תחבורה רפואית: מה מכוסה תחת רפואה?

תוֹכֶן

• האם Medicare מכסה שירותי הובלה?
• אילו סוגי תחבורה מכוסים?
• הסעות חירום
• תחבורה ללא חירום
• אילו אפשרויות תחבורה אחרות זמינות?
• מדיקאיד
• תוכניות לטיפול הכל כלול בקשישים (PACE)
• תוכניות מדינה ומקומיות
• אופציות מסחריות
• התשלום

• Medicare מכסה כמה סוגים, אך לא כולם, של הובלות רפואיות.
• שניהם Medicare המקורי ו- Medicare Advantage מכסים הובלת חירום באמבולנס.
• אף על פי שלרוב המקרים של Medicare אין הכסות להובלה ללא חירום, ייתכן שתכניות מסוימות של Medicare Advantage יציעו זאת כהטבה נוספת.
• Medicaid, PACE ותוכניות מדינה או מקומיות אחרות יכולות גם לעזור לכם לגשת לתחבורה.

תחבורה היא חלק חשוב מחיי היומיום של אנשים רבים. אתה יכול להסתמך על זה כדי לנסוע לעבודה, להשיג מצרכים ולבקר אצל הרופא.

אך ככל שמתבגרים, הגישה שלך לתחבורה עשויה להיות מוגבלת יותר. למעשה, מחקר שנערך בקרב כמעט 7,500 מוטבי Medicare מצא כי כ -25 אחוזים דיווחו כי היו מוגבלים גישה לתחבורה.

Medicare מכסה כמה סוגים ספציפיים של תחבורה רפואית. במאמר זה, נבדוק מה מכוסה, כמו גם משאבים נוספים עבור אלו הסובלים מ- Medicare.

האם Medicare מכסה שירותי הובלה?

חברת Medicare המקורית, המורכבת מחלקה של Medicare A וחלק B, מכסה הובלת חירום באמבולנס. לעומת זאת, תחבורה ללא חירום בדרך כלל אינה מכוסה - עם כמה חריגים.

תוכניות Medicare Part C (Medicare Advantage) מוצעות על ידי חברות ביטוח בריאות פרטיות אשר מתקשרות עם Medicare. תכניות אלה כוללות לעתים קרובות יתרונות ש- Medicare המקורית לא עושה. יתרון פוטנציאלי אחד הוא הובלה לביקורים של רופאים וממנה.

אילו סוגי תחבורה מכוסים?

בואו נפרט את סוגי ההובלות שמדיקר מכסה ביתר פירוט.

הסעות חירום

Medicare המקורי, במיוחד חלק ב ', מכסה הובלת חירום באמבולנס למתקן הרפואי המתאים הקרוב ביותר. הובלה זו מכוסה אם אתה עומד בקריטריונים הבאים:

• אתה זקוק לשירותי חירום הכרחיים.
• הובלה ברכב אחר עלולה להביא לסיכון מוגבר לבריאותך.

לפעמים, הובלה יבשתית עשויה לא להיות דרך יעילה להביא לך את הטיפול החירום שאתה זקוק לו. במקרים אלה, חלק ב 'רשאי לשלם עבור הובלת חירום במסוק או במטוס.

אם אתה זקוק להסעות חירום, תשלם 20 אחוז מהעלות לאחר שתעמוד בהשתתפות עצמית שלך בחלק B. לשנת 2020 ההשתתפות העצמית של חלק B היא 198 $.

תוכניות יתרון של Medicare מספקות כיסוי זהה בסיסי לזה של Medicare המקורי, כולל הובלת חירום. אך הכללים או הדרישות לתעבורת חירום עשויים להשתנות לפי תכנית.

תחבורה ללא חירום

Medicare חלק ב 'עשוי גם לכסות הובלה ללא חירום באמבולנס. כדי ש- Medicare יכסה שירות מסוג זה, עליך לקבל הודעה מהרופא שלך לפיה הובלה באמבולנס הינה הכרחית מבחינה רפואית.

חברת האמבולנס עשויה למסור לך הודעה מוקדמת מקדמת על אי כיסוי (ABN) לפני שהיא תעביר אותך. תקבל ABN כאשר שני התנאים הבאים חלים:

• אתה משתמש באמבולנס במצב לא חירום.
• חברת האמבולנס לא מאמינה שמדיקר תשלם עבור נסיעה אמבולנס ספציפית זו.

כשניתן לך ABN, תצטרך להחליט אם אתה עדיין רוצה להשתמש בשירות האמבולנס. אם אתה מסכים לשירות, אתה עלול להיות אחראי לשלם את כל העלות אם Medicare יבחר שלא לכסות אותו.

תוכניות יתרון של Medicare עשויות לכסות הובלות ללא חירום למשרד או למרפאה של רופא. אך שירות זה עשוי להיות מכוסה רק אם הוא ממוקם למיקום שאושר על ידי התוכנית שלך. מכיוון שחוקים או דרישות יכולים להשתנות, חשוב לבדוק את התוכנית הספציפית שלך כדי לראות מה כלול.

אילו אפשרויות תחבורה אחרות זמינות?

בנוסף לשירותים המכוסים על ידי חברת Medicare, יתכן שיש לך אפשרויות תחבורה נוספות. בואו נסקור כמה מהם להלן.

מדיקאיד

Medicaid היא תוכנית משותפת לפדרלית ומדינה המסייעת לאנשים עם הכנסות נמוכות יותר לשלם עבור עלויות הבריאות. כמו מדיקייר, גם מדיקייד מכסה את עלות הובלת החירום באמבולנס.

