גידול במוח - ראשוני - מבוגרים

גידול ראשוני במוח הוא קבוצה (מסה) של תאים לא תקינים שמתחילים במוח.

גידולים ראשוניים במוח כוללים כל גידול שמתחיל במוח. גידולים ראשוניים במוח יכולים להתחיל מתאי מוח, ממברנות סביב המוח (קרומי המוח), עצבים או בלוטות.

גידולים יכולים להשמיד ישירות תאי מוח. הם יכולים גם לפגוע בתאים על ידי ייצור דלקת, הפעלת לחץ על חלקים אחרים במוח והגברת הלחץ בתוך הגולגולת.

הסיבה לגידולים ראשוניים במוח אינה ידועה. ישנם גורמי סיכון רבים שיכולים למלא תפקיד:

• טיפול בהקרנות המשמש לטיפול בסרטן המוח מגביר את הסיכון לגידולים במוח עד 20 או 30 שנה לאחר מכן.
• ישנם מצבים תורשתיים המגדילים את הסיכון לגידולים במוח, כולל נוירופיברומטוזיס, תסמונת פון היפל-לינדאו, תסמונת לי-פרומני ותסמונת טורקוט.
• לימפומות שמתחילות במוח אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת קשורות לעיתים לזיהום על ידי נגיף אפשטיין-בר.

אלה לא הוכחו כגורמי סיכון:

• חשיפה לקרינה בעבודה, או לקווי חשמל, טלפונים סלולריים, טלפונים אלחוטיים או מכשירים אלחוטיים
• פגיעות בראש
• לעשן
• טיפול הורמונלי

סוגי גידול ספציפיים

גידולי מוח מסווגים בהתאם:

• מיקום הגידול
• סוג הרקמה המעורב
• בין אם הם לא סרטניים (שפירים) או סרטניים (ממאירים)
• גורמים אחרים

לפעמים גידולים שמתחילים פחות אגרסיביים יכולים לשנות את התנהגותם הביולוגית ולהפוך לאגרסיביים יותר.

גידולים יכולים להופיע בכל גיל, אך סוגים רבים שכיחים ביותר בקבוצת גיל מסוימת. אצל מבוגרים הנפוצים ביותר הם גליומות ומנינגיומות.

גליומות מגיעות מתאי גליה כמו אסטרוציטים, אוליגודנדרוציטים ותאי אפנדימל. גליומות מחולקות לשלושה סוגים:

• גידולים אסטרוציטיים כוללים אסטרוציטומות (יכולות להיות לא סרטניות), אסטרוציטומות אנאפלסטיות וגליובלסטומות.
• גידולים אוליגודנדרוגליים. חלק מהגידולים הראשוניים במוח מורכבים מגידולים אסטרוציטיים ואוליגודנדרוציטים. אלה נקראים גליומות מעורבות.
• גליובלסטומות הן הסוג האגרסיבי ביותר של גידול ראשוני במוח.

מנינגיומות ושוואנומות הן שני סוגים אחרים של גידולים במוח. גידולים אלה:

• מופיע לרוב בין הגילאים 40 עד 70.
• בדרך כלל אינם סרטניים, אך עדיין עלולים לגרום לסיבוכים חמורים ולמוות מגודלם או ממיקומם. חלקם סרטניים ותוקפניים.

גידולים ראשוניים אחרים במוח אצל מבוגרים הם נדירים. אלו כוללים:

• אפנדימומות
• קרניופרינגיומות
• גידולים בהיפופיזה
• לימפומה ראשונית (מערכת העצבים המרכזית - CNS)
• גידולים בבלוטת האצטרובל
• גידולים ראשוניים של תאי נבט במוח

חלק מהגידולים אינם גורמים לתסמינים עד שהם גדולים מאוד. לגידולים אחרים יש תסמינים המתפתחים לאט.

הסימפטומים תלויים בגודל הגידול, במיקום, באיזה מרחק הוא התפשט והאם יש נפיחות במוח. התסמינים השכיחים ביותר הם:

• שינויים בתפקוד הנפשי של האדם
• כאבי ראש
• התקפים (במיוחד אצל מבוגרים)
• חולשה בחלק אחד של הגוף

כאבי ראש הנגרמים על ידי גידולים במוח עשויים:

• תהיה גרוע יותר כאשר האדם מתעורר בבוקר, והתבהר תוך כמה שעות
• להתרחש במהלך השינה
• התרחשו עם הקאות, בלבול, ראייה כפולה, חולשה או קהות
• להחמיר בשיעול או בפעילות גופנית, או עם שינוי במצב הגוף

תסמינים אחרים יכולים לכלול:

• שינוי בערנות (כולל ישנוניות, חוסר מודעות ותרדמת)
• שינויים בשמיעה, בטעם או בריח
• שינויים המשפיעים על המגע ועל היכולת להרגיש כאב, לחץ, טמפרטורות שונות או גירויים אחרים
• בלבול או אובדן זיכרון
• קושי בבליעה
• קושי בכתיבה או קריאה
• סחרחורת או תחושת תנועה לא תקינה (סחרחורת)
• בעיות עיניים כמו צניחת עפעפיים, אישונים בגדלים שונים, תנועת עיניים בלתי נשלטת, קשיי ראייה (כולל ירידה בראייה, ראייה כפולה או אובדן ראייה מוחלט)
• רעד ביד
• חוסר שליטה על שלפוחית ​​השתן או המעיים
• אובדן שיווי משקל או תיאום, מגושמות, בעיות הליכה
• חולשת שרירים בפנים, בזרוע או ברגל (בדרך כלל רק בצד אחד)
• קהות או עקצוצים בצד אחד של הגוף
• אישיות, מצב רוח, התנהגות או שינויים רגשיים
• צרות דיבור או הבנה של אחרים המדברים

