מה שאתה צריך לדעת על שיעורי הצלחה של אימונותרפיה במלנומה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• סוגי אימונותרפיה
• מעכבי מחסום
• טיפול בציטוקינים
• טיפול בנגיף אונקוליטי
• אחוזי הצלחה של אימונותרפיה
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• ניבולומאב (אופדיבו)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• ציטוקינים
• טלימוגן laherparepvec (Imlygic)
• תופעות לוואי של אימונותרפיה
• עלות טיפול חיסוני
• ניסויים קליניים
• שינויים באורח החיים
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

אם יש לך סרטן עור במלנומה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול חיסוני. טיפול מסוג זה עשוי לסייע בהגברת תגובת המערכת החיסונית שלך נגד סרטן.

קיימים מספר סוגים של תרופות אימונותרפיה לטיפול במלנומה. ברוב המקרים, תרופות אלו נקבעות לאנשים עם מלנומה שלב 3 או שלב 4. אך במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לרשום אימונותרפיה לטיפול במלנומה פחות מתקדמת.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על התפקיד שעשוי האימונותרפיה למלא בטיפול במחלה זו.

סוגי אימונותרפיה

כדי להבין את שיעורי ההצלחה של הטיפול החיסוני, חשוב להבדיל בין הסוגים השונים הקיימים. ישנן שלוש קבוצות עיקריות של אימונותרפיה המשמשות לטיפול במלנומה:

• מעכבי מחסום
• טיפול בציטוקינים
• טיפול בנגיף אונקוליטי

מעכבי מחסום

מעכבי מחסום הם תרופות שעשויות לעזור למערכת החיסונית שלך לזהות ולהרוג תאי סרטן עור במלנומה.

מינהל המזון והתרופות (FDA) אישר שלושה סוגים של מעכבי מחסום לטיפול במלנומה:

• ipilimumab (Yervoy), החוסם את חלבון המחסום CTL4-A
• pembrolizumab (Keytruda), החוסם את חלבון המחסום PD-1
• nivolumab (Opdivo), החוסם גם את PD-1

הרופא שלך עשוי לרשום מעכב מחסום אחד או יותר אם יש לך מלנומה שלב 3 או שלב 4 שלא ניתן להסיר בניתוח. במקרים אחרים, הם עשויים לרשום מעכבי מחסום בשילוב עם ניתוח.

טיפול בציטוקינים

טיפול בציטוקינים עשוי לסייע בהגברת המערכת החיסונית שלך ובחיזוק התגובה שלה כנגד סרטן.

ה- FDA אישר שלושה סוגים של ציטוקינים לטיפול במלנומה:

• אינטרפרון אלפא -2 ב '(אינטרון A)
• אינטרפרון אלפא -2 ב pegylated (סילטרון)
• אינטרלוקין -2 (אלדסלוקין, פרולוקין)

אינטרפרון אלפא -2b או אינטרפרון אלפא-2b pegylated בדרך כלל נקבע לאחר הסרת מלנומה עם ניתוח. זה ידוע כטיפול אדג'ובנטי. זה עשוי לעזור להפחית את הסיכוי לחזרת הסרטן.

פרולוקין משמש לרוב לטיפול במלנומה שלב 3 או שלב 4 שהתפשטה.

טיפול בנגיף אונקוליטי

נגיפים אונקוליטיים הם וירוסים ששונו כדי להדביק ולהמית תאים סרטניים. הם עשויים גם לגרום למערכת החיסונית שלך לתקוף תאים סרטניים בגופך.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) הוא נגיף אונקוליטי שאושר לטיפול במלנומה. זה ידוע גם בשם T-VEC.

Imlygic נקבע בדרך כלל לפני הניתוח. זה ידוע כטיפול ניאו-אדג'ובנטי.

אחוזי הצלחה של אימונותרפיה

אימונותרפיה יכולה לסייע בהארכת חיים אצל אנשים הסובלים ממלנומה שלב 3 או שלב 4 - כולל אנשים הסובלים ממלנומה שלא ניתנת להסרה בניתוח.

כאשר לא ניתן להסיר מלנומה בניתוח, זה מכונה מלנומה שלא ניתנת לניתוח.

Ipilimumab (Yervoy)

בסקירה שפורסמה בשנת 2015 איגדו החוקרים את תוצאות 12 מחקרים קודמים על מעכב המחסום Yervoy. הם מצאו כי אצל אנשים עם מלנומה שלב 3 או שלב 4 שלא ניתנת לניתוח, 22% מהחולים שקיבלו את Yervoy היו בחיים 3 שנים מאוחר יותר.

עם זאת, כמה מחקרים מצאו שיעורי הצלחה נמוכים יותר בקרב אנשים שטופלו בתרופה זו.

כאשר חוקרים ממחקר EURO-VOYAGE בדקו את תוצאות הטיפול אצל 1,043 אנשים עם מלנומה מתקדמת, הם גילו כי 10.9 אחוזים שקיבלו את ירוווי חיו לפחות 3 שנים. שמונה אחוז מהאנשים שקיבלו תרופה זו שרדו במשך 4 שנים ויותר.

