גרורות בכבד

תוֹכֶן

• מהי גרורות בכבד?
• תפקוד הכבד
• תסמינים של גרורות בכבד
• מתי לפנות לקבלת טיפול רפואי
• גורמי גרורות בכבד
• תהליך גרורות
• אבחון גרורות בכבד
• בדיקות תפקודי כבד
• בדיקת CT של הבטן
• אולטרסאונד של הכבד
• MRI
• אנגיוגרם
• לפרוסקופיה
• בימת הסרטן
• טיפולים בסרטן הכבד
• טיפולים מערכתיים
• כימותרפיה
• טיפול בשינוי תגובה ביולוגית (BRM)
• טיפול ממוקד
• טיפול הורמונלי
• טיפולים מקומיים
• טיפול בקרינה
• אבלציה רדיואקטיבית (RFA)
• תחזית לטווח הארוך לגילוי גרורות בכבד

מהי גרורות בכבד?

גרורה בכבד היא גידול סרטני שהתפשט לכבד מסרטן שהתחיל במקום אחר בגוף. זה נקרא גם סרטן כבד משני. סרטן הכבד הראשוני מקורו בכבד ומשפיע לרוב על אנשים שיש להם גורמי סיכון כמו דלקת כבד או שחמת.

לרוב, סרטן הכבד הוא משני, או גרורתי.

תאי הסרטן שנמצאים בגידול כבד גרורתי אינם תאי כבד. הם התאים מהחלק בגוף בו התחיל הסרטן הראשוני (למשל, תאים סרטניים בשד, מעי גס או ריאה).

שמות אחרים למצב זה כוללים:

• גרורות בכבד
• גרורות לכבד
• שלב IV או סרטן מתקדם

תפקוד הכבד

כדי להבין גרורות בכבד, חשוב להבין את תפקיד הכבד בגופך. הכבד הוא האיבר הגדול ביותר בגוף, והוא חיוני לחיים. הכבד מחולק לשתי אונות ונמצא מתחת לכלוב הריאות והריאה הימנית.

עבודות הכבד כוללות:

• ניקוי הדם מרעלים
• הכנת מרה, המסייעת בעיכול שומן
• ייצור סוגים רבים של חלבונים המשמשים בכל הגוף לצורך הדלק והתחדשות התאים
• ביצוע אנזימים המתחילים ומשתתפים בתפקודים מטבוליים רבים בגוף
• אגירת גליקוגן (סוכר), שהגוף משתמש בו לאנרגיה

הכבד הוא אחד האיברים החשובים ביותר בגוף.אי אפשר לחיות בלי כבד מתפקד.

תסמינים של גרורות בכבד

יתכנו תסמינים בשלבים המוקדמים של גרורות בכבד. בשלבים מאוחרים יותר, סרטן יכול לגרום לכבד להתנפח או להפריע לזרימה התקינה של דם ומרה. כאשר זה קורה, הסימפטומים הבאים עשויים להופיע:

• אובדן תיאבון
• ירידה במשקל
• שתן בצבע כהה
• נפיחות בבטן או נפיחות
• צהבת, הצהבה של העור או הלבנים בעיניים
• כאב בכתף ​​ימין
• כאבים בבטן הימנית העליונה
• בחילה
• הֲקָאָה
• בִּלבּוּל
• זיעה וחום
• כבד מוגדל

כאשר הכבד מוגדל, ניתן להרגיש גוש בצד ימין של הבטן מתחת לכלוב הצלעות.

מתי לפנות לקבלת טיפול רפואי

חשוב לפנות מיד לרופא שלך אם יש לך אחד מהתסמינים שתוארו לעיל. התסמינים הבאים מצביעים על בעיה דחופה ורצינית יותר:

• הקאות מתמשכות, כלומר הקאות יותר מפעמיים ביום במשך יותר מיום אחד
• דם להקיא
• ירידה במשקל לא מוסברת לאחרונה
• תנועות מעיים שחורות
• קושי בבליעה
• נפיחות חדשה ברגליים או בבטן
• צהבת או הצהבה של העור

עליך לפנות לרופא מיד אם אתה מפתח סימפטומים של גרורות בכבד. אם אי פעם חלת בסרטן כלשהו, ​​עליך לפנות לרופא שלך באופן קבוע לבדיקות.

