עבודה ומשלוח

תוֹכֶן

• סימני עבודה
• התכווצויות של ברקסטון היקס
• שלב העבודה הראשון
• צירים מוקדמים
• עבודה פעילה
• עבודת מעבר
• שלב שני בעבודה
• מְסִירָה
• שלב שלישי בעבודה
• מסירת השליה
• שיכוך כאבים
• נרקוטיקה
• חמצן דו חנקני
• אפידורל
• אפשרויות להקלה על כאבים טבעיים
• אינדוקציה של עבודה
• תנוחת העובר
• ניתוח קיסרי
• לידה בנרתיק לאחר חתך C (VBAC)
• משלוח בסיוע
• אפיזיוטומיה

סקירה כללית

בעוד שלוקח תשעה חודשים לגדל תינוק לטווח מלא, הלידה והלידה מתרחשים תוך מספר ימים ואף שעות. עם זאת, זהו תהליך הלידה והלידה הנוטה להעסיק את מוחם של הורים מצפים ביותר.

המשך לקרוא אם יש לך שאלות וחששות סביב הסימנים ואורך הלידה וכיצד להתמודד עם כאב.

סימני עבודה

הלידה החלה או תגיע בקרוב אם אתם חווים תסמינים כגון:

• לחץ מוגבר ברחם
• שינוי ברמות האנרגיה
• הפרשות ריר מדממות

ככל הנראה צירים אמיתיים הגיעו כאשר הצירים הופכים לסדירים וכואבים.

התכווצויות של ברקסטון היקס

נשים רבות חוות צירים לא סדירים מתישהו לאחר 20 שבועות של הריון. המכונה כיווצי ברקסטון היקס, הם בדרך כלל ללא כאבים. לכל היותר, הם לא נוחים ואינם סדירים.

לפעמים התכווצויות של ברקסטון היקס יכולות להיות מופעלות על ידי עלייה בפעילות האם או התינוק, או בשלפוחית ​​מלאה. אף אחד לא מבין לגמרי את התפקיד שצירי ברקסטון היקס ממלאים בהריון.

הם עשויים לקדם את זרימת הדם, לעזור לשמור על בריאות הרחם במהלך ההריון, או להכין את הרחם ללידה.

התכווצויות של ברקסטון היקס אינן גורמות להרחבת צוואר הרחם. צירים מכאיבים או קבועים אינם צפויים להיות ברקסטון היקס. במקום זאת, הם סוג הצירים שצריכים לגרום לך להתקשר לרופא שלך.

שלב העבודה הראשון

העבודה והלידה מתחלקים לשלושה שלבים. השלב הראשון של הלידה משלב את תחילת הלידה באמצעות התרחבות מוחלטת של צוואר הרחם. שלב זה מחולק עוד יותר לשלושה שלבים.

צירים מוקדמים

זה בדרך כלל השלב הארוך והפחות אינטנסיבי של הלידה. עבודה מוקדמת נקראת גם השלב הסמוי של הלידה. תקופה זו כוללת דילול צוואר הרחם והרחבת צוואר הרחם ל3-4 ס"מ. זה יכול להתרחש לאורך מספר ימים, שבועות או רק כמה שעות קצרות.

התכווצויות משתנות בשלב זה ויכולות לנוע בין קלות לחזקות, המופיעות במרווחי זמן קבועים או לא סדירים. תסמינים אחרים בשלב זה יכולים לכלול כאבי גב, התכווצויות והפרשות ריר מדמם.

מרבית הנשים יהיו מוכנות ללכת לבית החולים בתום הלידה המוקדמת. עם זאת, נשים רבות יגיעו לבית החולים או למרכז הלידה כשהן עדיין בלידה מוקדמת.

עבודה פעילה

השלב הבא של שלב הלידה הראשון מתרחש כאשר צוואר הרחם מתרחב מ 3-4 ס"מ ל 7 ס"מ. התכווצויות מתחזקות ותסמינים אחרים עשויים לכלול כאבי גב ודם.

