מדוע השמנה היא ולא נחשבת למחלה

תוֹכֶן

• כיצד נמדדת השמנה?
• מדד מסת גוף
• היקף מותניים
• מהי מחלה?
• הסיבות להשמנה נחשבת למחלה
• סיבות להשמנה אינן נחשבות למחלה
• האופי המסובך של השמנת יתר

השמנת יתר היא סוגיה מסובכת של בריאות הציבור שמומחים רפואיים מודים בה כעת שיש לה מספר גורמים. אלה כוללים סיבות פיזיות, פסיכולוגיות וגנטיות.

נגדיר השמנת יתר כפי שעושים מומחים רפואיים כיום. אנו נסקור גם הצהרות ודיונים מצד הקהילה הרפואית בשאלה האם אנשים צריכים לראות בהשמנת יתר כמחלה.

ארגונים רפואיים גדולים רואים בהשמנת יתר מחלה, בעוד שחלק מאנשי המקצוע הרפואיים לא מסכימים. הנה למה.

כיצד נמדדת השמנה?

רופאים רואים בהשמנת יתר מצב בו אדם מפתח שומן עודף בגוף, המכונה גם רקמת שומן. לפעמים רופאים עשויים להשתמש במונח "שומן". מונח זה מתאר את מצב עודפי רקמת השומן בגוף.

נשיאת תוספת שומן זו עלולה לגרום לסיבוכים בריאותיים, כולל סוכרת מסוג 2, לחץ דם גבוה ומחלות לב כליליות.

רופאים משתמשים במדידות כמו משקל גוף, גובה גוף ומבנה גוף כדי להגדיר השמנת יתר. חלק מהמידות כוללות:

מדד מסת גוף

חישוב מדד מסת הגוף (BMI) הוא משקל בקילוגרמים חלקי גובה באינץ 'בריבוע, כפול 703 המשמש להמרת המדידה ליחידת ה- BM בק"ג / מ'².

לדוגמא, אדם שגובהו 5 מטר, 6 ס"מ וגובה 150 ק"ג יהיה בעל BMI של 24.2 ק"ג / מ"ר².

האגודה האמריקאית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית מגדירה שלוש דרגות השמנה על בסיס טווח ה- BMI:מחלת השמנת יתר. (נד). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• שיעור השמנת יתר I: BMI של 30 עד 34.9
• השמנת יתר II, או השמנת יתר חמורה: BMI של 35 עד 39.9
• השמנת יתר בדרגה III, או השמנת יתר קשה: BMI של 40 ומעלה

מחשבון BMI כמו זה שמספק סוכרת קנדה או אותה סוכרת יכול להיות מקום להתחיל, אם כי BMI לבדו לא בהכרח אומר מה בריא לכל אדם.

היקף מותניים

כמות שומן בטנית גדולה יותר ביחס לשאר חלקי הגוף גורמת לסיכון גדול יותר לסיבוכים בריאותיים. כך שאדם יכול להיות בעל BMI שנמצא בטווח "עודף משקל" (הקטגוריה שלפני השמנת יתר), אולם הרופאים רואים שיש להם השמנה מרכזית עקב היקף המותניים.

אתה יכול למצוא את היקף המותניים שלך על ידי מדידת המותניים שלך ממש מעל עצמות הירך. על פי ה- CDC, אדם נמצא בסיכון גבוה יותר למצבים הקשורים להשמנת יתר כאשר היקף המותניים שלהם הוא יותר מ 40 אינץ 'לגבר ו 35 אינץ' לאישה לא בהריון.אודות BMI למבוגרים. (2017).

מדידות כמו BMI והיקף המותניים הן הערכות לכמות השומן שיש לאדם. הם לא מושלמים.

לדוגמא, חלק ממפתחי הגוף וספורטאי ההופעה עשויים להיות כה שריריים שיש להם BMI הנופל בתחום ההשמנת יתר.

רוב הרופאים ישתמשו ב- BMI כדי להעריך את מיטב ההשמנה באדם, אך יתכן וזה לא מדויק עבור כולם.

מהי מחלה?

לאחר מדידות המגדירות השמנת יתר, על הרופאים לשקול מה פירוש המונח "מחלה". זה הוכיח את הקשה מבחינת השמנת יתר.

למשל, ועדת מומחים מאגודת ההשמנה בשנת 2008 ניסתה להגדיר "מחלה".אליסון DB, ואח '. (2012). השמנה כמחלה: מאמר לבן על ראיות וטיעונים שהוזמנה על ידי מועצת אגודת ההשמנה. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 הם הגיעו למסקנה שהמונח מסובך מכדי שניתן יהיה להגדירו במלואו. בניגוד למדידות מדעיות שמאחוריהן משוואה ומספרים, ל"מחלה "אין הגדרה כה חתוכה ויבשה.

אפילו הגדרה מילונית לא מבהירה את המונח מעבר לכלל. לדוגמא, הנה זה של Merriam-Webster:

"מצב של גוף החי או הצמח החיים או של אחד מחלקיו הפוגע בתפקוד התקין ומתבטא בדרך כלל בהבחנה בין סימנים ותסמינים."

מה שרופאים יודעים הוא שיש הבדל כיצד הציבור, חברות הביטוח ומוסדות הבריאות השונים רואים מצב שרבים רואים כמחלה לעומת מצב שאינו.

