תוכניות תוספי מדיקר: מה שאתה צריך לדעת על מדיגאפ

תוֹכֶן

• כיסוי תכנית תוספי מדיקר
• כיסוי לפרמיית חלק ב '
• תרשים השוואת תכניות תוספי מדיקר
• עלות תכנית תוספי מדיקר
• היתרונות בבחירת תוכנית מדיגאפ
• חסרונות בבחירת תוכנית מדיגאפ
• יתרונות Medigap לעומת Medicare
• האם אני זכאי לתוכנית תוספות של Medicare?
• כיצד אוכל להירשם?
• הטייק אווי

תכניות תוספות מדיקר הן תוכניות ביטוח פרטיות שנועדו למלא חלק מהפערים בכיסוי מדיקייר. מסיבה זו אנשים מכנים גם מדיניות זו Medigap. ביטוח תוספי מדיקר מכסה דברים כמו השתתפות עצמית והשתלמות.

אם אתה משתמש בשירותים רפואיים כאשר יש לך ביטוח של Medicare, Medicare משלמת את החלק הראשון שלה, ואז תוכנית התוספת שלך של Medicare תשלם עבור כל העלויות המכוסות שנותרו.

ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון בבחירת תוכנית תוספי מדיקר. המשך לקרוא לקבלת טיפים להחלטה אם אתה זקוק לתוכנית מדיגאפ והשוואה בין אפשרויות.

כיסוי תכנית תוספי מדיקר

ישנן 10 תוכניות ביטוח תוספי Medicare זמינות. עם זאת, תוכניות מסוימות אינן זמינות עוד לנרשמים חדשים. Medicare משתמש באותיות גדולות כדי להתייחס לתוכניות אלה, אך הן אינן קשורות לחלקי Medicare.

לדוגמה, חלק א 'של מדיקר הוא סוג אחר של כיסוי מאשר תכנית מדיגאפ A. קל להתבלבל כשמשווים חלקים ותוכניות. עשר התוכניות של מדיגאפ כוללות את התוכניות A, B, C, D, F, G, K, L, M ו- N.

תוכניות תוספי מדיקר מתוקננות ברוב המדינות. המשמעות היא שהפוליסה שאתה קונה צריכה להציע את אותן ההטבות ולא משנה מאיזו חברת ביטוח אתה קונה.

יוצאים מן הכלל הם מדיניות מדיגאפ במסצ'וסטס, מינסוטה וויסקונסין. לתוכניות אלה עשויות להיות הטבות סטנדרטיות שונות בהתבסס על הדרישות החוק במדינה זו.

אם חברת ביטוח מוכרת תוכנית תוספות של Medicare, עליה להציע לפחות את תוכנית Medigap A וכן את תוכנית C או תוכנית F. עם זאת, הממשלה אינה דורשת שחברת ביטוח תציע כל תוכנית.

חברת ביטוח לא יכולה למכור לך או לאדם אהוב תוכנית ביטוח תוספי מדיקר אם כבר יש לך כיסוי באמצעות Medicaid או Medicare Advantage. כמו כן, תכניות תוספות של Medicare מכסות רק אדם אחד - לא זוג נשוי.

כיסוי לפרמיית חלק ב '

אם זכית לתאריך 1 בינואר 2020 או אחריו, אינך יכול לרכוש תוכנית המכסה את הפרמיה של חלק ב '. אלה כוללים את תוכנית Medigap C ו- Plan F.

עם זאת, אם כבר הייתה לך אחת מהתוכניות הללו, תוכל לשמור עליה. בנוסף, אם היית זכאי ל- Medicare לפני ה -1 בינואר 2020, ייתכן שתוכל לרכוש גם את תוכנית C או את תוכנית F.

תרשים השוואת תכניות תוספי מדיקר

כל תוכנית מדיגאפ מכסה חלק מהעלויות שלך עבור חלק א ', כולל ביטוח מטבעות, עלויות בית חולים מורחבות, וכן ביטוח מטבעות או הוצאות כספיות.

כל תוכניות Medigap מכסות גם חלק מעלויות חלק ב 'שלך, כמו ביטוח מטבע או תשלום עצמי, השתתפות עצמית, ושלושת ליטרי הדם הראשונים שלך אם אתה צריך עירוי.

