האם תוכנית היתרון של Medicare מחליפה את Medicare המקורי?

תוֹכֶן

• Medicare המקורי ו- Medicare Advantage
• מדיקר מקורי
• יתרון Medicare
• הבדלים אחרים בין Medicare המקורי ל- Medicare Advantage
• כיסוי כללי
• כיסוי סמים
• כיסוי נוסף
• בחירת רופאים
• הטבות נוספות
• אישור מראש לשירותים או אספקה
• האם אתה מכוסה כשאתה נוסע מחוץ לארה"ב?
• טבלת השוואת יתרונות
• הפרשי עלויות בין Medicare המקורי ל- Medicare Advantage
• עלויות כיס
• מגבלה שנתית
• פרמיות
• להסיר

Medicare Advantage, הידוע גם בשם Medicare Part C, הוא חלופה ל- Medicare המקורי, ולא תחליף.

תוכנית Medicare Advantage היא תוכנית "All-in-One" המאגדת את Medicare Part A, Part B, ובדרך כלל, Part D. תוכניות רבות של Medicare Advantage מציעות גם יתרונות כמו שיניים, שמיעה וראייה שאינם מכוסים על ידי המקור. מדיקר.

תוכניות Medicare Advantage מוצעות על ידי חברות פרטיות שאושרו על ידי Medicare. הם נדרשים לעקוב אחר הכללים שקבעה Medicare.

אם תחליט להצטרף לתוכנית Medicare Advantage, עדיין תהיה לך Medicare אך רוב חלקי Medicare שלך ​​א '(ביטוח בית חולים) ו- Medicare Part B (ביטוח רפואי) יגיעו מתוכנית Medicare Advantage, ולא מדיקר מקורית.

Medicare המקורי ו- Medicare Advantage

Medicare המקורי ו- Medicare Advantage הן שתי הדרכים העיקריות עבורך להשיג מדיקייר.

מדיקר מקורי

Medicare המקורי כולל:

• חלק א ': אשפוזים באשפוז, טיפול רפואי בבית, טיפול במוסד סיעודי מיומן, טיפול בהוספיס
• חלק ב ': טיפול באשפוז חוץ, שירותי אמבולנס, ציוד רפואי, שירותי רופאים מסוימים, שירותי מניעה

יתרון Medicare

תוכניות היתרונות הרפואיים מכסות את כל הכלולים בחלק מדיקאר חלק א 'וחלק ב', בתוספת:

• חלק ד ': מרשמים (רוב התוכניות)
• כיסוי נוסף (כמה תוכניות) כולל ראייה, שיניים ושמיעה

הבדלים אחרים בין Medicare המקורי ל- Medicare Advantage

כיסוי כללי

עם Medicare המקורי, השירותים והציוד הכי נחוץ מבחינה רפואית במשרדי רופאים, בבתי חולים ובמסגרות בריאות אחרות מכוסים.

עם Medicare Advantage, יש לכסות את כל השירותים הדרושים מבחינה רפואית המכוסים באמצעות Medicare המקורי.

כיסוי סמים

באמצעות Medicare המקורי תוכלו להצטרף לתכנית נפרדת של חלק ד ', הכוללת כיסוי לתרופות.

עם יתרון Medicare, תוכניות רבות מגיעות עם חלק ד 'שכבר כלול.

כיסוי נוסף

באמצעות Medicare המקורי, תוכלו לקנות כיסויים משלימים, כמו מדיניות מדיגאפ, בכדי לקבל כיסוי נוסף לבעיות הרפואיות הספציפיות שלכם.

עם תוכניות Medicare Advantage, אינך יכול לקנות או להשתמש בכיסוי משלים נפרד. פירוש הדבר שתרצה לאשר שהתוכנית שתבחר תכסה את צרכיך מכיוון שלא תהיה לך אפשרות להוסיף תוספים להרחבת הכיסוי שלך.

בחירת רופאים

עם Medicare המקורי, אתה יכול להשתמש בכל רופא או בית חולים בארה"ב שלוקח את Medicare. ברוב המקרים, אינך זקוק להפניה כדי לפנות למומחה.

עם Medicare Advantage, בדרך כלל תידרש להשתמש ברופאים ברשת התוכנית וייתכן שתצטרך הפניה לפגישה עם מומחה.

הטבות נוספות

Medicare המקורי אינו מציע יתרונות נוספים, כגון ראייה, שיניים ושמיעה. במקום זאת, יהיה עליך להוסיף תוספת כדי לקבל הטבות אלה.

חלק מהתוכניות של Medicare Advantage מציעות הטבות נוספות.

אישור מראש לשירותים או אספקה

עם Medicare המקורי, בדרך כלל אינך צריך לקבל אישור מבעוד מועד לכיסוי שירות או אספקה.

עם Medicare Advantage, על מנת לוודא ששירות או אספקה ​​מכוסים על ידי התוכנית, ייתכן שתידרש לקבל אישור מראש במקרים מסוימים.

האם אתה מכוסה כשאתה נוסע מחוץ לארה"ב?

Medicare המקורי בדרך כלל אינו מכסה טיפול מחוץ לארה"ב, אך ייתכן שתוכל לרכוש פוליסת מדיגאפ לצורך כיסוי מחוץ לארה"ב.

Medicare Advantage בדרך כלל אינו מכסה טיפול מחוץ לארה"ב או טיפול שאינו חירום מחוץ לרשת התוכנית.

טבלת השוואת יתרונות

הפרשי עלויות בין Medicare המקורי ל- Medicare Advantage

עלויות כיס

עם Medicare המקורי, לאחר שתעמוד בהשתתפות העצמית שלך, תשלם בדרך כלל 20% מהסכום שאושר על ידי Medicare עבור שירותים מכוסים בחלק B.

עם תוכניות Medicare Advantage ייתכן שיש לך עלויות דמי כיס נמוכות יותר מאשר Medicare המקורי עבור שירותים מסוימים.

מגבלה שנתית

עם Medicare המקורי, אין מגבלה שנתית לעלויות הכיס.

בתוכניות Medicare Advantage יש מגבלה שנתית על עלויות הכיס עבור שירותים המכוסים על ידי Medicare חלק א 'וחלק B. ברגע שתגיע למגבלת התוכנית שלך, לא יהיו לך עלויות דמי כיס עבור שירותים המכוסים בחלק A וחלק ב 'להמשך השנה.

פרמיות

עם Medicare המקורי, אתה משלם פרמיה חודשית עבור חלק B. אם אתה קונה חלק D, הפרמיה תשולם בנפרד.

עם Medicare Advantage, אתה עשוי לשלם פרמיה עבור חלק ב 'בנוסף פרמיה עבור התוכנית עצמה.

מרבית תוכניות ה- Medicare Advantage כוללות כיסוי לתרופות מרשם, חלקן מציעות פרמיה של $ 0, וחלקן עשויות לסייע בתשלום הפרמיות של חלק B או כולן.

להסיר

Medicare Advantage אינו מחליף את Medicare המקורי. במקום זאת, Medicare Advantage הוא אלטרנטיבה ל- Medicare המקורי. לשתי אפשרויות אלה יש הבדלים שעשויים להפוך אחת לבחירה טובה יותר עבורך.

כדי לעזור בהחלטה שלך, תוכל לקבל מידע נוסף מ:

• Medicare.gov
• 1-800 מדיקר (1-800-633-4227)
• תוכניות סיוע בביטוח בריאות ממלכתי (SHIPS)

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.