התחלת טיפול מייד יכולה לגרום לך להרגיש טוב יותר, למנוע סיבוכים ולעזור לך לחיות יותר. כימותרפיה ניתנת בדרך כלל בעזרת טיפולים תרופתיים ממוקדים.

מרבית האנשים הסובלים מסרטן דם נדיר זה יחלו במחלה לאחר הטיפול הראשון. עם זאת, יש לך ולרופא שלך אפשרויות רבות לבחירה אם זה מתרחש.