זיהומים בהריון: טרומבופלביטיס ורידי האגן

תוֹכֶן

• מה הסימפטומים?
• מה גורם טרומבופלביטיס ורידי האגן הספטי
• מהם גורמי הסיכון?
• אבחון טרומבופלביטיס של אגן ספיגה
• טיפול בפקקת ורידי האגן הספטי
• מהן הסיבוכים של טרומבופלביטיס ורידי האגן הספטי?
• מהו התחזית לאדם עם טרומבופלביטיס ורידי האגן הספטי?
• האם ניתן למנוע פקקת ורידי אגן ספיגה?

מהי טרומבופלביטיס ורידי האגן הספטי?

הרעיון שמשהו ישתבש במהלך ההריון שלך יכול להיות מדאיג ביותר. רוב הבעיות נדירות, אך טוב להיות מודע לכל סיכונים. היכרותך תעזור לך לנקוט בפעולה ברגע שמתעוררים תסמינים. טרומבופלביטיס של ורידי האגן הוא מצב נדיר ביותר. זה קורה לאחר הלידה כאשר קריש דם נגוע, או פקקת, גורם לדלקת בווריד האגן, או לפלביטיס.

רק אחת מכל 3,000 נשים תפתח טרומבופלביטיס ורידי האגן לאחר הלידה של התינוק שלהן. המצב שכיח הרבה יותר בקרב נשים שילדו את תינוקן בלידה קיסרית, או בניתוח C. טרומבופלביטיס של הוריד האגן הספטי יכול להיות קטלני אם לא מטפלים בו מיד. עם זאת, עם טיפול מהיר, רוב הנשים מתאוששות.

מה הסימפטומים?

תסמינים מופיעים בדרך כלל תוך שבוע לאחר הלידה. התסמינים השכיחים ביותר כוללים:

• חום
• צְמַרמוֹרֶת
• כאבי בטן או רגישות
• אגף או כאבי גב
• מסה "חבלנית" בבטן
• בחילה
• הֲקָאָה

החום יימשך גם לאחר נטילת אנטיביוטיקה.

מה גורם טרומבופלביטיס ורידי האגן הספטי

טרומבופלביטיס ורידי האגן הספטי נגרם על ידי זיהום חיידקי בדם. זה יכול להתרחש לאחר:

• לידה בנרתיק או בניתוח קיסרי
• הפלה או הפלה
• מחלות גינקולוגיות
• ניתוח באגן

הגוף מייצר באופן טבעי יותר חלבוני קרישה במהלך ההריון. זה מבטיח כי הדם יוצר קרישים במהירות לאחר הלידה, כדי למנוע דימום עודף. שינויים טבעיים אלה נועדו להגן עליך מפני סיבוכים במהלך ההריון. אך הם גם מגבירים את הסיכון לקרישת דם. כל הליך רפואי, כולל לידה של תינוק, טומן בחובו גם סיכון לזיהום.

טרומבופלביטיס של הוריד האגן הספטי נגרם כאשר נוצר קריש דם בוורידי האגן ונדבק בחיידקים הנמצאים ברחם.

מהם גורמי הסיכון?

שכיחות פקקת ורידים באגן ספיגה פחתה עם השנים. עכשיו זה נדיר ביותר. למרות שזה יכול להתרחש לאחר ניתוחים, הפלות או הפלות גינקולוגיות, זה קשור לרוב ללידה.

מצבים מסוימים יכולים להגדיל את הסיכון לטרומבופלביטיס של וריד האגן. אלו כוללים:

• לידה קיסרית
• זיהום באגן, כמו אנדומטריטיס או דלקת באגן
• הפלה מושרה
• ניתוח באגן
• שרירנים ברחם

הרחם שלך רגיש יותר לזיהום ברגע שהקרומים נקרעים במהלך הלידה. אם חיידקים הנמצאים בדרך כלל בנרתיק נכנסים לרחם, החתך מלידה קיסרית עלול לגרום לאנדומטריטיס, או לזיהום ברחם. לאחר מכן דלקת רירית הרחם עלולה להוביל לטרומבופלביטיס ורידי האגן בספיגה אם קריש דם נדבק.