התרשים שלהלן משווה כיסוי לכל סוג של תוכנית Medigap:

עלות תכנית תוספי מדיקר

למרות שתוכניות תוספות של Medicare הן סטנדרטיות מבחינת ההטבות שהם מציעים, הן יכולות להשתנות במחיר בהתאם לחברת הביטוח שמוכרת אותן.

זה בערך כמו לעשות קניות במבצע: לפעמים התוכנית שאתה רוצה עולה פחות בחנות אחת ויותר בחנות אחרת, אבל זה אותו מוצר.

חברות ביטוח בדרך כלל מתמחרות פוליסות מדיגאפ באחת משלוש דרכים:

• דירוג בקהילה. רוב האנשים משלמים אותו הדבר, ללא קשר לגיל או למין. המשמעות היא שאם דמי הביטוח של האדם עולים, ההחלטה להגדיל אותה קשורה יותר למשק מאשר לבריאותו של האדם.
• גיל גיליון מדורג. פרמיה זו קשורה לגילו של אדם בו קנה אותו. ככלל, אנשים צעירים משלמים פחות ואנשים מבוגרים משלמים יותר. הפרמיה של אדם עשויה לגדול ככל שהם מזדקנים בגלל אינפלציה, אך לא בגלל שהם מזדקנים.
• מדורגת גיל. פרמיה זו נמוכה יותר עבור אנשים צעירים יותר ועולה ככל שאדם מתבגר. זה אולי הכי פחות יקר כמו שאדם קונה אותו לראשונה, אבל זה יכול להיות היקר ביותר ככל שהוא מזדקן.

לפעמים חברות ביטוח יציעו הנחות משיקולים מסוימים. זה כולל הנחות לאנשים שלא מעשנים, לנשים (שנוטות להיות בעלויות בריאות נמוכות יותר), ואם אדם משלם מראש על בסיס שנתי.

היתרונות בבחירת תוכנית מדיגאפ

• תוכניות ביטוח תוספי Medicare יכולות לסייע בכיסוי עלויות כמו השתתפות עצמית, ביטוח מטבעות ותשלומי השתתפות.
• חלק מתוכניות Medigap יכולות למעשה לחסל עלויות מכיסו של אדם.
• אם אתה נרשם לתקופת ההרשמה הפתוחה לאחר שמלאו לך 65 שנים, חברות ביטוח אינן יכולות להדיר אותך על סמך מצבים בריאותיים.
• תוכניות Medigap יכסו 80 אחוז משירותי שירותי החירום שלך כשאתה נוסע מחוץ לארצות הברית.
• אפשרויות תכניות רבות ושונות לבחירה המתאימות ביותר לצרכי הבריאות האישיים שלך.

חסרונות בבחירת תוכנית מדיגאפ

• בעוד שמדיניות Medigap יכולה לסייע בכיסוי חלק מעלויות ה- Medicare שלך, היא אינה מכסה תרופות מרשם, ראייה, שיניים, שמיעה או כל היתרונות הבריאותיים האחרים, כגון חברות בכושר או תחבורה.
• כדי לקבל כיסוי לשירותים הרפואיים המפורטים לעיל, יהיה עליך להוסיף מדיניות חלק ד 'של Medicare או לבחור בתוכנית Medicare Advantage (Part C).
• פוליסות מדיגאפ מדורגות גיל גובות פרמיות גבוהות ככל שמתבגרים.
• לא כל התוכניות מציעות כיסוי למוסדות סיעוד מיומנים או לטיפול בהוספיס, לכן בדוק את יתרונות התוכנית שלך אם ייתכן שתצטרך שירותים אלה.

יתרונות Medigap לעומת Medicare

יתרון Medicare (חלק ג ') הוא תוכנית ביטוח מקובצת. הוא כולל חלק א 'וחלק ב', כמו גם חלק ד 'ברוב המקרים.

תוכניות יתרון של Medicare עשויות להיות פחות יקרות מ- Medicare המקורי עבור אנשים מסוימים. תוכניות Medicare Advantage עשויות גם להציע יתרונות נוספים, כגון כיסוי שיניים, שמיעה או ראייה.

הנה מבט מהיר על מה שעליך לדעת על Medicare Advantage ו- Medigap:

• שתי התוכניות כוללות כיסוי עבור עלויות Medicare חלק א '(כיסוי בבית חולים) וחלק ב' (ביטוח רפואי).
• מרבית תוכניות ה- Medicare Advantage כוללות חלק ד '(כיסוי תרופות מרשם). מדיגאפ אינה יכולה לכסות את עלויות התרופות המרשם.
• אם יש לך Medicare Advantage, אינך יכול לרכוש תוכנית Medigap. רק אנשים עם Medicare מקוריים זכאים לתכניות אלה.