אבל Medicaid יכולה גם לכסות הובלות ללא חירום למשרד רופא או למרפאה. למעשה, ההערכה היא ששירות זה שימש ל 59 מיליון טיולי אשפוז בשנת 2015.

יתכנו דרישות מסוימות לכיסוי של הובלה ללא חירום. לדוגמה, Medicaid עשויה לכסות את ההובלה שלך אם אתה:

• אין לך רכב
• אין לך רישיון נהיגה
• יש לך מוגבלות פיזית או נפשית
• אינך יכול לנסוע או לחכות לסיבוב לבד

סוג ההובלה המסופק עשוי להשתנות; זה יכול לכלול מכונית, טנדר, מונית או אוטובוס. יתכן שתצטרך לשתף את הרכיבה שלך עם אחד או מספר אנשים אחרים.

כל מדינה מנהלת תוכנית Medicaid משלה. כדי לבדוק אם אתה זכאי למדיקאיד ולברר אילו יתרונות תחבורתיים זמינים, פנה למשרד הרפואי של מדינתך.

תוכניות לטיפול הכל כלול בקשישים (PACE)

PACE היא תוכנית המופעלת במשותף על ידי מדיקייר ומדיקאיד. תחת PACE, צוות של אנשי מקצוע פועל כדי לספק לך טיפול מתואם. כדי להיות זכאי ל- PACE, עליך:

• יש Medicare, Medicaid, או שניהם
• להיות בן 55 ומעלה
• גרים באזור שמכוסה על ידי PACE
• זקוקים לרמת טיפול שמופיעה בדרך כלל בבית אבות
• תוכל לחיות בבטחה בקהילה שלך בעזרת PACE

PACE מכסה את כל השירותים ההכרחיים מבחינה רפואית ש- Medicare ו- Medicaid מכסים. זה עשוי לשלם עבור כמה שירותים נוספים שתוכניות אלה לא מכסות.

התוכנית תכסה את ההובלה שלך למרכז PACE לטיפול הכרחי רפואי. זה עשוי לכסות גם הסעות למינוי רופא בתוך הקהילה שלך.

ייתכן שתחויב בפרמיה חודשית עבור שירותים מסוימים. אך לא תהיה לך שום העתקה או השתתפות עצמית עבור שירותי PACE שאושרו על ידי צוות הטיפול שלך.

גלה אם קיימת תוכנית PACE באזור שלך באמצעות כלי החיפוש של Medicare או על ידי יצירת קשר עם משרד Medicaid המקומי שלך.

תוכניות מדינה ומקומיות

במדינה או בעיר שלך עשויות להיות תוכניות נוספות שיכולות לעזור לך למצוא תחבורה. התוכניות וסוגי השירותים שהם מספקים עשויות להיות שונות מתחום לתחום.

אפשרות אחת היא לחפש סוכנויות אזוריות להזדקנות (AAA) בקרבתכם. AAA מסייע במתן מענה לצרכים של אנשים מגיל 60 ומעלה, תוך התמקדות גדולה בגישה לתחבורה.

כדי למצוא תוכניות מדינה או מקומיות, כולל AAA, השתמש באיתור Eldercare. זהו כלי שפותח על ידי הממשל האמריקני בנושא הזדקנות שיכול לעזור לך למצוא שירותים רבים ושונים באזורך.

אופציות מסחריות

ישנן אפשרויות מסחריות זמינות לצרכי ההובלה שלך. כמה דוגמאות כוללות:

• Uber Health. בני משפחה וספקי טיפול יכולים להשתמש בשירות זה המוצע על ידי Uber כדי להזמין טיולים לפגישות הרפואיות שלך.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent מוצע בארצות הברית ובקנדה. זה עוזר לאנשים מגיל 50 ומעלה לבקש Uber או Lyft או להזמין ארוחות או מצרכים למסירה. אתה צריך לשלם דמי חבר חודשיים עבור שירות זה.
• SilverRide. SilverRide מספק תחבורה בטוחה וסיוע באזור סן פרנסיסקו או קנזס סיטי. אתה משלם לכל נסיעה ותשלום ללא מגע זמין.

התשלום

Medicare מכסה כמה סוגים של הובלות למוטבים הזקוקים לשירותים רפואיים. זה יכול לכלול גם תחבורה חירום וגם לא חירום.

שניהם Medicare המקורי ו- Medicare Advantage מכסים הובלות חירום באמבולנס. לרוב, Medicare המקורי אינו מכסה מצבים של אי-חירום, אלא אם כן אושר מראש. חלק מתוכניות Medicare Advantage עשויות לכסות שירות זה כתכונה נוספת.

ישנם משאבים נוספים שבהם תוכלו להשתמש בכדי לקבל גישה לשירותי תחבורה, כולל Medicaid, PACE ותוכניות מדינה או מקומיות.

השירותים הספציפיים המסופקים ודרישות הזכאות למשאבים אלה יכולים להשתנות בהתאם למיקומך. אתה יכול לקבל מידע נוסף על ידי פנייה למשרד Medicaid של המדינה שלך או באמצעות כלי החיפוש של Eldercare Locator.

המידע באתר זה עשוי לסייע לכם לקבל החלטות אישיות לגבי ביטוח, אך הוא לא נועד לספק עצות לגבי רכישה או שימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. חברת בריאות אינה מבצעת את עסקי הביטוח בשום דרך ואינה מורשית כחברת ביטוח או כמפיקה בתחום שיפוט כלשהו בארה"ב. חברת בריאות אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים העשויים לבצע עסק של ביטוח.