תפקוד לקוי של לימפה (לימפדמה)

תוֹכֶן

• מהי תפקוד לקוי של הלימפה?
• מה גורם לתפקוד לקוי של הלימפה?
• לימפידמה תורשתית (ראשונית)
• לימפדמה משנית
• מהם הסימנים והתסמינים של תפקוד לקוי של הלימפה?
• אילו סיבוכים קשורים לתפקוד לקוי של הלימפה?
• כיצד מאבחנים תפקוד לקוי של לימפה?
• כיצד מסווגים לימפדמה?
• כיצד מטפלים בתפקוד לקוי של לימפה?
• טיפול ביתי
• פרוצדורות רפואיות וכירורגיות
• מה התחזית לטווח הרחוק עבור אנשים עם תפקוד לקוי של לימפה?

מהי תפקוד לקוי של הלימפה?

תפקוד לקוי של הלימפה פירושו שמערכת הלימפה עובדת בצורה לא טובה. מערכת הלימפה מורכבת מבלוטות לימפה וכלי לימפה המנקזים נוזלים מרקמות גופך.

הנוזלים נושאים רעלים, תאי חיסון ומוצרי פסולת לבלוטות הלימפה שלך. כלי הלימפה עוזרים לשמור על איזון הנוזלים בגוף על ידי החזרת נוזל הלימפה המסונן למחזור הדם.

מערכת לימפטית עובדת בצורה גרועה גורמת לרקמות להתנפח בנוזל. זה נקרא לימפדמה. לרוב זה גורם לנפיחות בזרועות או ברגליים. גם חלקים אחרים בגוף יכולים להיות מושפעים.

אתה יכול להיוולד עם בעיה לימפטית הגורמת לימפדה. זה נקרא לימפידמה תורשתית או ראשונית. זה יכול לנבוע גם ממגוון של מצבים גנטיים מורכבים.

אתה יכול גם לפתח לימפדמה מסיבוך או פגיעה במחלה. זה נקרא לימפדמה משנית. זו תופעת לוואי שכיחה של טיפול בסרטן.

תפקוד לקוי של הלימפה הוא מצב כרוני עבור מרבית האנשים, אך ניתן לקבל טיפולים לניהולו ולמציאת הקלה.

מה גורם לתפקוד לקוי של הלימפה?

ישנן מספר גורמים שונים לתפקוד לקוי של תפקוד לימפתי (ראשוני) ומשני.

לימפידמה תורשתית (ראשונית)

לימפידמה תורשתית ידועה גם בשם לימפדמה ראשונית. זה פחות שכיח מאשר לימפדמה משנית. יש סיכוי גבוה יותר ללקות בלימפה תורשתית אם גם לבן משפחה יש את זה.

סוג אחד של לימפידמה תורשתית מכונה מחלת מילרוי. זה יכול לגרום למבנים המרכיבים את מערכת הלימפה שלך להיווצר בצורה לא נכונה.

מחלת Meige היא צורה אחרת של לימפדמה שגם היא האמינה תורשתית. עם זאת, השינוי הגנטי המדויק טרם זוהה.

לימפדמה משנית

טיפול בסרטן שד עם כריתת שד הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר ללימפדמה משנית.

המנתחים מסירים לרוב רקמת לימפה מתחת לזרוע כאשר הם מסירים רקמת שד סרטנית. נוזלים שמתנקזים מהזרוע חייבים לעבור דרך בית השחי. אם מוסרים קשרי לימפה מאזור זה, עלולים להופיע תפקוד לקוי של הלימפה ונפיחות בזרוע.

סרטן והקרנות יכולים גם הם לגרום להתפתחות לימפה. גידולים ורקמות צלקת מהקרינה והניתוח עלולים להוביל לנזק ופגיעה במערכת הלימפה.

לימפדה יכולה להופיע גם לאחר טיפול בסרטן הראש והצוואר. זה יכול להוביל לנפיחות בפנים, בעיניים, בצוואר ובשפתיים.

מהם הסימנים והתסמינים של תפקוד לקוי של הלימפה?

הסימן העיקרי לתפקוד לקוי של לימפה הוא לימפה. לימפדמה גורמת לנפיחות בזרועות או ברגליים. האצבעות או אצבעות הרגליים עשויות לשמור על נוזלים ולהתנפח. רקמות הראש והצוואר עשויות להיות מושפעות מדי.

הנפיחות יכולה להגביל את טווח התנועה שלך. אתה עלול לחוות כבדות או כאב עמום באזור הפגוע. לימפדה יכולה להוביל גם ל:

• שינויים בעור
• שינוי צבע העור
• שלפוחיות
• דליפת נוזלים מהעור
• הַדבָּקָה

בראש ובצוואר לימפה יכולה להשפיע על הראייה ולגרום לכאבי אוזניים וגודש באף. זה יכול גם לגרום לבעיות עם:

• נְשִׁימָה
• בְּלִיעָה
• שִׂיחָה
• מזיל ריר

אנשים הסובלים מבעיות בתפקוד הלימפה המולד עשויים להראות תסמינים בגיל הרך. זה יכול להתרחש גם עם תחילת גיל ההתבגרות או בבגרות, אפילו מעבר לגיל 35.

