Medicare חלק א: הבנת הזכאות, העלות והתאריכים החשובים

תוֹכֶן

• מה זה Medicare חלק א?
• האם אני זכאי לטיפול רפואי בחלק א 'אם אני צעיר מגיל 65?
• מתי אני נרשם אוטומטית למדיקר חלק א?
• כמה עולה Medicare חלק א '?
• Medicare חלק א עם פרמיה חודשית
• עלויות אחרות של Medicare חלק א
• האם ישנם עונשים על הרשמה מאוחרת לטיפול במדיקר חלק א '?
• מועדים חשובים להרשמה לחלקים A ו- B של Medicare
• הרשמה ראשונית: יום הולדת 65
• הרשמה כללית: 1 בינואר עד 31 במרץ
• 1 באפריל עד 30 ביוני
• הרשמה פתוחה: 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר
• הרשמה מיוחדת
• בשורה התחתונה

Medicare היא תוכנית ביטוח בריאות פדרלית המורכבת מכמה חלקים, כולל חלקים A ו- B (Medicare המקורי). בסוף 2016, כ -67 אחוז מהאנשים הרשומים למדיקר השתמשו במדיקאר מקורי.

Medicare חלק א 'הוא ביטוח בית חולים. אבל מי בדיוק מתאים לזה? כדי לעמוד בדרישות הזכאות הבסיסיות לחלק א ', אדם צריך להיות אזרח או תושב קבע בארצות הברית וגם להיות אחד מהבאים:

• גיל 65 ומעלה
• אדם עם מוגבלות, אם צעיר מגיל 65
• מאובחנת כחולה במחלת כליות סופית (ESRD)

יש עוד מידע נוסף על מדיקייר חלק א '. המשך לקרוא כשאנחנו מתעמקים בחלק זה של מדיקייר, דרישות הזכאות שלו ועוד ועוד.

מה זה Medicare חלק א?

Medicare חלק א 'הוא ביטוח בית חולים. זה מכסה שהות אשפוז במצבים הבאים:

• בתי חולים
• מתקני בריאות הנפש
• מתקני סיעוד מיומנים
• מתקני שיקום
• אַכְסַנִיָה
• טיפול בריאות בייתי
• מוסדות בריאות דתיים לא רפואיים

הדברים הבאים מכוסים בדרך כלל כחלק משהות אשפוז באחד המתקנים לעיל:

• חדר פרטי למחצה
• ארוחות
• טיפול סיעודי כללי
• תרופות הכרחיות לטיפול באשפוז שלך
• שירותים ואספקה ​​אחרים הנחוצים רפואית

עליכם להתקבל כבית חולים באחד המתקנים הללו שיוחסו תחת חלק א. אם לא אושפזתם רשמית כחולה אשפוז, השירותים שהתקבלו ייחשבו לטיפול חוץ אשפוז.

בגלל זה, חשוב תמיד לשאול את הרופא או המטפלת שלך אם אתה כל יום או אשפוז. זה יכול להיות בעל השלכות לגבי חלקים מהשהייה שלכם ואינם מכוסים תחת חלק א.

האם אני זכאי לטיפול רפואי בחלק א 'אם אני צעיר מגיל 65?

בדרך כלל, אנשים רבים שנרשמים לחלק א 'הם בני 65 ומעלה. עם זאת, קבוצות ספציפיות של אנשים מתחת לגיל 65 עשויות להיות זכאיות גם לחלק A. קבוצות אלה כוללות אנשים עם:

• נכות
• טרשת עורק אמיוטרופית (ALS)
• ESRD

מתי אני נרשם אוטומטית למדיקר חלק א?

יש אנשים שיירשמו אוטומטית לחלקים A ו- B, בעוד שאחרים יצטרכו להירשם. תירשם אוטומטית אם:

• אתה כבר מקבל תגמולי ביטוח לאומי או מועצת פרישה לרכבת (RRB): תירשם אוטומטית ליום הראשון של החודש שאתה בן 65 אם אתה מקבל את ההטבות האלה לפחות 4 חודשים לפני יום ההולדת שלך.
• אתה בן פחות מגיל 65 ויש לך מוגבלות: תירשם אוטומטית לאחר קבלת קצבאות נכות לביטוח לאומי או RRB למשך 24 חודשים.
• יש לך ALS: תירשם אוטומטית לחודש שאתה זכאי לקבל תגמולי נכות לביטוח לאומי או RRB.

אנשים שאינם מקבלים תגמולי ביטוח לאומי או RRB או הסובלים מ- ESRD יצטרכו להירשם ל- Medicare. ניתן לעשות זאת דרך אתר האינטרנט של המינהל לביטוח לאומי.

כמה עולה Medicare חלק א '?

אנשים רבים משלמים מיסים של Medicare בזמן שהם עובדים. כתוצאה מכך, מרבית האנשים לא יצטרכו לשלם פרמיה חודשית עבור חלק A. זה נקרא חלק א ללא פרמיה. אתה זכאי לחלק א 'ללא פרמיה אם:

• אתה בן 65 ומעלה זכאי לקבל, או שאתה מקבל כרגע, תגמולי פרישה לביטוח לאומי או RRB.
• אתה מתחת לגיל 65 ואתה זכאי לקצבאות נכות בביטוח לאומי או RRB.
• אתה מקבל דיאליזה סדירה או שקיבלת השתלת כליה, אתה זכאי (או מקבל) תגמולים לביטוח לאומי או RRB והגשת בקשה לטיפול רפואי.

