דלקת כוריאומניוניטיס: זיהום בהריון

תוֹכֶן

• מהי כוריאומניוניטיס?
• מה גרם לזה?
• מה הסימפטומים?
• מהם גורמי הסיכון?
• מהם הסיבוכים?
• כיצד מאבחנים אותה?
• כיצד מטפלים בו?
• מה התחזית לטווח הרחוק עבור אנשים עם דלקת בשוריאומניוניטיס?
• כיצד ניתן למנוע זאת?

מהי כוריאומניוניטיס?

Chorioamnionitis הוא זיהום חיידקי המתרחש לפני הלידה או במהלכה. השם מתייחס לקרומים העוטפים את העובר: "הכוריון" (הממברנה החיצונית) ו"ה amnion "(שק מלא נוזלים).

המצב מתרחש כאשר חיידקים מדביקים את הכוריון, את מי השפיר ואת מי השפיר סביב העובר. זה יכול להוביל ללידה מוקדמת או לזיהום קשה אצל האם והתינוק. זה נפוץ בעיקר בלידות מוקדמות; זה נראה גם בערך 2 עד 4 אחוזים מהמשלוחים לטווח המלא.

דלקת השחי (Chorioamnionitis) מכונה גם "דלקת שפיר" או "זיהום תוך-מי שפיר."

מה גרם לזה?

מצב זה מתפתח בדרך כלל בגלל זיהום שיכול להופיע כאשר חיידקים הנמצאים בדרך כלל בנרתיק עולים אל הרחם, שם נמצא העובר.

אי - קולי, קבוצה ב ' סטרפטוקוקים, וחיידקים אנאירוביים הם הגורמים השכיחים ביותר לדלקת השוריאומניוניטיס.

מי השפיר והשיליה - והתינוק - יכולים להידבק.

מה הסימפטומים?

דלקת כוריאומניוניטיס לא תמיד גורמת לתסמינים, אך יש נשים אשר עלולות לחוות:

• חום
• פעימות לב מהירות
• רגישות רחם
• נוזל מי שפיר צבעוני ומלא ריח

מהם גורמי הסיכון?

גורמי הסיכון הנפוצים ביותר למצב זה כוללים:

• גיל האם הצעיר (פחות מגיל 21)
• מעמד סוציו אקונומי נמוך
• הריון ראשון
• עבודה ארוכה
• ממברנות שנקרות (מים נשברו) למשך זמן רב
• לידה מוקדמת
• בדיקות נרתיקיות מרובות במהלך הלידה (רק גורם סיכון אצל נשים עם קרום קרום)
• זיהומים קיימים בדרכי המין התחתונה
• ניטור עובר פנימי או רחמי

אם יש לך גורם אחד או יותר מגורמי סיכון אלה, יתכן שיש לך סיכוי גבוה יותר לפתח דלקת כוריאומניוניטיס.

מהם הסיבוכים?

Chorioamnionitis נחשב בדרך כלל למצב חירום רפואי. המצב יכול להוביל לסיבוכים רציניים, כולל:

• חיידק בדם (זיהום בזרם הדם)
• אנדומטריטיס (זיהום בדופן הרחם)
• צורך ללידה קיסרית
• אובדן דם כבד עם הלידה
• קרישי דם בריאות ובאגן

כ -3 עד 12 אחוז מהנשים הסובלות משוריאומניוניטיס חולות בקטרימיה. מצב זה גם מגביר את הצורך ללידה קיסרית. מבין הסובלים מלידה קיסרית עד 8 אחוז מפתחים דלקת בפצע וכאחוז אחד מפתחים מורסה באגן (אוסף מוגלה). מוות אימהי בגלל זיהום הוא נדיר ביותר.

