5 סימנים ותסמינים של אי סבילות ללקטוז

תוֹכֶן

• 1. כאב בטן ונפיחות
• 2. שלשול
• 3. גז מוגבר
• 4. עצירות
• 5. תסמינים אחרים
• מה לעשות אם יש לך תסמינים
• בשורה התחתונה

לקטוז הוא סוג של סוכר שנמצא באופן טבעי בחלב של מרבית היונקים.

אי סבילות ללקטוזה הוא מצב המאופיין בתסמינים כמו כאבי בטן, נפיחות, גזים ושלשולים, הנגרמים כתוצאה מ ספיגת לקטוז.

אצל בני אדם, אנזים המכונה לקטאז אחראי על פירוק הלקטוז לעיכול. זה חשוב במיוחד אצל תינוקות, הזקוקים ללקטאז לעיכול חלב אם.

עם זאת, ככל שילדים מתבגרים הם בדרך כלל מייצרים פחות ופחות לקטאז.

בבגרותם, עד 70% מהאנשים כבר לא מייצרים מספיק לקטאז בכדי לעכל נכון את הלקטוז בחלב, מה שמוביל לתסמינים כאשר הם צורכים חלב. זה נפוץ במיוחד עבור אנשים ממוצא לא אירופי.

אנשים מסוימים עשויים גם לפתח אי סבילות ללקטוז לאחר ניתוח או עקב מחלות במערכת העיכול כמו זיהומים נגיפיים או חיידקיים.

להלן 5 הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר של אי סבילות ללקטוז.

1. כאב בטן ונפיחות

כאבי בטן ונפיחות הם תסמינים שכיחים של אי סבילות ללקטוז אצל ילדים ומבוגרים כאחד.

כאשר הגוף אינו מסוגל לפרק לקטוז, הוא עובר במעי עד שהוא מגיע למעי הגס (1).

פחמימות כמו לקטוז לא יכולות להיספג על ידי התאים המצפים את המעי הגס, אך הם יכולים להתסוס ולהתפרק על ידי החיידקים המופיעים באופן טבעי החיים שם, המכונה המיקרופלורה (2).

תסיסה זו גורמת לשחרור של חומצות שומן בעלות שרשרת קצרה, כמו גם הגזים מימן, מתאן ופחמן דו חמצני (1).

הגידול שהתקבל כתוצאה מחומצות וגזים יכול להוביל לכאבי בטן והתכווצויות. הכאב ממוקם בדרך כלל סביב הטבור ובחצי התחתון של הבטן.

תחושת הנפיחות נגרמת כתוצאה מעלייה של מים וגז במעי הגס, הגורמת לדופן המעי להימתח, הידוע גם כסטסטנציה (2).

מעניין לציין כי כמות הנפיחות והכאב אינה קשורה לכמות הלקטוז שנבלע, אלא לרגישות של הפרט לרגשות התנהגות. לפיכך, תדירות וחומרת התסמינים יכולה להשתנות באופן משמעותי בין אנשים (2, 3).

בסופו של דבר, הנפיחות, העיכול והכאב עלולים לגרום לבחילות או אפילו להקאות אצל אנשים מסוימים. זה נדיר אך נצפה במקרים מסוימים, כולל אצל ילדים (4, 5).

חשוב לציין כי כאבי בטן ונפיחות הם תסמינים שכיחים שיכולים לנבוע מסיבות אחרות, כמו אכילת יתר, סוגים אחרים של ספיגה, זיהומים, תרופות ומחלות אחרות.

סיכום כאבי בטן ונפיחות נפוצים עם אי סבילות ללקטוז. הם נגרמים כאשר חיידקים במעי הגס מתסיסים לקטוז שהגוף השאיר ללא עיכול, וכתוצאה מכך עודף גז ומים. לרוב הכאב ממוקם סביב הטבור ובטן התחתונה.

2. שלשול

שלשול מוגדר כתופעה מוגברת של צואה, נזילות או נפח. רשמית, מעבר של יותר מ- 7 גרם (200 גרם) צואה בפרק זמן של 24 שעות מסווג כשלשול (6).

אי סבילות ללקטוז גורמת לשלשול על ידי הגדלת נפח המים במעי הגס, מה שמגדיל את נפח ותכולת הנוזל של הצואה. זה שכיח יותר אצל תינוקות וילדים קטנים מאשר אצל מבוגרים (1, 7).

במעי הגס המיקרופלורה תוססת לקטוז לחומצות שומן וגזים בעלי שרשרת קצרה. רוב החומצות הללו, אך לא כולן, נספגות חזרה במעי הגס. חומצות השאריות והלקטוז מגדילות את כמות המים שהגוף משחרר למעי הגס (1, 2).