Medicare חלק א עם פרמיה חודשית

אם אינך זכאי לקבל חלק א ללא פרמיה, אתה יכול לבחור לקנות אותו, ולשלם עד 458 דולר לחודש. בנוסף, עליכם להירשם לחלק ב ’ולשלם פרמיה חודשית גם כן.

עלויות אחרות של Medicare חלק א

גם אם אינך משלם פרמיה חודשית עבור חלק א ', עדיין יש עלויות נוספות הקשורות אליו. הסכומים הספציפיים יכולים להיות תלויים בסוג המתקן שהודאתם בו ויכולים לכלול:

• השתתפות עצמית
• מטבעות
• העתקות
• עמלות מחוץ לכיס

האם ישנם עונשים על הרשמה מאוחרת לטיפול במדיקר חלק א '?

אם אינך יכול לקבל חלק א ללא פרימיום, תצטרך לשלם קנס רישום מאוחר אם לא תקנה חלק א 'כשאתה זכאי לראשונה. במקרה זה, הפרמיה החודשית שלך יכולה לעלות בעשרה אחוזים.

תהיה כפוף לפרמיה גבוהה יותר זו בכפול מכמות השנים שהיית זכאית אך לא נרשמת. לדוגמה, אם תירשם לשנה לאחר שהיית זכאי, תשלם את הפרמיה החודשית הגבוהה יותר למשך שנתיים.

מועדים חשובים להרשמה לחלקים A ו- B של Medicare

להלן מספר מועדים חשובים הקשורים לחלקים A ו- B של Medicare שיש לזכור:

הרשמה ראשונית: יום הולדת 65

אם אתה זכאי לחלקים A ו- B של Medicare כשמלאו לך 65, ההרשמה הראשונית מורכבת מתקופה של 7 חודשים הכוללת:

• שלושת החודשים שלפני יום הולדתך ה -65
• חודש יום ההולדת ה -65 שלך
• שלושת החודשים שלאחר יום ההולדת ה -65 שלך

אם לא תירשם אוטומטית לחלקים A ו- B של Medicare כשתהיה בת 65, תוכל להירשם בכל עת במהלך ההרשמה הראשונית. מתי הכיסוי שלך מתחיל יהיה תלוי בעת ההרשמה.

בנוסף לחלקים A ו- B, תוכלו גם להירשם לתכנית של חלק D (כיסוי תרופות מרשם) במהלך תקופה זו.

הרשמה כללית: 1 בינואר עד 31 במרץ

במהלך פרק זמן זה, אתה יכול להירשם לחלקים A ו- B אם שני הדברים הבאים נכונים:

• לא נרשמת כשאתה זכאי בתחילה (במהלך ההרשמה הראשונית)
• אינך יכול להירשם במהלך תקופת הרשמה מיוחדת

אם תירשם במהלך ההרשמה הכללית, הכיסוי שלך יתחיל ב -1 ביולי. תצטרך לשלם פרמיה עבור חלקים A ו- B ועלולה להיות כפופה לעונש על הרשמה מאוחרת.

במהלך תקופה זו, אתה יכול גם לעבור מתכנית חלק C (יתרון) בחזרה ל- Medicare המקורי (חלקים A ו- B).

1 באפריל עד 30 ביוני

אם נרשמת לחלקים A ו- B של Medicare בפעם הראשונה במהלך ההרשמה הכללית, תוכל להוסיף תוכנית חלק D במהלך תקופה זו. הכיסוי שלך יחל ב -1 ביולי.

הרשמה פתוחה: 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר

במהלך תקופת זמן זו, כל מי שיש לו חלקים A ו- B של Medicare יכול לשנות לתכנית של חלק C או להוסיף, לעבור או להסיר תוכנית חלק D. הסיקור החדש יחל ב -1 בינואר.

הרשמה מיוחדת

אם תקופת ההרשמה הראשונית שלך חלפה, ייתכן שתוכל להירשם לחלקים A ו- B במהלך תקופת הרשמה מיוחדת. אתה יכול לעשות זאת אם אתה מכוסה תחת תוכנית בריאות קבוצתית שמספק המעביד שלך. אתה יכול להירשם:

• בכל עת שאתה מכוסה בתוכנית הבריאות הקבוצתית
• בשמונה החודשים שלאחר תום העבודה, או סיום הכיסוי על ידי תוכנית הבריאות הקבוצתית

בשורה התחתונה

Medicare חלק א 'הוא ביטוח בית חולים והוא חלק מ Medicare המקורי. באופן כללי, אתה זכאי לחלק א 'אם אתה בן 65 ומעלה, יש לך מוגבלות או חולה במחלת כליות בסוף.

לאנשים רבים לא תהיה פרמיה חודשית הקשורה לחלק א '. עם זאת, יש לשלם דמי תשלום נוספים, כולל השתתפות עצמית, העתקות עלויות וכיס מחוץ לכיס.

יש אנשים שיירשמו אוטומטית לחלק א ', בעוד שאחרים יצטרכו להירשם. הקפד לשים לב למועדי המפתח החשובים של Medicare כדי להבטיח שתירשם לכיסוי כשאתה זכאי.