גורמי גרורות בכבד

הסיכון כי סרטן יתפשט, או יגרור גרורות, לכבד תלוי במיקום הסרטן המקורי. סרטן ראשוני שהסביר להניח להתפשט לכבד הם סרטן של:

• שד
• המעי הגס
• חַלחוֹלֶת
• כִּליָה
• וֵשֶׁט
• ריאה
• עור
• שחלות
• רֶחֶם
• לַבלָב
• בֶּטֶן

גם אם הסרטן העיקרי מוסר, גרורות בכבד עדיין יכולות להופיע שנים לאחר מכן. אם חלתם בסרטן, חשוב ללמוד את הסימנים של גרורות בכבד ולקבל בדיקות קבועות.

תהליך גרורות

ישנם שישה שלבים בתהליך הגרורות. לא כל סוגי הסרטן עוקבים אחר תהליך זה, אך רובם עושים זאת.

• פלישה מקומית: תאי סרטן עוברים מהאתר הראשוני לרקמה רגילה סמוכה.
• חדירת פנים: תאים סרטניים עוברים דרך דפנות כלי הלימפה הסמוכים וכלי הדם.
• זרימת הדם: תאי סרטן נודדים דרך מערכת הלימפה וזרם הדם לאזורים אחרים בגוף.
• מעצרים וחליפת חוץ: תאי סרטן מפסיקים לנוע כשהם מגיעים למקום רחוק. לאחר מכן הם עוברים דרך קירות הנימים (כלי הדם הקטן) ופולשים לרקמות סמוכות.
• התפשטות: תאים סרטניים צומחים במקום הרחוק ויוצרים גידולים קטנים הנקראים מיקרומטסטזות.
• אנגיוגנזה: מיקרומטסטזות מעוררות יצירת כלי דם חדשים המספקים את החומרים המזינים והחמצן הדרושים לצמיחת גידולים.

אבחון גרורות בכבד

הרופא עשוי לחשוד בסרטן הכבד אם הכבד מוגדל בבדיקה, אם פני הכבד אינם חלקים או אם מדווחים על אחד מהתסמינים לעיל. יהיה צורך בבדיקות מסוגים שונים בכדי לאשר את האבחנה. בדיקות אלה כוללות:

בדיקות תפקודי כבד

בדיקות תפקודי כבד הינן בדיקות דם המצביעות על תפקוד הכבד. רמות האנזים בכבד מוגברות לרוב כאשר יש בעיה. סמני דם או סרום הם חומרים בדם הקשורים לסרטן. כאשר קיים סרטן כבד ראשוני, יתכנו רמות גבוהות יותר של אלפא-פטרופרוטאין (AFP) בדם. בדיקות בתפקודי כבד יכולות לעזור להבחין בין סרטן כבד ראשוני לבין גרורות בכבד. ניתן להשתמש בסמני AFP גם לפיקוח על השפעות הטיפול בסרטן הכבד הראשוני.

בדיקת CT של הבטן

סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא סוג מיוחד של רנטגן שמצלם תמונות ויזואליות של אברי רקמות רכות לפרטי פרטים. לרקמות סרטן יש מראה אכל עש.

אולטרסאונד של הכבד

אולטרה-סאונד, המכונה גם סונוגרפיה, מעביר גלי קול בתדר גבוה בגוף. גלי קול אלה מפיקים הדים. לאחר מכן משתמשים בהדים ליצירת תמונות ממוחשבות דמויות מפה של מבני הרקמות הרכות של הגוף.

MRI

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יוצרת תמונות ברורות במיוחד של איברים פנימיים ומבנים של רקמות רכות. הוא משתמש בגלי רדיו, במגנט גדול ובמחשב.

אנגיוגרם

באנגיוגרמה מוזרק צבע לעורק. כאשר מצולמים תמונות בגוף לאורך מסלול העורק הזה, הוא יכול לייצר תמונות בעלות ניגודיות גבוהה של מבנים פנימיים.

לפרוסקופיה

לפרוסקופיה היא צינור צר עם כלי וביופסיה (דגימת רקמות). הלפרוסקופ מוחדר דרך חתך קטן, ונלקחים ביופסיות למחקר תחת מיקרוסקופ. לפרוסקופיה היא השיטה הכי פולשנית המינימלית לאבחון סרטן.

