פלורידה מדיקייר בשנת 2020: איך זה עובד במדינת סאנשיין

תוֹכֶן

• מי מכוסה על ידי Medicare בפלורידה?
• אילו תוכניות רפואה זמינות בפלורידה?
• Medicare חלק א
• Medicare חלק ב
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• מידע נוסף על Medicare Advantage בפלורידה
• דוגמאות לעלויות 2020 של תוכניות Medicare Advantage בערים שונות בפלורידה
• Medicare חלק ד
• תוכניות תוספי רפואה (Medigap)
• מציאת עזרה בהרשמה למדיקר
• מתי אני מגיש בקשה ל Medicare בפלורידה?
• הרשמה ראשונית
• הרשמה כללית
• ההרשמה פתוחה
• הרשמה מיוחדת
• מתי אני יכול להגיש בקשה ל Medicare Part D (כיסוי מרשם)?
• בשורה התחתונה

Medicare היא תוכנית ביטוח בריאות פדרלית המספקת כיסוי לאנשים מגיל 65 ומעלה, וכן כיסוי לאנשים עם תנאים בריאותיים מסוימים.

מכיוון שהתוכנית היא פדרלית, היא פועלת בפלורידה באותה דרך שהיא פועלת במדינות אחרות. אותן דרישות זכאות ואותן מועדי הרשמה חלות בפלורידה.

נדון במדיקאר בפלורידה, כיצד זה עובד, מי מכוסה וכמה זה עשוי לעלות.

מי מכוסה על ידי Medicare בפלורידה?

במדינת פלורידה, 4,515,510 אנשים נרשמים למדיקר; בערך 21 אחוז מהאוכלוסייה. שיעור ההרשמה הוא מעט גבוה מהממוצע הארצי. לרוב הרשומים בפלורידה יש ​​מה שמכונה Medicare מקורי או קלאסי. רפואה קלאסית כוללת את Medicare Part A (ביטוח בית חולים) ו- Medicare Part B (ביטוח רפואי).

כדי להירשם ל- Medicare עליך להיות אחד מהבאים:

• לפחות בן 65
• נָכֶה
• יש אי ספיקת כליות בשלב הסיום (ESRD)

בפלורידה 87 אחוז מהאנשים הרשומים במדיקר זכאים בגלל גילם, ו -13 האחוזים הנותרים רשומים בגלל מוגבלות. כדי לגלות אם אתה זכאי ל- Medicare, תוכל להשתמש במחשבון הפרמיום והזכאות של Medicare.

אילו תוכניות רפואה זמינות בפלורידה?

האתר הרשמי של תוכנית Medicare מציע כלי למציאת תכניות בהן תוכלו להשתמש כדי לחפש מידע על תוכניות יתרון של Medicare, תוכניות מרשם של Medicare Part D ותוכניות Medigap באזורכם.

מכיוון ש- Medicare היא תוכנית פדרלית, אותם סוגים של Medicare הזמינים באופן לאומי זמינים בפלורידה. אלו כוללים:

Medicare חלק א

תוכנית זו כוללת בית חולים לאשפוז, מתקן סיעודי מיומן, טיפול ביתי וטיפול בהוספיס. רוב האנשים אינם משלמים שום פרמיה עבור Medicare חלק א '.

למי שכן משלם, הפרמיה החודשית בשנת 2020 היא 458.00 $. אם אתה צריך לשלם פרמיה עבור כיסוי חלק א ', זה עשוי להיות פחות, תלוי במיסים שלך.

Medicare חלק ב

תכנית זו כוללת שירותים רפואיים, כולל שירותי רופאים, שירותי מעבדה וצילומי רנטגן, שירותי אמבולנס, ציוד רפואי עמיד כמו כסאות גלגלים ומיטות בית חולים, טיפול בבית חולים חוץ, שירותי בריאות ביתיים וציוד רפואי.

עבור 2020 פרמיית חלק B היא 144.60 דולר. לאחר שתעמוד בהשתתפות העצמית של $ 198.00, תשלם 20 אחוז מהעלות המאושרת של השירותים והציוד המכוסים שלך.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

תוכניות יתרון של Medicare מוצעות על ידי חברות ביטוח פרטיות שאושרו על ידי Medicare. תוכניות אלה מכסות את כל מה שנכלל בחלקים של Medicare A ו- B, ותוכניות רבות של Medicare Advantage מספקות גם כיסוי תרופות מרשם ויתרונות נוספים כמו ראייה והטבות שיניים.

מידע נוסף על Medicare Advantage בפלורידה

תלוי איפה אתה גר בפלורידה, יתכן שיש לך בין 8 ל- 68 אפשרויות Medicare Advantage שונות באזור שלך.

תוכניות אלה מוצעות על ידי חברות ביטוח פרטיות שונות, ולכן העלויות משתנות מאוד. עם הרבה תוכניות של Medicare Advantage, לא תצטרך לשלם פרמיה בכלל. השתתפות עצמית נעה בין $ 0 לסביבות 450.00 $, תלוי בספק ובתוכנית.