Pembrolizumab (Keytruda)

מחקרים מצביעים על כך שטיפול ב- Keytruda בלבד עשוי להועיל לאנשים מסוימים יותר מאשר לטיפול ב- Yervoy בלבד.

בסך הכל, מדענים השוו טיפולים אלו בקרב אנשים עם מלנומה שלב 3 או שלב 4. הם מצאו כי 55 אחוזים מאלה שקיבלו את קישטרודה שרדו לפחות שנתיים. לשם השוואה, 43 אחוז מהמטופלים בירוווי שרדו שנתיים ומעלה.

מחברי מחקר עדכני יותר העריכו כי שיעור ההישרדות הכללי לחמש שנים בקרב אנשים עם מלנומה מתקדמת שטופלו בקיטרודה היה 34 אחוזים. הם מצאו שאנשים שקיבלו תרופה זו חיו בממוצע חציוני של כשנתיים.

ניבולומאב (אופדיבו)

מחקרים מצאו גם כי טיפול באופדיבו בלבד עשוי להגדיל את סיכויי ההישרדות יותר מטיפול ב- Yervoy בלבד.

כאשר החוקרים השוו טיפולים אלו בקרב אנשים עם מלנומה שלב 3 או שלב 4, הם מצאו כי אנשים שטופלו באופדיבו בלבד שרדו ממוצע ממוצע של כ -3 שנים. אנשים שטופלו ב- Yervoy בלבד שרדו ממוצע ממוצע של כ -20 חודשים.

באותו מחקר נמצא כי שיעור ההישרדות הכללי לארבע שנים היה 46 אחוזים באנשים שטופלו באופדיבו בלבד, לעומת 30 אחוזים באנשים שטופלו בירוווי בלבד.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

חלק מתוצאות הטיפול המבטיחות ביותר עבור אנשים עם מלנומה שלא ניתנת לניתוח נמצאו בחולים שטופלו בשילוב של אופדיבו וירבוי.

במחקר קטן שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology, מדענים מדווחים על שיעור הישרדות כולל של 3 שנים בקרב 63 חולים שטופלו בשילוב זה של תרופות. לכל החולים הייתה מלנומה בשלב 3 או שלב 4 שלא ניתן היה להסיר בניתוח.

למרות שחוקרים קישרו את השילוב הזה של תרופות לשיעורי הישרדות משופרים, הם גם מצאו שהוא גורם לתופעות לוואי חמורות בתכיפות גבוהה יותר מאשר לתרופות בלבד.

יש צורך במחקרים גדולים יותר על טיפול משולב זה.

ציטוקינים

אצל רוב האנשים הסובלים ממלנומה, נראה כי היתרונות הפוטנציאליים של טיפול בטיפול ציטוקינים הם קטנים יותר מנטילת מעכבי מחסום. עם זאת, חלק מהחולים שאינם מגיבים טוב לטיפולים אחרים עשויים להפיק תועלת מטיפול בציטוקינים.

בשנת 2010 פרסמו החוקרים סקירה של מחקרים על אינטרפרון אלפא -2 בטיפול בשלב מלנומה שלב 2 או שלב 3. החוקרים מצאו כי חולים שקיבלו מינונים גבוהים של אינטרפרון אלפא -2 ב לאחר הניתוח היו בעלי שיעורי הישרדות ללא מחלות באופן שולי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול זה. הם מצאו גם כי לחולים שקיבלו אינטרפרון אלפא -2 ב לאחר הניתוח היו שיעורי ההישרדות הכוללים מעט טובים יותר.

מחקר שנערך על אינטרפרון אלפא -2 ב pegylated מצא כי במחקרים מסוימים, אנשים עם מלנומה בשלב 2 או שלב 3 שקיבלו תרופה זו לאחר הניתוח היו בעלי שיעורי הישרדות ללא הישנות גבוהים יותר. עם זאת, החוקרים מצאו מעט ראיות לשיפור שיעורי ההישרדות הכלליים.

על פי סקירה אחרת, מחקרים מצאו שמלנומה הופכת לבלתי ניתנת לגילוי לאחר טיפול במינונים גבוהים של אינטרלוקין -2 בקרב 4 עד 9 אחוז מהאנשים עם מלנומה שלא ניתנת לניתוח. אצל 7 עד 13 אחוזים נוספים מהאנשים הוכח כי מינונים גבוהים של אינטרלוקין -2 מצטמצמים גידולי מלנומה שלא ניתנים לניתוח.

טלימוגן laherparepvec (Imlygic)

מחקרים שהוצגו בכנס האירופי האירופי לאונקולוגיה רפואית 2019 מציעים כי מתן Imlygic לפני הסרת מלנומה בניתוח עשוי לעזור לחולים מסוימים לחיות זמן רב יותר.

מחקר זה מצא כי בקרב אנשים עם מלנומה בשלב מתקדם שטופלו בניתוחים בלבד 77.4 אחוז שרדו לפחות שנתיים. בקרב אלו שטופלו בשילוב של ניתוח ואימליגיץ ', 88.9 אחוז שרדו במשך שנתיים לפחות.