תסמינים של לימפדמה משנית יכולים להופיע בכל עת לאחר הניתוח. מרבית התסמינים יופיעו תוך מספר חודשים עד מספר שנים לאחר הניתוח. עם זאת, זה יכול גם להתעכב משמעותית.

אילו סיבוכים קשורים לתפקוד לקוי של הלימפה?

זיהומים מסוימים עשויים להופיע יחד עם לימפדה, כמו צלוליטיס או לימפנגיטיס.

צלוליטיס הוא סוג של זיהום בעור בקטריאלי. זה קשור לשינויים בעור שלעתים קרובות עוברים לימפידמה ומאפשרים לחיידקים לגשת לרקמות עמוקות יותר.

לימפנגיטיס יכולה לנבוע מזיהום חיידקי, נגיפי או פטרייתי בכלי הלימפה.

תסמינים של זיהום כוללים כתם אדום פסים או כתום על האזור הפגוע. תסמינים נפוצים אחרים כוללים:

• חום
• עִקצוּץ
• צְמַרמוֹרֶת

כיצד מאבחנים תפקוד לקוי של לימפה?

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך.

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות הדמיה אם הם חושדים בתפקוד לקוי של לימפה. בדיקה אפשרית אחת היא לימפנגיוגרמה. זה סוג של רנטגן שמשתמש בצבע ניגודיות כדי לעזור להראות את מסלול בלוטות הלימפה וכלי הלימפה שלך בצורה ברורה יותר.

הרופא לעתים קרובות יזריק את הצבע לווריד בין בהונות הרגליים. ניתן להזריק את הצבע גם באזור המפשעה. תמונות הרנטגן יכולות לחשוף חריגות במערכת הניקוז הלימפה שלך. ניתן להשתמש ב- MRI במקום רנטגן מסורתי.

כיצד מסווגים לימפדמה?

לימפידמה מסווגת לרוב לשלבים על סמך חומרתה:

• שלב 0 (סמוי). לא נראים שינויים גלויים, אך יתכן ותבחין בשינויים בתחושה, לעיתים קרובות עם מיומנות או לחץ.
• שלב 1 (קל). נפיחות באזור הנגוע יכולה להשתנות לאורך היום. רקמות תשמרו כניסה כשתלחצו עליה (בצקת תוקעת). אין שינויים קבועים בעור.
• שלב ב '(בינוני). יש נפיחות בלתי הפיכה שבה הרקמה שלך מרגישה ספוגית למגע. דלקת ועיבוי של העור מתרחשת.
• שלב 3 (קשה). ישנה שמירת נוזלים מתמשכת. האזור הפגוע מתקשה והופך להיות גדול מאוד. שינויים בעור הם קבועים ולעיתים קרובות יש אובדן תפקוד.

כיצד מטפלים בתפקוד לקוי של לימפה?

מטרות הטיפול הן להפחית את הנפיחות מוקדם ככל האפשר ולשמור על טווח התנועה והתפקוד של האזור הפגוע.

טיפול ביתי

דחיסה היא טיפול חשוב בלימפדמה. דחיסת הגפה הפגועה מעודדת את נוזלי הלימפה לנוע לכיוון פלג גופך והחוצה מהזרוע או הרגל בדפוס זרימה נורמלי יותר.

לעטוף את היד או הרגל בחוזקה עם תחבושת אלסטית או לבישת בגד דחיסה שומר על לחץ מתמשך על האזור הנפוח. זה מוריד את גודל הגפה, מוריד את הלחץ על העור ומשפר את הניידות.

בגדי דחיסה

בגדי דחיסה הם גרביים, גרביים או שרוולים שעוצבו במיוחד עם התאמה נוחה מעל הגפה הנפוחה. הרופא שלך עשוי להציע לקנות בגדי דחיסה בדרגה מסוימת או ברמת דחיסה מסוימת. הציון או הרמה יהיו תלויים בחומרת הנפיחות. בגדי דחיסה סטנדרטיים זמינים ברוב בתי המרקחת ובתי המרקחת.

רמות הדחיסה נמדדות בלחצים של מ"מ ג"ג (מילימטרים כספית). ככל שתצטרכו יותר דחיסה, הלחץ צריך להיות גבוה יותר.

למרות שאין תקן תעשייתי, אלה כמה מדידות נפוצות:

• נמוך (דרגה 1): פחות מ- 20 מ"מ הס"ג
• בינוני (דרגה 2): בין 20 ל 30 מ"מ ג"ג
• גבוה (דרגה 3): גדול מ- 30 מ"מ הס"ג

לרוב מומלץ לדחוס מעבר צבע. זה יכול להיות מובנה בתוך גרב או שרוול להחליק או להשיג באמצעות ניילון שהוחל על ידי עצמו. דחיסת מעבר צבע מתוכננת כך שהיא תהיה מהודקת בנקודה הרחוקה ביותר של הזרוע או הרגל והופכת בהדרגה לרופפה במעלה הגפה.