בימת הסרטן

אם הסרטן שלך התפשט לכבד, זה כנראה השלב הרביעי. הבמה מקצה מספר - 1 עד 4) לסרטן. הביצוע נע בין גידול מקומי (1) לבין גרורות מערכתיות (התפשטות סרטן) למחזור הדם, מערכת הלימפה ואיברים אחרים (2 עד 4).

טיפולים בסרטן הכבד

כיום משמשות מספר אפשרויות לטיפול בסרטן שעבר גרורות לכבד. ברוב המקרים הטיפול יהיה פליאטיבי. משמעות הדבר היא כי היא תשמש לשליטה על תסמיני הסרטן ולהארכת חייו אך ככל הנראה לא תביא לריפוי. באופן כללי, בחירת הטיפולים תהיה תלויה ב:

• גיל האדם ובריאותו הכללית
• גודל, מיקום ומספר הגידולים הגרורתיים
• מיקום וסוג הסרטן העיקרי
• סוגי הטיפול בסרטן שהיה לחולה בעבר

טיפולים מערכתיים

טיפולי סרטן סיסטמי מטפלים בכל הגוף דרך מחזור הדם. טיפולים אלה כוללים:

כימותרפיה

כימותרפיה היא סוג של טיפול המשתמש בתרופות להרוג תאים סרטניים. זה מכוון לתאים שצומחים ומתרבים במהירות, כולל כמה תאים בריאים.

טיפול בשינוי תגובה ביולוגית (BRM)

טיפול BRM הוא טיפול שמשתמש בנוגדנים, גורמי גדילה וחיסונים בכדי להגביר או להחזיר את המערכת החיסונית. זה עוזר ליכולת של המערכת החיסונית שלך להילחם בסרטן. לטיפול ב- BRM אין את תופעות הלוואי הרגילות של טיפולים אחרים בסרטן, וברוב המקרים הוא נסבל היטב.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הורג גם תאים סרטניים, אך הוא מדויק יותר. בניגוד לתרופות כימותרפיות, טיפולים ממוקדים יכולים להבדיל בין סרטן לתאים בריאים. תרופות אלה יכולות להרוג תאים סרטניים ולהשאיר תאים בריאים שלמים. לטיפולים ממוקדים יש תופעות לוואי שונות מזו של טיפולי סרטן אחרים. תופעות לוואי שעלולות להיות חמורות כוללות עייפות ושלשול.

טיפול הורמונלי

טיפול הורמונלי יכול להאט או לעצור את צמיחתם של סוגים מסוימים של גידולים הנשענים על הורמונים שיגדלו, כמו סרטן השד והערמונית.

טיפולים מקומיים

טיפולים מקומיים מכוונים רק לתאי גידול ורקמות סמוכות. ניתן להשתמש בהם כאשר גידולי הכבד קטנים בגודל ובמספרם.

טיפול בקרינה

טיפול זה משתמש בקרינה אנרגטית גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים וכיווץ גידולים. זה עשוי להגיע מ:

• מכונות קרינה, כגון קרינת קרן חיצונית
• חומרים רדיואקטיביים המוצבים בגוף ליד תאי סרטן, המכונים קרינה פנימית
• חומרים רדיואקטיביים העוברים בזרם הדם

אבלציה רדיואקטיבית (RFA)

RFA משמש בדרך כלל לטיפול בסרטן כבד ראשוני וניתן להשתמש בו לטיפול בגרורות בכבד. RFA הוא הליך המשתמש בזרמים חשמליים בתדר גבוה כדי ליצור חום ההורס את תאי הסרטן.

הסרה כירורגית אפשרית כאשר ישנם מספר קטן של גידולים המשפיעים רק על שטח קטן בכבד.

תחזית לטווח הארוך לגילוי גרורות בכבד

כמעט בכל המקרים, לאחר סרטן ראשוני התפשט או גרור לכבד אין תרופה. עם זאת, טיפולים שוטפים יכולים לסייע בשיפור תוחלת החיים ובהקלה על התסמינים.

ההצלחה היחסית של הטיפול תלויה במיקום הסרטן הראשוני וכמה ממנו התפשט לכבד.

המחקר העכשווי מחפש דרכים חדשות להילחם ולהרוג תאים סרטניים, כמו הפשטת התגובה החיסונית ושיבוש צעדים בודדים בתהליך הגרורתי.