סביר יותר להיווצר קרישי דם לאחר לידה קיסרית אם:

• אתה סובל מהשמנת יתר
• יש לך סיבוכים עם ניתוח
• אתה חסר תנועה או במנוחה במשך זמן רב לאחר הניתוח

אבחון טרומבופלביטיס של אגן ספיגה

אבחון יכול להיות אתגר. אין בדיקות מעבדה ספציפיות הזמינות לבדיקת המצב. תסמינים דומים לעיתים קרובות למחלות רבות אחרות. הרופא שלך יערוך בדיקה גופנית ובדיקת אגן. הם יסתכלו על הבטן והרחם שלך לסימנים של רגישות ופריקה. הם ישאלו על הסימפטומים שלך וכמה זמן הם נמשכים. אם הרופא שלך חושד שיש לך טרומבופלביטיס ורידי אגן ספיגה, הם ירצו לשלול תחילה אפשרויות אחרות.

מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים כוללים:

• דלקת בכליות או בדרכי השתן
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
• המטומות
• תופעות לוואי של תרופה אחרת

ייתכן שתעבור בדיקת CT או סריקת MRI כדי לעזור לרופא לדמיין את כלי האגן הגדולים ולחפש קרישי דם. עם זאת, סוגים אלה של הדמיה לא תמיד מועילים לראות קרישי דם בורידים קטנים יותר.

לאחר שנשללים מצבים אחרים, האבחנה האולטימטיבית של טרומבופלביטיס ורידי אגן ספיגה עשויה להיות תלויה באופן התגובה שלך לטיפול.

טיפול בפקקת ורידי האגן הספטי

בעבר הטיפול היה כרוך בקשירה או בחיתוך הווריד. זה כבר לא המקרה.

כיום הטיפול כולל בדרך כלל טיפול אנטיביוטי רחב טווח, כגון קלינדמיצין, פניצילין וגנטמיצין. יתכן שתקבל גם מדלל דם, כגון הפרין, תוך ורידי. ככל הנראה מצבך ישתפר תוך מספר ימים. הרופא שלך ישמור אותך על תרופות למשך שבוע או יותר כדי לוודא שהזיהום וקריש הדם נעלמו.

הקפד למלא אחר הוראות הרופא במהלך תקופה זו. מדללי דם נושאים סיכון לדימום. הרופא שלך יצטרך לפקח על הטיפול שלך כדי לוודא שאתה מקבל די דם מדויק כדי למנוע קרישי דם, אך לא מספיק כדי לגרום לך לדמם יותר מדי.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם אינך מגיב לתרופות.

מהן הסיבוכים של טרומבופלביטיס ורידי האגן הספטי?

הסיבוכים של פקקת ורידי אגן ספיגה יכולים להיות חמורים מאוד. הם כוללים מורסות, או אוספי מוגלה, באגן. קיים גם סיכון שקריש הדם יעבור לחלק אחר בגופך. תסחיף ריאתי בספטום מתרחש כאשר קריש דם נגוע עובר לריאות.

תסחיף ריאתי מתרחש כאשר קריש דם חוסם עורק בריאותך. זה יכול לחסום את החמצן מלהגיע לשאר גופך. זהו מצב חירום רפואי ויכול להיות קטלני.

תסמינים של תסחיף ריאתי כוללים:

• קשיי נשימה
• כאב בחזה
• קוצר נשימה
• נשימה מואצת
• להשתעל דם
• דופק מהיר

עליך לפנות מיד לטיפול רפואי אם יש לך אחת מהתופעות הנ"ל.

מהו התחזית לאדם עם טרומבופלביטיס ורידי האגן הספטי?

ההתקדמות באבחון וטיפולים רפואיים שיפרה מאוד את התחזית לטרומבופלביטיס ורידי האגן. התמותה הייתה בערך בתחילת המאה העשרים. המוות מהמצב ירד פחות מאשר בשנות השמונים והוא נדיר ביותר כיום.

על פי אחד מהם, ההתקדמות בטיפולים כמו אנטיביוטיקה וירידה במנוחה במיטה לאחר הניתוח הורידו את שיעורי האבחנה של פקקת ורידים באגן הספיגה.

האם ניתן למנוע פקקת ורידי אגן ספיגה?

לא תמיד ניתן למנוע טרומבופלביטיס ורידי האגן. אמצעי הזהירות הבאים עשויים להוריד את הסיכון שלך:

• וודא שהרופא שלך משתמש בציוד מעוקר במהלך הלידה ובניתוחים כלשהם.
• קח אנטיביוטיקה כאמצעי מניעה לפני ואחרי ניתוחים כלשהם, כולל לידה בניתוח קיסרי.
• דאג למתוח את הרגליים ולהסתובב לאחר הלידה הקיסרית.

סמכו על האינסטינקטים שלכם והתקשרו לרופא אם אתם מרגישים שמשהו לא בסדר. אם תתעלם מסימני האזהרה, זה עלול להוביל לבעיות חמורות יותר. ניתן לטפל בבעיות הריון רבות אם הן נתפסות מוקדם.