איך אוכל לעזור לאהוב שלי לקבל החלטות מושכלות יותר לגבי הטיפול בפרקינסון שלהם?

תוֹכֶן

• תרופות לדופמין
• קרבידופה-לבודופה
• אגוניסטים של דופמין
• מעכבי MAO B
• מעכבי COMT
• תרופות אחרות של פרקינסון
• אנטיכולינרגיות
• אמנטדין
• עמידה בלוח הזמנים לטיפול
• מה קורה כשתרופות פרקינסון מפסיקות לעבוד
• להסיר

החוקרים טרם גילו תרופה למחלת פרקינסון, אך הטיפולים עברו דרך ארוכה בשנים האחרונות. כיום קיימות מספר תרופות שונות וטיפולים אחרים לבקרת תסמינים כמו רעד ונוקשות.

לאהובכם חשוב לקחת את התרופות שלהם בדיוק כפי שקבע הרופא. אתה יכול גם להציע תמיכה ותזכורות עדינות.

כדי לעזור, עליך לדעת אילו תרופות מטפלות במחלת פרקינסון, וכיצד הן פועלות.

תרופות לדופמין

לאנשים עם פרקינסון חסר דופמין, שהוא כימיקל מוחי שעוזר לשמור על תנועות חלקות. זו הסיבה שאנשים עם המצב הולכים לאט ובעלי שרירים נוקשים. התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בפרקינסון על ידי הגדלת כמות הדופמין במוח.

קרבידופה-לבודופה

תרופה בשם לבודופה, או L-DOPA, הייתה הטיפול העיקרי במחלת פרקינסון מאז סוף שנות השישים. זה ממשיך להיות התרופה היעילה ביותר מכיוון שהיא מחליפה דופמין חסר במוח.

רוב האנשים הסובלים ממחלת פרקינסון ייקחו לבודופה זמן מה במהלך הטיפול בהם. לבודופה הופכת לדופמין במוח.

תרופות רבות משלבות לבודופה עם קרבידופה. קרבידופה מונע את פירוק הלבודופה במעיים או בחלקים אחרים של הגוף וממיר אותו לדופמין לפני שהוא מגיע למוח. הוספת קרבידופה מסייעת גם במניעת תופעות לוואי כמו בחילות והקאות.

Carbidopa-levodopa מגיע בכמה צורות שונות:

• לוח (Parcopa, Sinemet)
• טאבלט שמשתחרר לאט כך שההשפעות שלו נמשכות זמן רב יותר (Rytary, Sinemet CR)
• עירוי המועבר למעי דרך צינור (דופאא)
• אבקה בשאיפה (Inbrija)

תופעות לוואי של תרופות אלו כוללות:

• בחילה
• סְחַרחוֹרֶת
• סחרחורת בעמידה (לחץ דם אורתוסטטי)
• חֲרָדָה
• טיקים או תנועות שרירים חריגות אחרות (דיסקינזיה)
• בִּלבּוּל
• לראות או לשמוע דברים שאינם אמיתיים (הזיות)
• רְדִימוּת

אגוניסטים של דופמין

תרופות אלו אינן הופכות לדופמין במוח. במקום זאת הם פועלים כמו דופמין. יש אנשים שלוקחים אגוניסטים של דופמין יחד עם לבודופה כדי למנוע מהתסמינים שלהם לחזור בתקופות שבהן הלבודופה פגה.

אגוניסטים של דופמין כוללים:

• pramipexole (Mirapex, Mirapex ER), טאבלט וטאבלט משוחרר
• ropinirole (Requip, Requip XL), טאבלט וטאבלט לשחרור מורחב
• אפומורפין (אפוקין), זריקה קצרת טווח
• רוטיגוטין (Neupro), תיקון

תרופות אלו גורמות לחלק מאותן תופעות לוואי כמו קרבידופה-לבודופה, כולל בחילות, סחרחורות וישנוניות. הם יכולים גם לגרום להתנהגויות כפייתיות, כמו הימורים ואכילת יתר.

מעכבי MAO B

קבוצת תרופות זו פועלת באופן שונה מאשר לבודופה כדי להגביר את רמות הדופמין במוח. הם חוסמים אנזים המפרק דופמין, מה שמאריך את השפעות הדופמין בגוף.

מעכבי MAO B כוללים:

• selegiline (Zelapar)
• rasagiline (אזילקט)
• safinamide (Xadago)

תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי כגון:

• קשיי שינה (נדודי שינה)
• סְחַרחוֹרֶת
• בחילה
• עצירות
• כאב בטן
• תנועות חריגות (דיסקינזיה)
• הזיות
• בִּלבּוּל
• כְּאֵב רֹאשׁ

מעכבי MAO B עשויים לתקשר עם:

• מזונות
• תרופות ללא מרשם
• תרופות מרשם
• תוספי תזונה

הקפד לשוחח עם הרופא שלך על כל התרופות והתוספים שאהובך נוטל.