תינוקות שנמסרים לאמהות עם דלקת בשוריאומניוניטיס נמצאים גם הם בסכנת סיבוכים חמורים:

• המצב יכול להוביל לדלקת קרום המוח (זיהום ברירית המוח וחוט השדרה). עם זאת, הדבר מתרחש בפחות מאחוז אחד מהתינוקות המועברים ללידה.
• דלקת ריאות או בקטרימיה עלולים להתפתח גם אצל כחמישה עד עשרה אחוזים מהתינוקות שנולדו לנשים עם דלקת בשוריאומניוניטיס. בקטריה שכיחה יותר בקרב פגים.

במקרים נדירים, הסיבוכים הנלווים לדלקת השוריאומניוניטיס יכולים להיות מסכני חיים לפגים.

סבירות נמוכה להופיע בסיבוכים אלה אם האבחנה מאובחנת בשלב מוקדם ומתחיל טיפול אנטיביוטי.

כיצד מאבחנים אותה?

הרופא שלך יכול בדרך כלל לאבחן מצב זה על ידי ביצוע בדיקה גופנית. בדיקות מעבדה יכולות לאשר את האבחנה הזו.

בדיקת דיקור מי שפיר עשויה להיות נחוצה אם אתה נמצא בלידה מוקדמת. בבדיקה טרום לידתי זו מוסרים לבדיקה כמות קטנה של מי שפיר. יתכן ואת / ה סובל מ- Chorioamnionitis אם למי השפיר יש ריכוז נמוך של גלוקוז (סוכר) וריכוז גבוה של תאי דם לבנים (WBCs) וחיידקים.

כיצד מטפלים בו?

לאחר שאובחנת כסובלת מכאוריאומניוניטיס, תטופל מייד כדי למנוע סיבוכים.

טיפול מוקדם יכול להוריד את החום שלך, לקצר את זמן ההחלמה שלך ולהוריד את הסיכון לתינוק שלך לזיהום וסיבוכים.

בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול במצב. בדרך כלל הם ניתנים באמצעות IV וממשיכים עד ללידת התינוק שלך. יתכן שתקבל חלק מהאנטיביוטיקה הבאה:

• אמפיצילין (Principen)
• פניצילין (PenVK)
• ג'נטמיסין (Garamycin)
• clindamycin (Cleocin)
• metronidazole (Flagyl)

כאשר הזיהום מגיב לטיפול, הרופא שלך יפסיק את מתן אנטיביוטיקה. תוכל לעזוב את בית החולים לאחר שכבר לא סובל מחום והרופא שלך מרגיש שאתה יכול ללכת הביתה בבטחה.

רוב האנשים אינם זקוקים לאנטיביוטיקה דרך הפה על בסיס חוץ.

מה התחזית לטווח הרחוק עבור אנשים עם דלקת בשוריאומניוניטיס?

התחזית לטווח הרחוק עבור אמהות עם דלקת בשוריאומניוניטיס היא מצוינת. פוריות עתידית כמעט ולא נפגעת.

גם תחזיתם של תינוקות המועברים לאמהות נגועות טובה מאוד.

אך חלק מהתינוקות, ובמיוחד אלו המוקדמים לפגים, עשויים לסבול מסיבוכים לטווח הארוך. סיבוכים אלה יכולים לכלול מחלות ריאה או תפקוד מוחי לקוי.

כיצד ניתן למנוע זאת?

הרופא שלך יעשה כל מאמץ כדי למנוע את ההתפתחות של הזיהום מלכתחילה. הם יכולים לעשות זאת בכמה דרכים, כגון:

• סוקר אותך לווגינוזיס חיידקית (דלקת בנרתיק) בשליש השני שלך
• מוקרן אותך לקבוצה ב ' סטרפטוקוק זיהום ברגע שמגיעים ל 35 עד 37 שבועות של הריון
• צמצום מספר הבדיקות הנרתיקיות שבוצעו במהלך הלידה
• צמצום תדירות הניטור הפנימי

חשוב להגיע לבדיקות קבועות עם הרופא שלך ולהתייחס לשאלות והדאגות שלך.