בשנת 2013, חברי בית הנבחרים של האגודה הרפואית האמריקאית (AMA) הצביעו בכנס השנתי שלהם להגדיר השמנת יתר כמחלה.Kyle T, et al. (2017). לגבי השמנה כמחלה: מדיניות מתפתחת והשלכותיה. DOI:
ההחלטה הייתה מעט שנויה במחלוקת מכיוון שהיא מנוגדת להמלצות המועצה למדע ובריאות הציבור של ה- AMA.פולק א '(2013). AMA מכירה בהשמנת יתר כמחלה. הניו יורק טיימס. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

המועצה חקרה את הנושא ולא המליצה לנציגים להגדיר השמנת יתר כמחלה. עם זאת, הנציגים המליצו על המלצותיהם מכיוון שאין דרכים מהימנות וסופיות למדוד השמנת יתר.

החלטת ה- AMA עוררה מהו ויכוח מתמשך על מורכבות ההשמנה, כולל כיצד לטפל בה בצורה היעילה ביותר.

הסיבות להשמנה נחשבת למחלה

שנים של מחקר הובילו את הרופאים למסקנה כי השמנת יתר היא מצב בריאותי שהוא יותר ממושג "קלוריות פנימה, קלוריות".

לדוגמא, רופאים מצאו כי כמה גנים עשויים להגביר את רמת הרעב של האדם, מה שמוביל אותו לאכול יותר אוכל.הסיבות וההשלכות של השמנת מבוגרים. (2017).
זה יכול לתרום להשמנה.

כמו כן, מחלות או הפרעות רפואיות אחרות עלולות לגרום לאדם לעלות במשקל. דוגמאות מכילות:

• תת פעילות של בלוטת התריס
• מחלת קושינג
• תסמונת שחלות פוליציסטיות

נטילת תרופות מסוימות למצבים בריאותיים אחרים עלולה להוביל גם לעלייה במשקל. דוגמאות כוללות כמה תרופות נוגדות דיכאון.

הרופאים גם יודעים ששני אנשים באותו הגובה יכולים לאכול את אותה הדיאטה, ואחד עלול להשמין ואילו השני לא. זאת בשל גורמים כגון קצב חילוף החומרים הבסיסי של האדם (כמה קלוריות גופו שורף במנוחה) וגורמים בריאותיים אחרים.

ה- AMA אינו הארגון היחיד שמכיר בהשמנת יתר כמחלה. אחרים הכוללים:

• ארגון הבריאות העולמי
• איגוד ההשמנה העולמי
• ההסתדרות הרפואית הקנדית
• השמנת יתר קנדה

סיבות להשמנה אינן נחשבות למחלה

לא כל המומחים הרפואיים מסכימים עם ה- AMA. אלה רק כמה מהסיבות שחלקן עלולות לדחות את הרעיון שהשמנת יתר היא מחלה, בהתחשב בשיטות הקיימות כיום למדידת השמנת יתר ותסמיניו:

אין דרך ברורה למדוד השמנת יתר. מכיוון שמדד מסת הגוף אינו חל על כולם, כמו ספורטאי סיבולת ומרימי משקולות, רופאים לא תמיד יכולים להשתמש ב- BMI כדי להגדיר השמנת יתר.

השמנת יתר לא תמיד משקפת בריאות לקויה. השמנת יתר יכולה להוות גורם סיכון למצבים רפואיים אחרים, אך היא אינה מבטיחה שלאדם יהיו בעיות בריאותיות.

יש רופאים שלא אוהבים לקרוא להשמנה מחלה מכיוון שהשמנת יתר לא תמיד גורמת להשפעות בריאותיות שליליות.

מספר גורמים משפיעים על השמנת יתר, בחלקם לא ניתן לשלוט. בעוד שאפשרויות אכילה ורמת פעילות גופנית יכולות לשחק תפקיד, כך גם הגנטיקה.

יש מומחים רפואיים שמביעים דאגה מכך שכינוי השמנת יתר כמחלה יכול "לטפח תרבות של חוסר אחריות אישית".סטונר ק., ואח '. (2014). האם התאחדות הרפואה האמריקאית קיבלה את ההחלטה הנכונה לסיווג השמנת יתר כמחלה? DOI:
מכיוון שלרוב רופאים רוצים שהמטופלים שלהם ייקחו תפקיד פעיל בבריאותם, יש הדואגים שמסווגים השמנה כמחלה עשויים להשפיע על האופן שבו אנשים מתייחסים לבריאותם או חושבים על האפשרויות שלהם ועל יכולותיהם.

הגדרת השמנת יתר כמחלה עשויה להגביר את האפליה בקרב הסובלים מהשמנת יתר. קבוצות מסוימות, כמו תנועת קבלת השומן בכל גודל והעמותה הבינלאומית לקבלת מידות, הביעו חשש שהגדרת השמנת יתר כמחלה מאפשרת לאחרים להפריד ולסווג אנשים הסובלים מהשמנת יתר.

האופי המסובך של השמנת יתר

השמנת יתר היא נושא מסובך ורגשי עבור אנשים רבים. החוקרים יודעים שיש גורמים רבים במשחק, כולל גנטיקה, אורח חיים, פסיכולוגיה, סביבה ועוד.

היבטים מסוימים של השמנת יתר ניתנים למניעה - אדם יכול באופן אידיאלי לבצע שינויים בתזונה ובפעילות הגופנית שלהם כדי לבנות ולשמור על בריאות הלב, יכולת הריאות, טווח ומהירות התנועה ונוחות.

עם זאת, הרופאים יודעים כי אנשים מסוימים מבצעים שינויים אלה, אך עדיין אינם מסוגלים לרדת בכמויות משמעותיות של משקל.

מסיבות אלה, הוויכוח על השמנת יתר כמחלה יימשך ככל הנראה עד שיופיעו שיטות אחרות לקביעת השמנה באופן מספרי ואמין.