הסכום המקסימלי שעליכם לשלם עבור הוצאות מחוץ לכיס משתנה גם הוא בין התוכניות. תכניות מסוימות מכסות את ההוצאות שלך בכיס בסכום של 1,500 דולר, ואחרות אחרות מכסה של עד 10,000 דולר, לכן כדאי לשוחח עם יועץ עצמאי שיעזור לך להחליט איזו תוכנית עונה על הצרכים שלך.

דוגמאות לעלויות 2020 של תוכניות Medicare Advantage בערים שונות בפלורידה

Medicare חלק ד

תוכנית זו היא כיסוי תרופות מרשם Medicare, אך היא מוצעת על ידי חברות ביטוח פרטיות. עלויות עבור תוכניות חלק D משתנות בין ספקים לתוכניות.

הפרמיות החודשיות עבור תוכניות D-Medicare נעות בין 13.20 $ ל 167.30 $, וההשתתפות העצמית השנתית נעה בין $ 0 ל -435 $. העלויות שלך יהיו תלויות גם בתרופות המרשם שאתה לוקח.

אתה יכול להשוות מחירים של תרופות שאתה לוקח על ידי בדיקת רשימת התרופות המכוסות של כל חברה. רשימה זו ידועה כנוסחה.

תוכניות תוספי רפואה (Medigap)

אלה פוליסות ביטוח פרטיות שיכולות לעזור לך לשלם עלויות מחוץ לכיס כמו השתתפות עצמית, תשלומי העתק, וביטוח מטבעות הקשורים לכיסוי רפואי קלאסי. עלויות התיזות משתנות גם הן בהתאם למיקום שלכם ולמדיניות שתבחרו.

עלויות מדיגאפ משתנות מאוד בהתאם לשאלה האם אתה בוחר בתוכנית Medicare Part D יחד עם תוכנית מדיגאפ או אם בחרת במדיגאפ בלבד. פרמיות חודשיות נעות בין 78 $ ל 505 $ תלוי בבחירות שלך. עלויות אחרות שתשלמו כוללות את הפרמיה שלך ל- Medicare Part A (אם יש לך אחת) ואת הפרמיה של Medicare Part B. יתכן שתצטרך לשלם אחוז מעלויות ביטוח המטבעות של Medicare.

הממשל הפדרלי מחייב את כל תוכניות המדיגאפ, כולל אלה בפלורידה, לספק את אותם הטבות בסיסיות למוטבים שלהם. יש 10 תוכניות מדיגאפ ולכולם שמות אותיות. "תוכניות" של מדיגאפ כוללות A, B, C, D, F, G, K, L, M ו- N.

כל מדיניות Medigap נדרשת גם להציע לך הגנות צרכניות מסוימות. חברות ביטוח שמוכרות פוליסות מדיגאפ יכולות להציע לך הטבות נוספות שמעבר לאלה הנדרשות, לכן כדאי מאוד להשוות בזהירות בין פוליסות לפני ההרשמה.

כל חברה שמוכרת ביטוח מדיגאפ, כולל אלה בפלורידה, חייבת להציע את תוכנית מדיגאפ א '. עליה גם להציע תכניות ג ו ו.

החל מה -1 בינואר 2020, מדיניות מדיגאפ אינה יכולה לכסות את ההשתתפות העצמית שלך עבור Medicare חלק B אם תירשם ל- Medicare לראשונה השנה. בגלל כתיבת התוכניות, המשמעות היא שאם תירשמו ל- Medicare לאחר 1 בינואר 2020, לא תוכלו לרכוש תוכניות מדיגאפ C או F, מכיוון ששתי התוכניות הללו מכסות השתתפות עצמית עבור Medicare חלק ב.

מציאת עזרה בהרשמה למדיקר

בכל מדינה יש ארגון שמספק לקשישים מידע על התוכניות לביטוח בריאות העומדות לרשותם. למחלקת פלורידה לענייני קשישים יש תוכנית בשם SHINE (משרתת את צרכי זקני הביטוח הבריאותיים) שתשדך אותך עם יועץ מתנדב שינחה אותך בתהליך ההרשמה לטיפול רפואי.

לעזרה בבקשת מדיקייר בפלורידה או כדי לדון באפשרויות שלך עם יועץ, פנה לתכנית SHINE של המחלקה לענייני זקנים של פלורידה על ידי התקשר לקו העזרה של Elder בטלפון 1-800-963-5337, או בקר באתר www.floridashine.org.

יועצי SHINE יכולים גם לעזור לכם לחקור אילו תוכניות זמינות באזורכם, והם יכולים להסביר את ההבדלים בהשתתפות עצמית ובמגבלות מחוץ לכיס בין פוליסות. במהלך תקופת ההרשמה ל- Medicare, SHINE עשויה אף להציע אירועי הרשמה בסביבתכם.

השירותים המוצעים באמצעות SHINE הם בחינם, והארגון אינו קשור לחברת ביטוח כלשהי, ולכן המתנדבים מספקים מידע אינו מיועד למכירת מוצרים ושירותים ספציפיים.

מתי אני מגיש בקשה ל Medicare בפלורידה?

מועדי ההרשמה לטיפול רפואי זהים בכל מדינה.

