מעכבי אינטגרזה ל- HIV

תוֹכֶן

• מעכבי HIV ו- Integrase
• הבנת זיהום HIV
• על מעכבי אינטגראז
• תופעות לוואי פוטנציאליות
• מדידת התגובה לטיפול
• עומס נגיפי
• ספירת תאים T
• עצת הרוקח

מעכבי HIV ו- Integrase

מעכבי אינטגראז הם סוג של טיפול אנטי-טרור-ויראלי, אשר התקדם דרך ארוכה בזמן קצר. בגלל ההתקדמות הללו, HIV הוא כיום מחלה הניתנת לניהול עבור מרבית האנשים.

להלן מבט מעמיק כיצד HIV מדביק את הגוף, כיצד מעכבי אינטגרז מנהלים את הזיהום וכיצד נותני שירותי הבריאות מודדים עד כמה יעילות התרופות הללו.

הבנת זיהום HIV

מעכבי אינטגרז משפיעים על אופן הפעולה של HIV בגוף. כדי להבין טוב יותר, בואו לחקור את זיהום ה- HIV מההתחלה.

HIV מועבר בין אנשים דרך חילופי נוזלים גופניים, כמו דם, נוזל זרע, פי הטבעת והנרתיק, וחלב אם. זה לא מועבר דרך רוק.

ברגע שהנגיף נמצא בגוף, HIV תוקף תאי דם לבנים מסוימים, המכונים תאי CD4, או תאי T. אלה התאים שאומרים למערכת החיסון לתקוף אורגניזמים מזיקים כמו נגיפים וחיידקים. HIV מכניס את עצמו לתאי T אלה ומשתלט עליהם.

HIV עושה זאת על ידי יצירת אנזים הנקרא אינטגראז. האינטגרזה מאפשרת ל- DNA של הנגיף להתמזג עם ה- DNA של תאי ה- T. ואז, ה- HIV יכול לשלוט במה התאים עושים. ללא טיפול, HIV יכול בסופו של דבר להשתלט על יותר מדי תאי T.

אם זה קורה, תאי ה- T כבר לא יכולים לאותת על מערכת החיסון להילחם בזיהומים מסוימים ובמחלות אחרות, כולל סרטן.

על מעכבי אינטגראז

מעכבי אינטגראז מסתמכים על כך ש- HIV זקוק לאינטגראז כדי לשכפל. תרופות אלה מונעות מ- HIV את היכולת ליצור אינטגרציה. ללא עזרת אנזים זה, HIV אינו יכול להשתלט על תאי ה- T כדי להעתיק את עצמו.

בעזרת שילוב של תרופות אחרות ל- HIV, מעכבי אינטגראז יכולים לעזור לשמור על שליטת ה- HIV.

מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר את השימוש במעכבי אינטגראז בשנת 2007. מעכבי האינטגרז הקיימים כיום כוללים:

• raltegravir (Isentress)
• dolutegravir (Tivicay)
• elvitegravir (ניתן בשילוב עם תרופות אחרות; אינו זמין עוד לבד)
• bictegravir (ניתן בשילוב עם תרופות אחרות; אינו זמין לבד)

Dolutegravir ו- elvitegravir זמינים בתרופות המשולבות הבאות:

• ג'נווויה (elvitegravir, emtricitabine, tenofovir alfenfen fumarate, cobicistat)
• סטריבילד (elvitegravir, emtricitabine, tenofovir disoproxil fumarate, cobicistat)
• טריומק (דולטגראוויר, אבקוויר, למיבודין)
• Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, tenofovir alfenamid fumarate)

מעכבי אינטגרז משמשים לרוב כתרופות ראשוניות לטיפול ב- HIV. בדרך כלל משתמשים בהן בתרופות אחרות, לעיתים קרובות בכדור משולב אחד.

התרופות האחרות בכדורים משולבים אלה עוזרות להפריע לדרכים אחרות בהן HIV פועל. הפעולה המשולבת של תרופות אלה במשטר טבליות יחידה זו מסייעת לעצור את ה- HIV בדרכים רבות ושונות בבת אחת.