באופן כללי, יותר מ 1.6 גרם (45 גרם) של פחמימות חייבים להיות במעי הגס בכדי לגרום לשלשול. לגבי לקטוז, זה שווה ערך לשתיית 3-4 כוסות (בערך 750 מ"ל עד 1 ליטר) חלב, בהנחה שאף אחד מהלקטוזים לא מתעכל לפני שהוא מגיע למעי הגס (2).

עם זאת, לא כל הפחמימות הגורמות לשלשול נובעות מלקטוז. למעשה, 2–20% מכל הפחמימות הנצרכות יגיעו למעי הגס שאינם מתעכלים באנשים בריאים (2).

לבסוף, ישנם גורמים רבים אחרים לשלשול מלבד אי סבילות ללקטוז. אלה כוללים דיאטה, סוגים אחרים של ספיגה, תרופות, זיהומים ומחלות מעי דלקתיות (6).

סיכום אי סבילות ללקטוז יכולה לגרום לשלשול, או לעלייה בתדירות, נזילות או נפח הצואה. זה מתרחש כאשר תסיסות לקטוז לא מעוכלות במעי הגס, ומייצרות חומצות שומן בעלות שרשרת קצרה המגדילות את כמות המים במעיים.

3. גז מוגבר

התסיסה של לקטוז במעי הגס מגדילה את ייצור הגזים מימן, מתאן ופחמן דו חמצני (1, 8).

למעשה, אצל אנשים עם אי סבילות ללקטוז, המיקרופלורה של המעי הגס הופכת לטובה מאוד בתסיסה של לקטוז לחומצות וגזים. התוצאה היא שתוסס יותר לקטוז במעי הגס, מה שמגדיל את גזים במערכת העיכול (2).

כמות הגז המיוצר יכולה להיות שונה מאוד מאדם לאדם בגלל הבדלים ביעילות המיקרופלורה, כמו גם קצב ספיחתו מחדש של הגז במעי הגס (2).

מעניין לציין כי לגזים המופקים מתסיסה לקטוז אין ריח. למעשה, ריח הניפוח נובע מהתמוטטות חלבונים במעיים ולא פחמימות (2).

סיכום התסיסה של הלקטוזה במעי הגס יכולה להוביל למצב גזים במערכת העיכול, והמידה בה זה קורה יכולה להשתנות באופן משמעותי מאדם לאדם. הגז המופק מתסיסה של לקטוז הוא חסר ריח.

4. עצירות

עצירות מאופיינת בצואה קשה ולא שכיחה, תחושות של תנועות מעיים לא שלמות, אי נוחות בבטן, נפיחות ומתאמץ יתר (9).

זה יכול להיות אינדיקציה נוספת לחוסר סובלנות ללקטוז, אם כי זהו סימפטום נדיר בהרבה משלשולים.

כאשר חיידקים במעי הגס מתסיסים לקטוז לא מעוכל, הם מייצרים גז מתאן. מתאן נחשב להאט את הזמן שלוקח מזון לעבור במעי, מה שמוביל לעצירות אצל אנשים מסוימים (1).

עד כה, השפעות העצירות של מתאן נבדקו רק בקרב אנשים עם תסמונת המעי הרגיז וצמיחת יתר של חיידקים. לפיכך, עצירות אינה קשורה לרוב לחוסר סובלנות ללקטוז, אף על פי שהיא דווחה כסימפטום (1, 10, 11, 12).

גורמים נוספים לעצירות כוללים התייבשות, מחסור בסיבים תזונתיים, תרופות מסוימות, תסמונת המעי הרגיז, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת פרקינסון וטחורים (9).

סיכום עצירות היא תסמין נדיר יותר של אי סבילות ללקטוז. מעריכים כי הדבר נגרם כתוצאה מגידול בייצור מתאן במעי הגס, אשר מאט את זמן המעבר במעיים. יש צורך במחקר נוסף בנושא עצירות בקרב אנשים עם אי סבילות ללקטוז.

5. תסמינים אחרים

בעוד שהתסמינים העיקריים המוכרים של אי סבילות ללקטוז הם בעלי מערכת העיכול, ישנם מקרים שדווחו על תסמינים אחרים, כולל (4, 13, 14):

• כאבי ראש
• עייפות
• אובדן ריכוז
• כאבי שרירים ומפרקים
• כיבים בפה
• בעיות במתן שתן
• אֶקזֵמָה

עם זאת, תסמינים אלה לא הוכחו כתסמינים אמיתיים של אי סבילות ללקטוז ויכולים להיות להם גורמים אחרים (8, 15).

בנוסף, אנשים עם אלרגיה לחלב עלולים לייחס בטעות את הסימפטומים שלהם לחוסר סובלנות ללקטוז.

למעשה, עד 5% מהאנשים סובלים מאלרגיה לחלב פרה, והיא שכיחה יותר בקרב ילדים (16).

