נגיף ה- JC והסיכונים לאנשים עם טרשת נפוצה (MS)
תוֹכֶן
מהו נגיף ה- JC?
נגיף ג'ון קנינגהם, הידוע יותר כנגיף ה- JC, הוא נגיף נפוץ מאוד בארצות הברית. על פי העיתון העולמי למדעי המוח, בין 70 ל- 90 אחוז מהאנשים בעולם חולים בנגיף. האדם הממוצע הנושא את נגיף ה- JC לעולם לא יידע ולא סביר שהוא יחווה תופעות לוואי.
עם זאת, זה לא המקרה עבור אחוז קטן של אנשים עם טרשת נפוצה. ניתן להפעיל את נגיף ה- JC כאשר המערכת החיסונית של האדם נפגעת בגלל מחלות או תרופות נגד דיכוי.
לאחר מכן ניתן להעביר את הנגיף למוח. זה מדביק את החומר הלבן של המוח ותוקף את התאים האחראיים לייצור המיאלין, הציפוי המגונן המכסה ומגן על תאי העצב. זיהום זה נקרא PML (progressive multifocal leukoencephalopathy). PML יכול להיות משבית, אפילו קטלני.
תפקידן של תרופות המדכאות חיסון
נגיף ה- JC תוקף לעתים קרובות כאשר מערכת החיסון של האדם היא החלשה ביותר. מערכת חיסונית מוחלשת כבר לא יכולה להילחם בווירוסים הפולשים. זו ההזדמנות המושלמת עבור נגיף ה- JC להתעורר, לחצות את מחסום הדם-מוח ולהתחיל לתקוף את המוח. אנשים עם טרשת נפוצה נמצאים בסיכון מוגבר ל- PML מכיוון שלעתים נפגעת מערכת החיסון שלהם כתוצאה מהמצב.
בהמשך להרכבת הבעיה, מספר תרופות המשמשות לטיפול בתסמיני טרשת נפוצה יכולות גם לסכן את המערכת החיסונית. תרופות מדכאות חיסון יכולות להגדיל את הסבירות שאדם עם טרשת נפוצה יפתח PML לאחר חשיפה לנגיף JC. תרופות מדכאות חיסון אלה עשויות לכלול:
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- ציקלופוספמיד
- דימתיל פומרט (Tecfidera)
- מטוטרקסט
- mitoxantrone (Novantrone)
- mycophenolate mofetil (CellCept)
- סטרואידים
בדיקה לנגיף ה- JC
בשנת 2012 אישר מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) את בדיקת Stratify JCV Antibody ELISA. שנה לאחר מכן שוחרר מבחן של הדור השני כדי לשפר את דיוק הבדיקה.
בדיקה זו לזיהוי נגיף JC יכולה לקבוע אם אדם נחשף לנגיף ואם הוא נמצא בגופו. מבחן חיובי לא אומר שאדם עם טרשת נפוצה יפתח PML, אך רק אנשים חיוביים ל- JCV יכולים לפתח PML. הידיעה שאתה חיובי ל- JCV מתריע לרופא שלך לחפש PML.
אפילו עם תוצאה שלילית, אתה לא בטוח במאה אחוז. אתה יכול להידבק בנגיף ה- JC בכל נקודה במהלך הטיפול שלך.
אם אתה מתחיל ליטול תרופות כחלק מהטיפול שלך בטרשת נפוצה, חשוב שתמשיך בבדיקות סדירות כדי לבדוק אם נדבקת. שוחח עם הרופא שלך על תדירותך להיבדק בנוגדני נגיף JC. אם נדבקת, בדיקות קבועות יעזרו לך לאתר את הזיהום במהירות רבה יותר. ככל שזה יתגלה מוקדם יותר, כך תוכלו להתחיל טיפול מוקדם יותר.
דיון בטיפולים וסיכונים עם הרופא שלך
שוחח עם הרופא שלך על הסיכון שלך לפתח PML וכיצד התרופות שאתה נוטל משפיעות על הסיכון הזה. יתכן שהם ירצו לערוך בדיקת ELISA מתוך שפע של זהירות, במיוחד אם הם מתכוונים לרשום natalizumab (Tysabri) או dimethyl fumarate.
נטליזומאב לרוב מרשם לאנשים שלא הגיבו טוב לצורות אחרות של טיפול בטרשת נפוצה. על פי תקשורת בטיחות תרופות של ה- FDA, מחקרים מראים כי אנשים הנוטלים natalizumab נמצאים בסיכון מוגבר לפתח PML בהשוואה לאנשים עם טרשת נפוצה הנוטלים תרופות אחרות המשנות מחלות. מחקר אחד כזה פורסם בכתב העת New England Journal of Medicine בשנת 2009.
אם הרופא שלך ממליץ להתחיל בטיפול עם natalizumab, דבר איתם על בדיקת דם ELISA תחילה. אם התוצאה שלך תחזור שלילית, סביר יותר שתפתח PML בזמן שאתה נמצא ב- natalizumab. אם התוצאות שלך יחזרו להיות חיוביות, דבר עם הרופא שלך על הסכנה של נטילת התרופה והסבירות שתפתח PML. בדיקה חיובית עשויה לדרוש ממך והרופא שלך להעריך מחדש את תוכנית הטיפול שלך.
רופאים רושמים דימתיל פומראט לטיפול בטרשת נפוצה חוזרת ונשנית, כולל התלקחויות או החמרות של טרשת נפוצה. לדברי יצרניות Tecfidera, התרופה מפחיתה את הסיכון לחזרתם לשניים בהשוואה לאנשים הנוטלים פלצבו.
בשנת 2014 פרסם ה- FDA הודעת בטיחות לפיה אדם שטופל בדימתיל פומראט פיתח PML. על פי כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, דווח על מקרה נוסף של PML שקשור לדימתיל פרומט אצל אישה שטופלה בטרשת נפוצה.
כמו אצל natalizumab, לעתים קרובות הרופאים ממליצים לבצע בדיקת דם ELISA מעת לעת תוך כדי בדיקת דימתיל פומרט.
מעניין
כיצד להרכיב ערכת עזרה ראשונה