תופעות לוואי פוטנציאליות

מעכבי אינטגראז יש פחות תופעות לוואי מאשר תרופות אחרות ל- HIV, מכיוון שהם עובדים על הנגיף עצמו, ולא על התאים ש- HIV מדביק. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר עם מעכבי אינטגראז כוללות:

• שִׁלשׁוּל
• בחילה
• עייפות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• נדודי שינה
• סְחַרחוֹרֶת

לעיתים רחוקות, יש אנשים שחווים תופעות לוואי חמורות יותר. אלה יכולים לכלול תגובות עור חמורות ודלקת נפוצה.

אם אדם הנוטל מעכב אינטגראז מתחיל לסבול מתופעות לוואי לא נוחות, הוא לא צריך להפסיק ליטול את התרופה מבלי לדבר קודם עם נותן שירותי הבריאות.

השהיה או שינוי של תרופות אנטי-רטרואליות עלולה להזיק יותר מתועלת. התרופות עשויות להיות יעילות פחות, או שהנגיף עשוי להיות עמיד לתרופות לחלוטין. המשמעות היא שהתרופות לא יפעלו יותר לטיפול בנגיף.

אנשים עם HIV צריכים להתייעץ עם נותן שירותי הבריאות שלהם לגבי אפשרויות תרופות אחרות לפני שהם עוצרים או משנים משטר תרופות. הספק עשוי להיות מסוגל להציע אפשרות אחרת.

מדידת התגובה לטיפול

במהלך הטיפול ב- HIV, ספק שירותי בריאות יבצע מדי פעם בדיקות דם, לרוב כל שלושה עד שישה חודשים.

שתי מדידות ספציפיות עוזרות להם להבין כיצד מעכבי האינטגרז בגוף פועלים לשמירה על הדלקת HIV. מדידות אלה הן עומס ויראלי וספירת תאי T.

עומס נגיפי

עומס נגיפי הוא כמות ה- HIV בדגימה מסוימת של דם. נותן שירותי בריאות שולח את דגימת הדם למעבדה, שם הם מודדים כמה עותקי HIV נמצאים במיליליטר של הדגימה. ככל שהעומס הנגיפי נמוך יותר, כך פחות HIV בגוף.

עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי הוא כאשר עותקי ה- HIV בדגימת הדם הם פחות מהכמות הקטנה ביותר שבדיקת המעבדה יכולה לגלות. עומס נגיפי שאינו ניתן להבחנה אינו אומר כי הנגיף נרפא. HIV עדיין יכול להתקיים בנוזלי גוף, ולכן אדם עם עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי עדיין צריך להמשיך בטיפול ב- HIV.

ספירת תאים T

ספירת תאי T מודדת את מספר תאי ה- T בדם. זו דרך כללית לפקח על מערכת החיסון. באופן כללי, ככל שתאי T בגוף רבים יותר, כך יש יותר הגנה לגוף מפני זיהומים.

דבר שחשוב לזכור הוא שמספר תאי ה- T בגוף משתנה ללא הרף. זה נכון לכולם, אפילו לאנשים שאינם נגיף איידס.

קביעת רמות מעט נמוכות יותר של תאי T בתוצאה אחת מהבדיקה אינה אומרת בהכרח כי תרופות איידס אינן פועלות. מחלות, חיסונים, עייפות, לחץ ואפילו השעה ביום יכולים להשפיע על ספירת תאי T.

עצת הרוקח

מעכבי אינטגרז צריכים להישאר ברמה קבועה בגוף כדי להיות יעילים ביותר. כדי להבטיח שהתרופה פועלת במיטבה, אנשים עם HIV צריכים:

• קח את מעכב האינטגרזה בדיוק כפי שנקבע על ידי נותן שירותי הבריאות.
• קבל את אישור ספק שירותי הבריאות שלך לפני שהם לוקחים מעכב אינטגראז עם תרופה אחרת. תרופות אחרות עשויות להשפיע על אופן הפעולה של תרופות ל- HIV. אלה כוללים תרופות מרשם ללא מרשם, כגון סידן, חומצות נוגדות אלומיניום מגנזיום, וברזל, כמו גם ויטמינים ותוספי מזון.

כאשר הם נלקחים כקבוע, מעכבי אינטגרז עשויים להיות מסוגלים לספק ניהול יעיל וארוך טווח של HIV.