הרשמה ראשונית

אתה יכול להגיש בקשה ל Medicare בשתי דרכים שונות. שֶׁלךָ תקופת הרשמה ראשונית (IEP) הוא חלון של 7 חודשים קרוב ליום ההולדת ה -65 שלך. אתה יכול להגיש בקשה לכל חלק מכיסוי הרפואי עד 3 חודשים לפני שמלאו לך 65, או למשך 3 חודשים לאחר גיל 65.

אם אתה רוצה שהכיסוי שלך ב- Medicare יתחיל ברגע שמלאו לך 65, כדאי שתגיש בקשה לשלושה חודשים לפני יום הולדתך. אם תחכה לחודש יום הולדתך, ייתכן שהכיסוי שלך לא יתחיל עד 1-3 חודשים לאחר גיל 65.

הרשמה כללית

אם לא נרשמת ל- Medicare Part A ו- B במהלך IEP שלך, אתה עדיין יכול להירשם ל- Medicare בין 1 בינואר ל -31 במרץ, במהלך תקופת הרשמה כללית. אם לא נרשמת ל- Medicare כשאתה זכאי לראשונה, ייתכן שתצטרך לשלם קנס וייתכן שהפרמיות שלך יהיו גבוהות יותר.

ההרשמה פתוחה

אם נרשמת כבר ל- Medicare בפלורידה, אך ברצונך לעבור לתכנית אחרת או לשנות את הכיסוי שלך, תוכל לעשות זאת במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare (OEP), החל מה -15 באוקטובר עד 7 בדצמבר 2020.

הרשמה מיוחדת

בנסיבות מסוימות, יתכן שתוכל להוסיף או לשנות את הכיסוי שלך ב- Medicare במהלך תקופת הרשמה מיוחדת. אם אתה:

• לעבור למקום כלשהו בפוליסה הישנה שלך אין כיסוי או למקום אחר עם אפשרויות חדשות
• פשוט משוחררים מהכלא
• תאבד את הכיסוי שיש לך כרגע
• יש לך הזדמנות לקבל ביטוח באמצעות תוכנית המעסיק, האיגוד או ה- PACE שלך
• סדיקציות או מסיימות את התוכנית שלך
• אתה זכאי לתוכנית Medicaid, תוכנית סיוע תרופתית ממלכתית או תוכנית לצרכים מיוחדים כרוניים של Medicare
• בחרת תוכנית המבוססת על מידע רע שנמסר לך על ידי עובד פדרלי

מתי אני יכול להגיש בקשה ל Medicare Part D (כיסוי מרשם)?

המועד האחרון להגיש בקשה ל Medicare Part D זהה בפלורידה כמו בשאר חלקי המדינה. כשמלאו לך 65, אתה זכאי להגיש בקשה ל Medicare Part D, שהיא תוכנית כיסוי מרשם אופציונלי. אם לא תגיש מועמדות כשאתה זכאי לראשונה ותחליט מאוחר יותר שאתה רוצה להגיש בקשה, סביר להניח שתצטרך לשלם עונש הרשמה מאוחר מדי חודש, כל עוד יש לך כיסוי של Medicare Part D.

בערך 70 אחוז מהאנשים הסובלים מ- Medicare הם בעלי כיסוי תרופות מרשם באמצעות Medicare Part D - בערך פי שניים מהמספר שנרשם לחלק D בשנת 2006. UnitedHealth, CVS Health, and Humana מספקים את מרבית הכיסוי הזה בפריסה ארצית. אנשים שילמו בממוצע 29 דולר לחודש עבור פרמיות חלק D שלהם בשנת 2019.

העלות לכיסוי Medicare Part D משתנה בהתאם לתוכנית שלך והכנסותיך. למידע נוסף על העלויות הכרוכות בכך, ניתן לעיין בתרשים שמספק המינהל לביטוח לאומי.

חשוב לדעת שאם יש לך תוכנית יתרון של Medicare ואתה מגיש בקשה ל Medicare Part D, אתה עלול לאבד את תוכנית ה- Medicare Advantage שלך, מכיוון שתוכניות יתרונות רבים ב- Medicare מכילות גם תרופות.

בשורה התחתונה

Medicare היא תוכנית ביטוח בריאות פדרלית המספקת כיסוי לאנשים מגיל 65 ומעלה, או שיש להם מחלות או מוגבלות מסוימים. מכיוון ש- Medicare היא תוכנית פדרלית, דרישות הזכאות ותאריכי ההרשמה זהים בפלורידה כמו שהם נמצאים בכל מקום אחר במדינה.

חשוב להבין מתי להגיש בקשה ל Medicare מכיוון שאם אתה מפספס את תקופת ההרשמה הראשונית שלך, אתה עלול לשלם פרמיות או קנסות גבוהים יותר לטווח הארוך.

מדינת פלורידה מפעילה את תוכנית SHINE כדי לעזור לך להבין אילו תוכניות רפואה עשויות להיות הטובות ביותר עבורך. יועצי SHINE אינם קשורים לחברת ביטוח מסוימת ולכן הם יכולים גם לעזור לך בתהליך היישום של Medicare.