הפתרון הנקה של רינגר: מה זה ואיך משתמשים בו

תוֹכֶן

• במה זה שונה מלוחים?
• המשותף להם
• במה הם נבדלים
• תוכן הפתרון
• שימושים רפואיים של רינגרס מניקות
• איך עובד הפיתרון
• תופעות לוואי אפשריות
• מינון רגיל של רינג'רס חלב
• הטייק אווי

תמיסת הרינגר הנקה, או LR, היא נוזל תוך ורידי (IV) שאתה עלול לקבל אם אתה מיובש, עובר ניתוח או מקבל תרופות IV. זה נקרא לפעמים גם תמיסת לקטט של רינגר או נתרן לקטט.

ישנן מספר סיבות מדוע אתה עשוי לקבל נוזל IV זה אם אתה זקוק לטיפול רפואי.

במה זה שונה מלוחים?

בעוד שלפתרון של רינג'ר מלוחים ומוצרים יש כמה קווי דמיון, יש להם גם הבדלים. זה יכול להפוך את השימוש באחד מתאים יותר מהשני בהתאם למצב.

המשותף להם

מלוחים רגילים ורינג'ר מניקים הם שני נוזלי IV המשמשים לרוב בבתי חולים ובבריאות.

שניהם נוזלים איזוטוניים. היותם איזוטוניים פירושם שלנוזלים יש לחץ אוסמוטי זהה לזה של הדם. לחץ אוסמוטי הוא מדידה של איזון המומסים (כגון נתרן, סידן וכלוריד) לממיסים (למשל, מים).

היותך איזוטוני פירושו גם שכאשר אתה מקבל רינג'ר מנקה IV, הפתרון לא יגרום לתאים להתכווץ או לגדול. במקום זאת, הפתרון יגדיל את נפח הנוזלים בגופך.

במה הם נבדלים

יצרני נוזלים הכניסו מרכיבים מעט שונים למלח רגיל בהשוואה לרינג'ר חלב. ההבדלים בחלקיקים גורמים לכך שהרינג'ר הנקה אינו מחזיק מעמד זמן רב בגוף כמו מלוחים רגילים. זה יכול להיות השפעה מועילה כדי למנוע עומס יתר על הנוזלים.

כמו כן, רינג'רס מנקה מכיל את התוסף לקטט הנתרן. הגוף מטבוליזם רכיב זה למשהו שנקרא ביקרבונט. זהו "בסיס" שיכול לעזור להפוך את הגוף לחומצי פחות.

מסיבה זו, ישנם רופאים שמשתמשים ברינגר מנקה כאשר מטפלים במצבים רפואיים כגון אלח דם, בהם הגוף הופך לחומצי מאוד.

כמה מחקרים מראים כי ניתן להעדיף רינג'רס מנקה על פני מלוחים רגילים להחלפת נוזלים אבודים בחולי טראומה.

כמו כן, מלוחים רגילים מכילים כלוריד גבוה יותר. לפעמים זה עלול לגרום להתכווצות כלי דם בכליות, ומשפיע על זרימת הדם לכליות. השפעה זו בדרך כלל אינה חשש אלא אם אדם מקבל כמות גדולה של תמיסת מלח רגילה.

Ringer's הנקה לא משתלב היטב עם כמה פתרונות IV. בתי מרקחת במקום מערבבים מלוחים רגילים עם פתרונות IV הבאים:

• מתיל פרדניזון
• ניטרוגליצרין
• ניטרופראוסייד
• נוראדרנלין
• פרופנולול

מכיוון שלרינג'ר הנקה יש סידן, ישנם רופאים שלא ממליצים להשתמש בו כאשר אדם מקבל עירוי דם. תוספת הסידן עלולה להיקשר עם חומרים משמרים שנוספו לדם על ידי בנקי הדם לאחסון. זה עלול להגביר את הסיכון לקרישי דם.

כהערה צדדית, הרינג'ר המוצק שונה גם מעט ממה שנקרא פשוט הפתרון של רינגר. בתמיסה של רינגר יש בדרך כלל נתרן ביקרבונט במקום נתרן לקטט. לפעמים בתמיסה של רינגר יש גם יותר גלוקוז (סוכר) מאשר רינג'ר מניקה.

תוכן הפתרון

בתמיסה של Ringer Lactated יש הרבה מאותם אלקטרוליטים שדם באופן טבעי עושה.

