האם איבופרופן יכול להחמיר את הסימפטומים של COVID-19?

תוֹכֶן

• מדוע איבופרופן עלול להחמיר את הזיהום?
• מה ידוע
• מה לעשות אם יש לך תסמינים

השימוש באיבופרופן ובתרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידים (NSAID) במהלך זיהום SARS-CoV-2 נחשב לבטוח, מכיוון שלא ניתן היה לאשר את הקשר בין השימוש בתרופה זו לבין החמרה בתסמיני הנשימה של מגפת COVID .19.

בנוסף, מחקר שנערך בישראל ^[1] פיקחו על חולים שהשתמשו באיבופרופן במשך שבוע לפני אבחנת ה- COVID-19 ובמהלך הטיפול להקלה בתסמינים יחד עם אקמול ומצאו כי השימוש באיבופרופן אינו קשור להחמרה במצבם הקליני של המטופלים.

לפיכך, אין ראיות לכך שהשימוש באיבופרופן עלול להגביר את התחלואה והתמותה של COVID-19, ולכן השימוש בתרופה זו מסומן על ידי רשויות הבריאות, ויש להשתמש בה בהמלצה רפואית.

מדוע איבופרופן עלול להחמיר את הזיהום?

מחקר שפורסם בכתב העת רפואה נשימתית של Lancet ^[2] קובע כי איבופרופן יכול להחמיר את הסימפטומים אצל אנשים עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מכיוון שתרופה זו תוכל להגביר את הביטוי של ACE, שהוא הקולטן הקיים בתאים אנושיים ואשר נקשר גם לווירוס הקורונה החדש. הצהרה זו התבססה על העובדה שלמטופלים סוכרתיים ויתר לחץ דם היו מספר רב יותר של קולטני ACE המוצהגים, השתמשו באיבופרופן וב- NSAID אחרים ופיתחו COVID-19 חמור.

מחקר נוסף עם חולדות סוכרת^[3], קידם את השימוש באיבופרופן במשך 8 שבועות במינונים נמוכים מהמומלץ, וכתוצאה מכך ביטוי מוגבר של האנזים הממיר אנגיוטנסין 2 (ACE2) ברקמת הלב.

נראה כי אותו אנזים, ACE2, הוא אחד מנקודות הכניסה לנגיפים ממשפחת הנגיף הכלילי בתאים, ומסיבה זו, יש מדענים שמשערים שאם יש גם עלייה בביטוי של אנזים זה בבני אדם, במיוחד אצל ייתכן כי הנגיף יכול להתרבות מהר יותר ולגרום לתסמינים חמורים יותר.

מה ידוע

למרות המחקרים שפורסמו על הקשר השלילי בין איבופרופן ל- COVID-19, ארגון הבריאות העולמי ורשויות בריאות אחרות הצביעו על כך שאין שום הוכחה מדעית לכך שהשימוש באיבופרופן לא יהיה בטוח, מכיוון שהתוצאות שהוצגו התבססו על הנחות יסוד ולא מחקרים אנושיים בוצעו למעשה. בנוסף, כמה מחקרים הצביעו על כך ^[4]:

• אין ראיות ישירות לכך שאיבופרופן יכול לקיים אינטראקציה עם SARS-CoV-2;
• אין עדות לכך שאיבופרופן אחראי להגברת הביטוי של האנזים הממיר אנגיוטנסין;
• כמה מחקרים במבחנה הראו כי איבופרופן עלול "לשבור" את קולטן ה- ACE, מה שמקשה על האינטראקציה בין קרום התא לנגיף ולהפחית את הסיכון שהווירוס ייכנס לתא בדרך זו;
• אין ראיות לכך שהשימוש באיבופרופן עלול להחמיר או להגביר את הסיכון לזיהום.

עם זאת, עדיין נדרשים מחקרים נוספים בכדי לאשר את היעדר הקשר בין SARS-CoV-2 לבין השימוש באיבופרופן או בתרופות NSAID אחרות וכדי להבטיח שימוש בטוח בתרופות אלה.

מה לעשות אם יש לך תסמינים

במקרה של תסמינים קלים של COVID-19, כגון חום, שיעול חמור וכאב ראש, למשל, בנוסף לבידוד, מומלץ להתייעץ עם הרופא על מנת שניתן יהיה לתת הנחיות לגבי התרופות שישמשו להקלה. ניתן לציין את הסימפטום, השימוש באקמול או באיבופרופן, בו יש להשתמש על פי ייעוץ רפואי.

עם זאת, כאשר הסימפטומים חמורים יותר, וייתכן שיש קושי בנשימה וכאבים בחזה, עדיף לפנות לבית החולים כדי לאשר את האבחנה של COVID-19 וניתן להתחיל בטיפול ספציפי יותר במטרה למנוע סיבוכים אחרים וקידום איכות החיים של האדם. הבן כיצד נעשה הטיפול ב- COVID-19.