עבודת מעבר

זהו שלב הלידה האינטנסיבי ביותר עם עלייה חדה בצירים. הם הופכים חזקים ומתרחשים בהפרש של כשתיים-שלוש דקות, ובממוצע הם 60 עד 90 שניות. 3 הסנטימטרים האחרונים של ההתרחבות מתרחשים בדרך כלל בפרק זמן קצר מאוד.

שלב שני בעבודה

מְסִירָה

בשלב השני, צוואר הרחם מורחב לחלוטין. חלק מהנשים עשויות לחוש דחף לדחוף מיד או זמן קצר לאחר שהן מורחבות לחלוטין. התינוק עדיין יכול להיות גבוה באגן עבור נשים אחרות.

יתכן שייקח קצת זמן עד שהתינוק יירד עם הצירים, כך שיהיה נמוך מספיק כדי שהאם תתחיל לדחוף.

לנשים שאין להם אפידורל בדרך כלל יש דחף מוחץ לדחוף, או שיש להן לחץ פי הטבעי משמעותי כשהתינוק נמוך מספיק באגן.

לנשים עם אפידורל עדיין יכול להיות דחף לדחוף והן עשויות להרגיש לחץ פי הטבעת, אם כי בדרך כלל לא באותה עוצמה. צריבה או עקיצה בנרתיק כשכתרי ראשו של התינוק נפוץ גם כן.

חשוב לנסות להישאר רגועים ולנוח בין הצירים. זה כאשר המאמן לעבודה או הדולה שלך יכולים לעזור מאוד.

שלב שלישי בעבודה

מסירת השליה

השליה תימסר לאחר לידת התינוק. כיווצים קלים יעזרו להפריד את השליה מדופן הרחם ולהזיז אותה כלפי מטה לנרתיק. תפרים לתיקון קרע או חתך כירורגי (אפיזיוטומיה) יתרחשו לאחר הולדת השליה.

שיכוך כאבים

הרפואה המודרנית יכולה לספק מגוון אפשרויות לניהול כאב וסיבוכים שעלולים להתרחש במהלך הלידה והלידה. חלק מהתרופות הקיימות כוללות את הדברים הבאים.

נרקוטיקה

תרופות נרקוטיות משמשות לעיתים קרובות לשיכוך כאבים במהלך הלידה. השימוש מוגבל לשלבים המוקדמים מכיוון שהם נוטים לגרום להרגעה מוגזמת של האם, העובר והילוד.

נרקוטיקה ניתנת בדרך כלל לנשים בלידה על ידי הזרקה תוך שרירית או דרך קו תוך ורידי. חלק מהמרכזים מציעים ניהול מבוקר על ידי המטופל. זה אומר שאתה יכול לבחור מתי לקבל את התרופה.

חלק מהתכשירים הנפוצים ביותר כוללים:

• מוֹרפִין
• מפרידין
• פנטניל
• בוטורנול
• נלבופין

חמצן דו חנקני

לעתים משתמשים בתרופות משככי כאבים בשאיפה במהלך הלידה. בדרך כלל משתמשים בתחמוצת החנקן, המכונה לעתים קרובות גז צחוק. זה יכול לספק הקלה בכאב מספקת עבור נשים מסוימות בשימוש לסירוגין, במיוחד בשלבים הראשונים של הלידה.

אפידורל

השיטה הנפוצה ביותר לשיכוך כאבים במהלך הלידה והלידה היא חסימת האפידורל. הוא משמש להרדמה במהלך הלידה והלידה ובמהלך לידה קיסרית (חתך C).

הקלה בכאב נובעת מהזרקת תרופת הרדמה לחלל האפידורל, הממוקם ממש מחוץ לציפוי המכסה את חוט השדרה. התרופה חוסמת את העברת תחושות הכאב דרך העצבים העוברים בחלק זה של חלל האפידורל לפני התחברות לחוט השדרה.