לדברי B. בראון מדיקל, אחת החברות המייצרות רינג'רס חלב, כל 100 מיליליטר מהפתרון שלה כולל את הדברים הבאים:

• סידן כלורי: 0.02 גרם
• אשלגן כלורי: 0.03 גרם
• נתרן כלורי: 0.6 גרם
• לקטט נתרן: 0.31 גרם
• מים

רכיבים אלה יכולים להשתנות מעט לפי היצרן.

שימושים רפואיים של רינגרס מניקות

גם מבוגרים וגם ילדים יכולים לקבל את הפתרון של רינגר מניקה. חלק מהסיבות לכך שאדם יכול לקבל פתרון IV זה כוללות:

• לטיפול בהתייבשות
• כדי להקל על זרימת תרופות IV במהלך הניתוח
• להחזרת מאזן הנוזלים לאחר איבוד דם משמעותי או כוויות
• לשמור על וריד עם צנתר IV פתוח

צלצול הנקה הוא לעתים קרובות הפתרון הרביעי הנבחר אם יש לך אלח דם או זיהום כל כך חמור שמאזן החומצה-בסיס בגופך נזרק.

רופאים עשויים להשתמש גם ברינג'ר מנקה כפתרון השקיה. התמיסה סטרילית (אין בה חיידקים כשמאוחסנים כהלכה). לכן ניתן להשתמש בו בכדי לשטוף פצע.

ניתן להשתמש בו גם במהלך ניתוח להשקיית שלפוחית ​​השתן או לאתר כירורגי. זה עוזר לשטוף חיידקים או להקל על מראה אתר כירורגי.

היצרנים לא מתכוונים לאנשים לשתות את התמיסה של רינגר חלב. זה מיועד רק להשקיה או לשימוש IV.

איך עובד הפיתרון

אתה מקבל תמיסה של רינגר מניקה ב IV. כאשר הפתרון נכנס לווריד, הוא נכנס לתאים וגם לחוץ. באופן אידיאלי, הפתרון עוזר לשמור או להשיג איזון נוזלים בגופך.

תופעות לוואי אפשריות

מתן יותר מדי רינג'ר מניקה עלול לגרום לנפיחות ובצקת. יש אנשים הסובלים ממצבים רפואיים שמשמעותם שגופם אינו יכול להתמודד עם הנוזל הנוסף. תנאים אלה כוללים:

• מחלת כליות כרונית
• אי ספיקת לב
• היפו אלבומינמיה
• שַׁחֶמֶת

אם אנשים הסובלים ממצבים רפואיים אלו מקבלים רינג'ר מניקה (או כל נוזל IV אחר), איש מקצוע רפואי צריך לעקוב מקרוב אחריהם בכדי להבטיח שהם לא מקבלים יותר מדי נוזלים.

בנוסף לעומס נוזלים, תמיסה רבה יותר של רינגר מניקה עלולה להשפיע על רמות האלקטרוליטים שלך. זה כולל נתרן ואשלגן. מכיוון שיש פחות נתרן ברינגר מניקה מאשר בדם, רמות הנתרן שלך יכולות להיות נמוכות מדי אם אתה מקבל יותר מדי.

כמה פתרונות טבעתיים מניקים כוללים דקסטרוז, סוג של גלוקוז. אצל אנשים הסובלים מאלרגיות לתירס.

מינון רגיל של רינג'רס חלב

המינון של צלצולים הנקה תלוי בנסיבות. רופא ישקול גורמים כמו גילך, כמה אתה שוקל, בריאותך הכללית וכמה אתה כבר מיובש.

לפעמים רופא עשוי להזמין נוזלי IV בשיעור "KVO". זה מייצג "שמור על וריד פתוח", והוא בדרך כלל כ- 30 מיליליטר לשעה. אם אתה מיובש מאוד, רופא עשוי להזמין נוזלים המוזרמים בקצב מהיר מאוד, כגון 1,000 מיליליטר (ליטר 1).

הטייק אווי

אם אתה צריך לעבור IV, ייתכן שתראה שבתיק ה- IV שלך כתוב "Ringer's lactated". זוהי אפשרות שנבדקה בזמן להחלפת נוזלים שרופאים רושמים לרוב. אם אתה מקבל את זה, תהיה פיקוח על מנת לוודא שאתה לא מקבל יותר מדי דרך IV שלך.