אלרגיה לחלב ואי סבילות ללקטוז אינם קשורים. עם זאת, הם מופיעים בדרך כלל יחד, מה שעלול להקשות על זיהוי הגורמים לתסמינים (17).

תסמינים של אלרגיה לחלב כוללים (16):

• פריחה ואקזמה
• הקאות, שלשולים וכאבי בטן
• אַסְתְמָה
• אנפילקסיס

בניגוד לחוסר סובלנות ללקטוז, אלרגיה לחלב יכולה להיות סכנת חיים, ולכן חשוב לקבל אבחנה מדויקת של התסמינים, במיוחד אצל ילדים.

סיכום תסמינים אחרים שדווחו כוללים כאבי ראש, עייפות, אקזמה וכאבי שרירים ומפרקים, אך אלה לא אושרו כתסמינים אמיתיים. חשוב לא לבלבל בין אי סבילות ללקטוז לבין אלרגיה לחלב, שעלולה להיות קטלנית.

מה לעשות אם יש לך תסמינים

מכיוון שהתסמינים של אי סבילות ללקטוז הם כללים למדי, חשוב לקבל אבחנה מדויקת לפני שמסירים חלב מהתפריט שלך (18).

למעשה, אנשים רבים שחושבים שיש להם אי סבילות ללקטוז מכיוון שהם חוו את התסמינים, הוכיחו שהם סופגים לקטוז באופן רגיל.

נותני שירותי בריאות מאבחנים לעתים קרובות אי סבילות ללקטוז באמצעות בדיקת נשימה מימן. זה כרוך בליעת 1.8 גרם (50 גרם) של לקטוז ובדיקת רמות גבוהות של מימן בנשימה, שנגרמות על ידי חיידקים המתסיסים לקטוז במעי הגס (1, 18).

מעניין לציין כי עד 20% מהאנשים עם ספיגת לקטוז לא יבדקו חיובית, ויש אנשים שבודקים חיוביים כלל לא סובלים מתסמינים (1, 8).

הסיבה לכך היא שלא כל האנשים הסובלים מ ספיגה לקויה סובלים מסובלנות ללקטוז.

אי סבילות ללקטוז מוגדרת על ידי נוכחות של תסמינים מדווחים, וזה תלוי עד כמה רגיש אדם להשפעות של ספיגה, כמו גם לכמות הלקטוז בתזונה שלו (2).

טיפול בחוסר סובלנות ללקטוז כרוך בדרך כלל בהגבלה או הימנעות ממזונות עתירי לקטוז כמו חלב, ממרח גבינה, שמנת וגלידה (8).

עם זאת, אנשים עם אי סבילות ללקטוז יכולים לעיתים קרובות לסבול עד כוס אחת (240 מ"ל) של חלב, במיוחד כאשר היא מתפשטת לאורך היום. זה שווה ל 0.4–0.5 גרם (12–15 גרם) של לקטוז (1, 19).

בנוסף, אנשים סובלים לעתים קרובות טוב יותר למוצרי חלב מותססים כמו גבינה ויוגורט, כך שמזונות אלה עשויים לעזור לאנשים לענות על צורכי הסידן שלהם מבלי לגרום לתסמינים (1, 2).

סיכום אם יש לך תסמינים של אי סבילות ללקטוז, הרופא שלך עשוי לקבוע את האבחנה שלך על ידי ביצוע בדיקת נשימה מימן. הטיפול כרוך בדרך כלל בהימנעות ממזונות עתירי לקטוז כמו חלב, אם כי אתה עדיין יכול לסבול כמויות קטנות.

בשורה התחתונה

אי סבילות ללקטוז נפוצה מאוד, והיא משפיעה על עד 70% מהאנשים ברחבי העולם.

הסימפטומים הנפוצים ביותר כוללים כאבי בטן, נפיחות, שלשול, עצירות, גזים, בחילות והקאות.

היו דיווחים על תסמינים אחרים, כמו כאבי ראש, עייפות ואקזמה, אך אלה נדירים יותר ולא מבוססים. לפעמים אנשים מייחסים בטעות תסמינים של אלרגיה לחלב, כמו אקזמה, לחוסר סובלנות ללקטוז.

אם יש לך תסמינים של אי סבילות ללקטוז, בדיקת נשימה במימן עשויה לעזור לקבוע אם יש לך ספיגת לקטוז או שהסימפטומים שלך נגרמים כתוצאה ממשהו אחר.

הטיפול כולל צמצום או הסרת מקורות לקטוז מהתזונה, כולל חלב, שמנת וגלידה. עם זאת, אנשים רבים עם אי סבילות ללקטוז יכולים לשתות עד 1 כוס חלב (240 מ"ל) מבלי לחוות תסמינים.

חומרת התסמינים שונה מאדם לאדם, ולכן חשוב לברר איזה כמות חלב עובדת בשבילך.