פגיעה - כליות ושופכן

פגיעה בכליות ובשופכן היא פגיעה באיברים בדרכי השתן העליונות.

הכליות ממוקמות באגף משני צידי עמוד השדרה. האגף הוא החלק האחורי של הבטן העליונה. הם מוגנים על ידי עמוד השדרה, כלוב הצלעות התחתון והשרירים החזקים של הגב. מיקום זה מגן על הכליות מפני כוחות חיצוניים רבים. הכליות מוקפות גם בשכבת שומן. השומן עוזר לריפוד אותם.

לכליות אספקת דם גדולה. כל פגיעה בהם, עלולה להוביל לדימום חמור. שכבות הריפוד הרבות מסייעות במניעת פגיעה בכליות.

הכליות עלולות להיפגע מפגיעה בכלי הדם המספקים או מנקזים אותם, כולל:

• מפרצת
• חסימה עורקית
• פיסטולה עורקית
• פקקת ורידים בכליות (קרישה)
• טְרַאוּמָה

פגיעות בכליות עלולות להיגרם גם על ידי:

• אנגיומיוליפומה, גידול לא סרטני, אם הגידול גדול מאוד
• הפרעות אוטואימוניות
• חסימת מוצא שלפוחית ​​השתן
• סרטן הכליה, אברי האגן (שחלות או רחם אצל נשים) או המעי הגס
• סוכרת
• הצטברות של פסולת גוף כגון חומצת שתן (שעלולה להופיע עם צנית או טיפול במח העצם, בלוטת הלימפה או הפרעות אחרות)
• חשיפה לחומרים רעילים כמו עופרת, חומרי ניקוי, ממיסים, דלקים, אנטיביוטיקה מסוימת או שימוש ארוך טווח בתרופות כאב במינון גבוה (נפרופתיה נגד משככי כאבים)
• לחץ דם גבוה ומצבים רפואיים אחרים המשפיעים על הכליות
• דלקת הנגרמת על ידי תגובות חיסוניות לתרופות, זיהום או הפרעות אחרות
• הליכים רפואיים כגון ביופסיה של הכליות, או הצבת צינור nefrostomy
• חסימת צומת אורטרופלווקית
• חסימה בשופכה
• אבנים בכליות

השופכנים הם הצינורות המובילים שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן. פציעות בשופכה עלולות להיגרם על ידי:

• סיבוכים מההליכים הרפואיים
• מחלות כגון פיברוזיס רטרופריטונאלית, סרקומות רטרופריטונאליות או סרטן המתפשט לבלוטות הלימפה ליד השופכן
• מחלת אבנים בכליות
• קרינה לאזור הבטן
• טְרַאוּמָה

תסמיני חירום עשויים לכלול:

• כאבי בטן ונפיחות
• כאבים חזקים באגף וכאבי גב
• דם בשתן
• ישנוניות, ירידה בערנות, כולל תרדמת
• תפוקת שתן מופחתת או חוסר יכולת להשתין
• חום
• עלייה בקצב הלב
• בחילות והקאות
• עור חיוור או קר למגע
• מְיוֹזָע

תסמינים ארוכי טווח (כרוניים) עשויים לכלול:

• תת תזונה
• לחץ דם גבוה
• אי ספיקת כליות

אם רק כליה אחת מושפעת והכליה השנייה בריאה, יתכן ולא יהיו לך תסמינים כלשהם.

הרופא יבדוק אתכם. ספר להם על כל מחלה אחרונה או אם באת במגע עם חומרים רעילים.

הבחינה עשויה להראות:

• דימום עודף (שטפי דם)
• רגישות קיצונית על הכליה
• הלם, כולל דופק מהיר או ירידת לחץ דם
• סימנים לאי ספיקת כליות

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• סריקת CT בבטן
• MRI בבטן
• אולטרסאונד בבטן
• אנגיוגרפיה של עורק הכליה או הווריד
• אלקטרוליטים בדם
• בדיקות דם לחיפוש חומרים רעילים
• ספירת דם מלאה (CBC)
• Pyelogram תוך ורידי (IVP)
• בדיקות תפקודי כליה
• פיוגרמה מדרגתית
• צילום רנטגן בכליות
• סריקת כליות
• בדיקת שתן כללית
• מחקר אורודינמי
• ביטול ציסטורוגרמה

המטרות הן טיפול בתסמיני חירום ומניעה או טיפול בסיבוכים. יתכן שתצטרך להישאר בבית חולים.