יש צורך במחקר נוסף על ההשפעות האפשריות של טיפול זה.

תופעות לוואי של אימונותרפיה

אימונותרפיה עלולה לגרום לתופעות לוואי המשתנות בהתאם לסוג ולמינון הספציפי של הטיפול החיסוני שאתה מקבל.

לדוגמא, תופעות לוואי אפשריות כוללות:

• עייפות
• חום
• צְמַרמוֹרֶת
• בחילה
• הֲקָאָה
• שִׁלשׁוּל
• פריחה בעור

אלה רק חלק מתופעות הלוואי האפשריות שעלולות לגרום לאימונותרפיה. למידע נוסף על תופעות הלוואי האפשריות של טיפולים אימונותרפיים ספציפיים, שוחח עם הרופא שלך.

תופעות הלוואי של הטיפול החיסוני בדרך כלל קלות, אך במקרים מסוימים הן עלולות להיות חמורות.

אם אתה חושב שאתה עלול להיתקל בתופעות לוואי, יידע את הרופא מיד.

עלות טיפול חיסוני

עלות הכיס של הטיפול החיסוני משתנה, תלויה במידה רבה ב:

• סוג ומינון הטיפול החיסוני שאתה מקבל
• בין אם יש לך כיסוי של ביטוח בריאות לטיפול ובין אם לאו
• בין אם אתה זכאי לתכניות סיוע לחולים לטיפול ובין אם לא
• בין אם תקבל את הטיפול במסגרת ניסוי קליני

למידע נוסף על עלות תוכנית הטיפול המומלצת שלך, שוחח עם הרופא, הרוקח וספק הביטוח.

אם אתה מתקשה לעמוד בעלויות הטיפול, יידע את צוות הטיפול שלך.

הם עשויים להמליץ ​​על שינויים בתוכנית הטיפול שלך. או שהם עשויים לדעת על תוכנית סיוע שיכולה לסייע בכיסוי עלויות הטיפול שלך. במקרים מסוימים הם עשויים לעודד אותך להירשם לניסוי קליני שיאפשר לך לגשת לתרופה בחינם תוך כדי השתתפות במחקר.

ניסויים קליניים

בנוסף לטיפולים האימונותרפיים שאושרו לטיפול במלנומה, מדענים בוחנים כיום גישות אימונותרפיה ניסיוניות אחרות.

ישנם חוקרים המפתחים ובודקים סוגים חדשים של תרופות אימונותרפיה. אחרים בוחנים את הבטיחות והיעילות של שילוב של מספר סוגים של טיפול חיסוני. חוקרים אחרים מנסים לזהות אסטרטגיות ללימוד אילו מטופלים הם הסיכויים הגבוהים ביותר ליהנות מאלה.

אם הרופא שלך חושב שאתה עשוי להפיק תועלת מקבלת טיפול ניסיוני או השתתפות במחקר בנושא אימונותרפיה, הם עשויים לעודד אותך להירשם לניסוי קליני.

לפני שתירשם למשפט כלשהו, ​​וודא שאתה מבין את היתרונות והסיכונים האפשריים.

שינויים באורח החיים

כדי לסייע בתמיכה בבריאותך הגופנית והנפשית בזמן שאתה עובר טיפול חיסוני או טיפולים אחרים בסרטן, הרופא שלך עשוי לעודד אותך לבצע שינויים באורח החיים.

לדוגמא, הם עשויים לעודד אותך:

• התאם את הרגלי השינה שלך כדי לנוח יותר
• התאימו את הדיאטה כדי להשיג יותר חומרים מזינים או קלוריות
• שנה את הרגלי הפעילות הגופנית שלך כדי לקבל מספיק פעילות, מבלי למסות את גופך יתר על המידה
• שטפו ידיים והגבילו את החשיפה לאנשים חולים כדי להפחית את הסיכון לזיהום
• לפתח טכניקות לניהול מתח והרפיה

במקרים מסוימים, התאמת ההרגלים היומיומיים שלך עשויה לעזור לך להתמודד עם תופעות הלוואי של הטיפול. לדוגמא, מנוחה רבה יותר עשויה לעזור לך להתמודד עם עייפות. ביצוע שינויים בתזונה עשוי לעזור לך לנהל בחילות או אובדן תיאבון.

אם אתה זקוק לעזרה בהתאמת הרגלי החיים שלך או בניהול תופעות הלוואי של הטיפול, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לאיש מקצוע לקבלת תמיכה. לדוגמא, דיאטנית יכולה לעזור לך להתאים את הרגלי האכילה שלך.

הַשׁקָפָה

התחזית שלך לסרטן מלנומה תלויה בגורמים רבים, כולל:

• הבריאות הכללית שלך
• שלב הסרטן שיש לך
• גודל, מספר ומיקום גידולים בגופך
• סוג הטיפול שאתה מקבל
• איך הגוף שלך מגיב לטיפול

הרופא שלך יכול לעזור לך ללמוד יותר על מצבך והשקפתך לטווח הארוך. הם גם יכולים לעזור לך להבין את אפשרויות הטיפול שלך, כולל ההשפעות שיש לטיפול על אורך ואיכות חייך.