השימוש באפידורל משולב בעמוד השדרה או באפידורל מהלך זכה לפופולריות בשנים האחרונות. זה כולל העברת מחט קטנה מאוד של עיפרון דרך מחט האפידורל לפני הצבת חומר ההרדמה האפידורלי.

המחט הקטנה יותר מתקדמת לחלל הסמוך לחוט השדרה ומזריקים לחלל מנה קטנה של חומר מרדים נרקוטי או מקומי.

זה משפיע רק על התפקוד החושי, המאפשר לך ללכת ולעבור במהלך הלידה. טכניקה זו משמשת בדרך כלל בשלבים הראשונים של הלידה.

אפשרויות להקלה על כאבים טבעיים

ישנן אפשרויות רבות עבור נשים המבקשות להקלה על כאבים ללא רפואה לצורך הלידה והלידה. הם מתמקדים בהפחתת תפיסת הכאב ללא שימוש בתרופות. חלקם כוללים:

• נשימה מעוצבת
• למאז
• הידרותרפיה
• גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS)
• הִיפּנוֹזָה
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• לְעַסוֹת

אינדוקציה של עבודה

ניתן לגרום באופן מלאכותי לעבודה בכמה דרכים. השיטה שנבחרה תהיה תלויה במספר גורמים, כולל:

• עד כמה צוואר הרחם שלך מוכן לעבודה
• אם זה התינוק הראשון שלך
• כמה רחוק אתה בהריון
• אם הקרומים שלך נקרעו
• הסיבה לאינדוקציה

כמה סיבות שהרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אינדוקציה הן:

• כאשר הריון עבר לשבוע 42
• אם המים של האם נשברים והלידה לא מתחילה זמן קצר לאחר מכן
• אם יש סיבוכים עם האם או התינוק.

בדרך כלל לא מומלץ לבצע זירוז לידה כאשר אישה עברה חתך C קודם או אם התינוק עכוז (למטה למטה).

ניתן להשתמש בתרופות הורמונליות הנקראות פרוסטגלנדין, תרופה בשם מיסופרוסטול או מכשיר לריכוך ופתיחת צוואר הרחם אם היא ארוכה ולא התרככה או החלה להתרחב.

הפשטת הקרומים עלולה לגרום ללידה אצל חלק מהנשים. זהו הליך בו הרופא שלך בודק את צוואר הרחם שלך. הם יכניסו ידנית אצבע בין קרומי שק מי השפיר לדופן הרחם.

פרוסטגלנדינים טבעיים משתחררים על ידי הפרדה או הפשטה של ​​החלק התחתון של הממברנות מדופן הרחם. זה עשוי לרכך את צוואר הרחם ולגרום להתכווצויות.

הפשטת הממברנות יכולה להתבצע רק אם צוואר הרחם התרחב מספיק כדי לאפשר לרופא שלך להכניס את האצבע ולבצע את ההליך.

ניתן להשתמש בתרופות כמו אוקסיטוצין או מיסופרוסטול כדי לגרום ללידה. אוקסיטוצין ניתן תוך ורידי. מיסופרוסטול הוא טבליה המונחת בנרתיק.

תנוחת העובר

הרופא שלך עוקב באופן קבוע אחר עמדת התינוק שלך במהלך ביקורים לפני הלידה. מרבית התינוקות הופכים לתנוחת ראש כלפי מטה בין שבוע 32 לשבוע 36. חלקם לא הופכים כלל, ואחרים הופכים למצב רגליים או תחתון ראשונה.

מרבית הרופאים ינסו להפוך עובר עכוז למצב של ראש למטה באמצעות גרסת קפליקה חיצונית (ECV).

במהלך בדיקת ECV, רופא ינסה להזיז את העובר בעדינות על ידי החלת ידיהם על בטנה של האם, תוך שימוש באולטראסאונד כהנחיה. התינוק יהיה במעקב במהלך ההליך. פעמים רבות ECV מצליחים ויכולים להפחית את הסבירות למסירת קטע C.