טיפולים לפציעה בכליות עשויים לכלול:

• מנוחה במיטה למשך שבוע עד שבועיים או עד להפחתת הדימום
• תצפית וטיפול צמודים לתסמינים של אי ספיקת כליות
• שינויים בתזונה
• תרופות לטיפול בנזקים הנגרמים על ידי חומרים רעילים או מחלות (למשל, טיפול קלציה להרעלת עופרת או אלופורינול להורדת חומצת השתן בדם עקב צנית)
• תרופות נגד כאבים
• ביטול תרופות או חשיפה לחומרים שעלולים לפגוע בכליה
• תרופות כגון סטרואידים או מדכאי חיסון אם הפגיעה נגרמה על ידי דלקת
• טיפול באי ספיקת כליות חריפה

לפעמים יש צורך בניתוח. זה עשוי לכלול:

• תיקון כליה "שבורה" או קרועה, כלי דם קרועים, שופכן קרוע או פגיעה דומה
• הסרת הכליה כולה (כריתת רחם), ניקוז החלל סביב הכליה או עצירת הדימום באמצעות צנתור עורקי (אנגיואמבוליזציה)
• הצבת סטנט
• הסרת חסימה או הקלה על חסימה

כמה טוב אתה תלוי בסיבה ובחומרת הפציעה.

לפעמים הכליה מתחילה לעבוד שוב כראוי. לפעמים, אי ספיקת כליות מתרחשת.

סיבוכים עשויים לכלול:

• אי ספיקת כליות פתאומית, כליה אחת או שתיהן
• דימום (עשוי להיות קל או חמור)
• חבורות בכליה
• אי ספיקת כליות כרונית, כליה אחת או שתיהן
• זיהום (דלקת הצפק, אלח דם)
• כְּאֵב
• היצרות בעורק הכליה
• יתר לחץ דם כלייתי
• הֶלֶם
• דלקת בדרכי שתן

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של פגיעה בכליה או בשופכן. התקשר לספק אם יש לך היסטוריה של:

• חשיפה לחומרים רעילים
• מחלה
• הַדבָּקָה
• פציעה פיזית

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך ירידה בתפוקת השתן לאחר פגיעה בכליות. זה עשוי להיות סימפטום של אי ספיקת כליות.

אתה יכול לעזור במניעת פגיעה בכליות ושופכן על ידי נקיטת צעדים אלה:

• היו מודעים לחומרים העלולים לגרום להרעלת עופרת. אלה כוללים צבעים ישנים, אדים מעבודה עם מתכות מצופות עופרת, ואלכוהול המזוקק ברדיאטורים ממוחזרים לרכב.
• קח כראוי את כל התרופות שלך, כולל תרופות שאתה קונה ללא מרשם (ללא מרשם).
• טיפול בצנית ומחלות אחרות לפי הוראות הספק שלך.
• השתמש בציוד בטיחות במהלך העבודה והמשחק.
• השתמש במוצרי ניקוי, ממיסים ודלקים בהתאם להוראות. וודאו שהאזור מאוורר היטב, מכיוון שהאדים עשויים להיות רעילים.
• חבוש חגורות בטיחות ונהג בבטחה.

נזק לכליות; פגיעה רעילה בכליה; פגיעה בכליות; פגיעה טראומטית בכליה; כליה שבורה; פגיעה דלקתית בכליה; כליה חבולה; פגיעה בשופכה; אי ספיקת טרום כליה - פגיעה; אי ספיקת כליה - פציעה; חסימת כליה - פציעה

• אנטומיית כליה
• כליה - זרימת דם ושתן

ברנדס SB, Eswara JR. טראומה בדרכי השתן העליונות. בתוך: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש-וויין. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 90.

Okusa MD, Portilla D. פתופיזיולוגיה של פגיעה כלייתית חריפה. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 28.

Shewakramani SN. מערכת גניטורינריה. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 40.