תסמינים נוספים שעלולים להופיע עם גידול יותרת המוח:

• הפרשות פטמות לא תקינות
• מחזור נעדר (מחזור)
• התפתחות חזה אצל גברים
• ידיים מוגדלות, רגליים
• שיער גוף מוגזם
• שינויים בפנים
• לחץ דם נמוך
• הַשׁמָנָה
• רגישות לחום או לקור

הבדיקות הבאות עשויות לאשר את קיומו של גידול במוח ולמצוא את מיקומו:

• צילום CT של הראש
• EEG (למדידת הפעילות החשמלית של המוח)
• בדיקת רקמות שהוצאו מהגידול במהלך ניתוח או ביופסיה מונחית CT (עשויה לאשר את סוג הגידול)
• בדיקת נוזל עמוד השדרה המוחי (CSF) (עשויה להראות תאים סרטניים)
• MRI של הראש

הטיפול יכול לכלול ניתוח, הקרנות וכימותרפיה. גידולי מוח מטופלים בצורה הטובה ביותר על ידי צוות הכולל:

• נוירו-אונקולוג
• נוירוכירורג
• אונקולוג רפואי
• אונקולוג קרינה
• ספקי שירותי בריאות אחרים, כמו נוירולוגים ועובדים סוציאליים

טיפול מוקדם משפר לעיתים קרובות את הסיכוי לתוצאה טובה. הטיפול תלוי בגודל ובסוג הגידול ובבריאות הכללית שלך. יעדי הטיפול עשויים להיות ריפוי הגידול, הקלה על הסימפטומים ושיפור תפקוד המוח או הנוחות.

לעתים קרובות יש צורך בניתוח עבור רוב גידולי המוח הראשוניים. חלק מהגידולים עשויים להסיר לחלוטין. אלה שנמצאים עמוק בתוך המוח או שנכנסים לרקמת המוח עשויים להתפרש במקום להסיר אותם. ניקוי דיבורים הוא הליך להפחתת גודלו של הגידול.

גידולים יכולים להיות קשים להסרה לחלוטין על ידי ניתוח בלבד. הסיבה לכך היא שהגידול פולש לרקמת המוח הסובבת בדומה לשורשים מצמח המתפשט באדמה. כאשר לא ניתן להסיר את הגידול, ניתוח עדיין עשוי לעזור להפחית לחץ ולהקל על הסימפטומים.

טיפול בקרינה משמש לגידולים מסוימים.

ניתן להשתמש בכימותרפיה עם ניתוח או טיפול בהקרנות.

תרופות אחרות המשמשות לטיפול בגידולים ראשוניים במוח בילדים עשויות לכלול:

• תרופות להפחתת נפיחות ולחץ במוח
• נוגדי פרכוסים להפחתת התקפים
• תרופות נגד כאבים

אמצעי נוחות, אמצעי בטיחות, פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק עשויים להיות נחוצים כדי לשפר את איכות החיים. ייעוץ, קבוצות תמיכה ואמצעים דומים יכולים לעזור לאנשים להתמודד עם ההפרעה.

תוכל לשקול להירשם לניסוי קליני לאחר שיחה עם צוות הטיפול שלך.

סיבוכים שעלולים לנבוע מגידולים במוח כוללים:

• פריצת מוח (לעיתים קטלנית)
• אובדן יכולת לתקשר או לתפקד
• קבוע, מחמיר ואובדן חמור של תפקוד המוח
• החזרת גידול הגידול
• תופעות לוואי של תרופות, כולל כימותרפיה
• תופעות לוואי של טיפולי הקרנות

התקשר לספק שלך אם אתה מפתח כאבי ראש חדשים ומתמשכים או תסמינים אחרים של גידול במוח.

התקשר לספק שלך או פנה לחדר מיון אם אתה מתחיל להתקפים, או לפתע לפתח טיפשות (ערנות מופחתת), שינויים בראייה או שינויים בדיבור.

Glioblastoma multiforme - מבוגרים; אפנדימומה - מבוגרים; גליומה - מבוגרים; אסטרוציטומה - מבוגרים; מדולובלסטומה - מבוגרים; נוירוגליומה - מבוגרים; Oligodendroglioma - מבוגרים; לימפומה - מבוגרים; שוואנומה וסטיבולרית (נוירומה אקוסטית) - מבוגרים; מנינגיומה - מבוגרים; סרטן - גידול במוח (מבוגרים)

• קרינת מוח - פריקה
• ניתוח מוח - פריקה
• כימותרפיה - מה לשאול את הרופא שלך
• טיפול בהקרנות - שאלות שיש לשאול את הרופא שלך
• רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית - פריקה

• גידול במוח

דורסי JF, Salinas RD, Dang M, et al. סרטן מערכת העצבים המרכזית. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 63.

מיכאו ד.אס. אפידמיולוגיה של גידולי מוח. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של בראדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 71.

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בגידולים במערכת העצבים המרכזית של מבוגרים (PDQ) - גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. עודכן 22 בינואר 2020. גישה ל 12 במאי 2020.

אתר הרשת המקיפה לסרטן מקיף. הנחיות לתרגול קליני של NCCN באונקולוגיה (הנחיות NCCN): סרטן מערכת העצבים המרכזית. גרסה 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. עודכן 30 באפריל 2020. גישה ל 12 במאי 2020.