ניתוח קיסרי

הממוצע הארצי של לידות בניתוח קיסרי עלה באופן דרמטי בעשורים האחרונים. לפי, כ -32 אחוז מהאימהות בארצות הברית יולדות בשיטה זו, הידועה גם כלידה קיסרית.

חתך C הוא לרוב אפשרות הלידה הבטוחה והמהירה ביותר במשלוחים קשים או כאשר מתרחשים סיבוכים.

חתך C נחשב לניתוח גדול. התינוק נמסר דרך חתך בדופן הבטן וברחם ולא בנרתיק. האם תינתן חומר הרדמה לפני הניתוח כדי להקהות את האזור מהבטן מתחת למותניים.

החתך כמעט תמיד אופקי, לאורך החלק התחתון של דופן הבטן. במצבים מסוימים, החתך עשוי להיות אנכי מקו האמצע ומתחת לכפתור הבטן.

החתך ברחם הוא גם אופקי, למעט מקרים מסובכים מסוימים. חתך אנכי ברחם נקרא חתך C קלאסי. זה משאיר את שריר הרחם פחות מסוגל לסבול צירים בהריון עתידי.

הפה והאף של התינוק יונקו לאחר הלידה כדי שיוכלו לנשום את נשימתם הראשונה, והשליה תועבר.

רוב הנשים לא יידעו אם יהיה להן חתך C עד תחילת הלידה. חתכי C עשויים להיות מתוזמנים מראש אם יש סיבוכים עם האם או התינוק. סיבות אחרות שייתכן שיהיה צורך בקטע C כוללות:

• קטע C קודם עם חתך קלאסי ואנכי
• מחלה עוברית או מום מולד
• האם חולה בסוכרת ומשקלה של התינוק מוערך ביותר מ -4,500 גרם
• שליית previa
• זיהום HIV באם ועומס נגיפי גבוה
• עכוז או תנוחת עובר רוחבית

לידה בנרתיק לאחר חתך C (VBAC)

פעם חשבו שאם היה לך חתך C, תמיד תצטרך להשיג אחד שילד תינוקות עתידיים. כיום, לא תמיד נחוצים קטעי C חוזרים. לידה בנרתיק לאחר חתך C (VBAC) יכולה להיות אפשרות בטוחה עבור רבים.

נשים שעברו חתך רחם נמוך רוחבי (אופקי) מחתך C יהיו בעלות סיכוי טוב ללדת תינוק בנרתיק.

אסור לאפשר לנשים שעברו חתך אנכי קלאסי לנסות VBAC. חתך אנכי מגביר את הסיכון לקרע ברחם במהלך לידה בנרתיק.

חשוב לדון עם הרופא שלך בהריונות הקודמים שלך ובהיסטוריה הרפואית שלך, כדי שיוכלו להעריך אם VBAC הוא אפשרות עבורך.

משלוח בסיוע

יש תקופות לקראת סוף שלב הדחיפה בו אישה עשויה להזדקק לעזרה נוספת במידת הלידה של תינוקה. ניתן להשתמש בחולץ ואקום או מלקחיים בכדי לסייע במסירה.

אפיזיוטומיה

אפיזיוטומיה היא חתך כלפי מטה בבסיס הנרתיק ושריר הנקבים כדי להגדיל את הפתח ליציאת התינוק. פעם האמינו שכל אישה זקוקה לאפיזיוטומיה כדי ללדת תינוק.

פרקים נעשים כיום בדרך כלל רק אם התינוק במצוקה וזקוק לעזרה ביציאה מהירה. הם נעשים גם אם ראשו של התינוק נמסר אך הכתפיים נתקעות (דיסטוציה).

ניתן לבצע אפיזיוטומיה גם אם אישה דוחפת זמן רב מאוד ואינה יכולה לדחוף את התינוק מעבר לחלק התחתון מאוד של פתח הנרתיק.

בדרך כלל נמנעים מאפיזיוטומיות, אך במקום זאת העור ולעיתים השרירים עלולים להיקרע. דמעות בעור פחות כואבות ונרפאות מהר יותר מאפיזיוטומיה.