אם לא ניתן להשיג בגדי דחיסת שיפוע מובנים, מומחה לימפידמה יכול להראות לך כיצד להשתמש בשכבות עטיפה כדי להשיג את אותו האפקט. בנקודה הרחבה יותר עטיפה צרה והדוקה יותר עם המון חפיפה. חופפים, רחבים יותר וחפיפה פחות נעשים ככל שהעטיפה מתקדמת הלאה במעלה הגפה.

קנו גרבי דחיסה, גרביים או שרוולים.

דחיסה פנאומטית

צורה אחרת של טיפול בדחיסה נקראת דחיסה פנאומטית. דחיסה פנאומטית כוללת אפודים או שרוולים המתוזמנים להתנפח ולהתרוקן כדי לעורר את הזרימה הנכונה של נוזל הלימפה.

תרגיל

פעילות גופנית יכולה לעזור בניהול תפקוד לקוי של הלימפה. השרירים שלך מתכווצים במהלך האימון. התכווצויות אלה מפעילות לחץ על כלי הלימפה שלך. זה עוזר לנוזל לעבור דרך הכלים ומפחית נפיחות.

מומחים בלימפדמה ממליצים על מגוון תרגילים שיעזרו בניהול המצב:

• מגוון פשוט של תרגילי תנועה, כמו כפיפות ברכיים או סיבובי שורש כף היד, נועדו לשמור על גמישות וניידות.
• תרגילים שחוזרים על עצמם קלים יכולים גם למנוע מנוזל של התערבות בזרועות או ברגליים. נסה ללכת, לעשות יוגה או אירובי עם השפעה נמוכה כמו שחייה.

מכוונים למשך 20 עד 30 דקות של פעילות גופנית ברוב ימות השבוע. שוחח עם הרופא שלך לפני שתתחיל שגרת אימונים.

פרוצדורות רפואיות וכירורגיות

מקובל להמליץ ​​על טיפול מקיף בטיפול decongestive (CDT) לטיפול בלימפדמה. זה כולל מספר רכיבים, חלקם כבר הוזכרו לעיל:

• בגדי דחיסה
• טיפול שגרתי בעור
• תרגילי גפיים
• הודעת ניקוז לימפה

עיסוי ניקוז לימפטי, המכונה גם ניקוז לימפתי ידני, הוא סוג של עיסוי המתבצע על ידי איש מקצוע מוסמך לימפדמה. מניפולציה של רקמות מאפשרת לנוזלי הלימפה להתנקז באופן חופשי יותר.

באיזו תדירות נדרש ניקוז לימפתי ידני תלוי בחומרתו, במיקום הנפיחות וכמה תנועת האזור נסבלת. לעיתים קרובות זה מתחיל חמישה ימים בשבוע במשך שלושה עד שמונה שבועות, ואז מבוצע בתדירות הנחוצה כדי לשמור על השיפור. אתה יכול גם לקבל הכשרה מאיש מקצוע שיעשה זאת בבית.

אל תעבור ניקוז ידני אם יש לך צלוליטיס או סוגים אחרים של דלקות עור או התמוטטות עור.

מנהל המזון והתרופות האמריקני אישר טיפול לייזר ברמה נמוכה לטיפול בלימפדמה הקשורה לסרטן השד. מומלץ שמטפל בפיזיותרפיה או גורם רפואי אחר המתמחה בלימפדמה ישתמשו בטיפול זה. מחקרים מצאו שזה יכול להיות יעיל להפחתת נפיחות, כאבים וגודל הגפה.

שאיבת שומן יכולה להיות יעילה במקרים של שלבים מתקדמים יותר של לימפדמה כאשר אפשרויות טיפול אחרות לא עזרו. מחקרים מצאו כי הוא יכול להפחית את גודל הגפיים, לשפר את התפקוד, את הרווחה ואת איכות החיים. עם זאת, בעקבות ההליך, עדיין יש להשתמש בבגדי דחיסה כדי לשמור על נפיחות.

לימפדמה שקורה יחד עם זיהום חיידקי יטופל תחילה באנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה יכולה לעזור בשליטה על כאבים ונפיחות. הם גם עוזרים במניעת התפשטות הזיהום.

מה התחזית לטווח הרחוק עבור אנשים עם תפקוד לקוי של לימפה?

השקפתך תלויה בשלב, במיקום ובגורם של לימפידמה, כמו גם בבריאותך הכללית.

לימפדמה היא מצב מתמשך הדורש טיפול שוטף. ברוב המקרים תתמודד עם רמה מסוימת של נפיחות על בסיס קבוע, אך ניתן לנהל אותה.

חשוב לעבוד עם צוות רפואי של מומחי לימפדמה הכולל פיזיותרפיסטים ומומחים כירורגיים ורפואיים. הדרך הטובה ביותר להתמודד עם לימפדמה היא להשתמש בשילוב של טיפולים וטכניקות ניהול.