מעכבי COMT

התרופות אנטקופין (קומטן) וטולקפון (טסמר) חוסמות גם אנזים המפרק דופמין במוח. סטאלבו היא תרופה משולבת הכוללת הן קרבידופה-לבודופה והן מעכב COMT.

מעכבי COMT גורמים להרבה מאותן תופעות לוואי כמו קרבידופה-לבודופה. הם יכולים גם לפגוע בכבד.

תרופות אחרות של פרקינסון

למרות שתרופות המגבירות את רמות הדופמין הן מצרך העיקרי לטיפול בפרקינסון, כמה תרופות אחרות עוזרות גם לשלוט בסימפטומים.

אנטיכולינרגיות

Trihexyphenidyl (Artane) ו- Benztropine (Cogentin) מפחיתים רעידות ממחלת פרקינסון. תופעות הלוואי שלהם כוללות:

• יובש בעיניים ובפה
• עצירות
• בעיות בשחרור שתן
• בעיות זיכרון
• דִכָּאוֹן
• הזיות

אמנטדין

תרופה זו עשויה לסייע לאנשים עם מחלת פרקינסון בשלב מוקדם הסובלים מתסמינים קלים בלבד. ניתן לשלב אותו גם עם טיפול בקרבידופה-לבודופה בשלבים המאוחרים של המחלה.

תופעות הלוואי כוללות:

• נפיחות ברגליים
• סְחַרחוֹרֶת
• כתמים על העור
• בִּלבּוּל
• יובש בעיניים ובפה
• עצירות
• רְדִימוּת

עמידה בלוח הזמנים לטיפול

טיפול מוקדם במחלת פרקינסון עובר על שגרה די קלה. אהובכם יקח קרבידופה-לבודופה כמה פעמים ביום לפי לוח זמנים קבוע.

לאחר מספר שנים בטיפול, תאי המוח מאבדים את יכולתם לאחסן דופמין ולהיות רגישים יותר לתרופה. זה עלול לגרום למינון התרופות הראשון להפסיק לעבוד לפני שהגיע הזמן למינון הבא, שנקרא "נשחק".

כאשר זה קורה, הרופא של יקירכם יעבוד איתם בכדי להתאים את מינון התרופות או להוסיף תרופה נוספת כדי למנוע תקופות "כבויות". זה יכול לקחת קצת זמן וסבלנות כדי לקבל את סוג התרופה ואת המינון בדיוק.

אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון הנוטלים לבודופה כבר מספר שנים יכולים לפתח דיסקינזיה, הגורמת לתנועות לא רצוניות. רופאים יכולים להתאים תרופות להפחתת דיסקינזיה.

העיתוי קריטי בכל הנוגע לנטילת תרופות לפרקינסון. כדי לשלוט בסימפטומים, על יקירכם ליטול את התרופות במינון הנכון ובזמן הנכון בכל יום. אתה יכול לעזור במהלך שינויים בתרופות על ידי הזכרתם ליטול את הגלולה בתזמון החדש, או על ידי קניית מתקן גלולות אוטומטי כדי להקל על המינון.

מה קורה כשתרופות פרקינסון מפסיקות לעבוד

כיום יש לרופאים תרופות רבות ושונות כדי לשלוט בתסמיני פרקינסון. סביר להניח שאהובכם ימצא תרופה אחת - או שילוב של תרופות - שעובדת.

סוגים אחרים של טיפולים זמינים, כולל גירוי מוחי עמוק (DBS). בטיפול זה, חוט הנקרא עופרת מונח בניתוח לחלק במוח השולט בתנועה. החוט מחובר למכשיר דמוי קוצב לב שנקרא מחולל דחפים המושתל מתחת לעצם הבריח. המכשיר שולח דופקים חשמליים כדי לעורר את המוח ולעצור את דחפי המוח הלא תקינים הגורמים לתסמיני פרקינסון.

להסיר

טיפולי פרקינסון טובים מאוד בשליטה על הסימפטומים. ייתכן שיהיה צורך להתאים את סוגי התרופות ואת המינונים שאהובך לוקח לאורך שנים. אתה יכול לעזור בתהליך זה על ידי למידה על התרופות הזמינות, ועל ידי מתן תמיכה כדי לעזור לאהובך להתמיד בשגרת הטיפול שלו.