לעתים קרובות ההחלטה מסתכמת בצרכי בריאות פרטניים ובכמה כל תוכנית עולה. תוכניות תוספות של Medicare עשויות להיות יקרות יותר מ- Medicare Advantage, אך הן עשויות גם לשלם עבור יותר הקשורות להשתתפות עצמית ועלויות ביטוח.

יתכן שתצטרך לחפש אילו תוכניות עומדות לרשותך או לאדם אהוב שיעזור לבחירה הטובה ביותר.

האם אני זכאי לתוכנית תוספות של Medicare?

אתה זכאי להירשם לתוכנית תוספות של Medicare במהלך תקופת ההרשמה הראשונית של Medigap. פרק זמן זה הוא 3 חודשים לפני שמלאו לך 65 שנים ונרשמים לחלק ב ', עד 3 חודשים לאחר יום הולדתך. במהלך תקופה זו, יש לך זכות מובטחת לרכוש תוכנית תוספות של Medicare.

אם אתה נשאר רשום ומשלם את הפרמיה שלך, חברת הביטוח לא יכולה לבטל את התוכנית. עם זאת, אם כבר יש לך Medicare, חברת ביטוח יכולה להכחיש למכור לך פוליסת תוספי Medicare המבוססת על בריאותך.

כיצד אוכל להירשם?

רכישת תכנית תוספי מדיקר יכולה לקחת זמן ומאמץ, אך כדאי מאוד. הסיבה לכך היא שרוב האנשים שומרים על מדיניות מדיגאפ שלהם למשך שארית חייהם.

החל מהפוליסה המתאימה ביותר לצרכי יקירכם או אהובכם יכולה לעזור לחסוך תסכול ולעתים קרובות כסף במועד מאוחר יותר.

להלן השלבים הבסיסיים לרכישת מדיניות מדיגאפ:

• הערך אילו יתרונות חשובים יותר עבורך. האם אתה מוכן לשלם חלק מההשתתפות העצמית, או שאתה זקוק לכיסוי השתתפות עצמית מלא? האם אתה צופה שתזדקק לטיפול רפואי במדינה זרה או לא? (זה מועיל אם אתה נוסע הרבה.) עיין בתרשים Medigap שלנו כדי לקבוע אילו תוכניות מציעות לך את היתרונות הטובים ביותר לחייך, לכספיך ולבריאותך.
• חפש חברות המציעות תוכניות תוספת של Medicare על ידי שימוש בכלי החיפוש של Medigap של Medicare. אתר זה מספק מידע על הפוליסות והכיסוי שלהן, כמו גם חברות ביטוח באזור מגוריך שמוכרות את הפוליסות.
• התקשר אל 800-MEDICARE (800-633-4227) אם אין לך גישה לאינטרנט. הנציגים המאיישים מרכז זה יכולים לסייע במתן המידע הדרוש לך.
• צרו קשר עם חברות ביטוח המציעות פוליסות באזור מגוריכם. אמנם זה לוקח קצת זמן, אבל לא רק להתקשר לחברה אחת. התעריפים יכולים להשתנות בהתאם לחברה, ולכן עדיף להשוות. העלות היא לא הכל. מחלקת הביטוח של המדינה שלך ושירותים כמו weissratings.com יכולים לעזור לך לברר אם לחברה יש הרבה תלונות נגדה.
• דע כי חברת ביטוח לעולם לא צריכה ללחוץ עליך לקנות פוליסה. הם גם לא צריכים לטעון שהם עובדים עבור Medicare או לטעון שהמדיניות שלהם היא חלק מ- Medicare. פוליסות מדיגאפ הן ביטוח פרטי ולא ממשלתי.
• בחר תוכנית. לאחר שבדקתם את כל המידע, תוכלו להחליט על מדיניות ולהגיש בקשה לה.

תוכניות תוספי Medicare יכולות להיות קשות לניווט. אם יש לך שאלה ספציפית, אתה יכול להתקשר לתוכנית הסיוע שלך לביטוח בריאות (SHIP). מדובר בסוכנויות ממשלתיות במימון פדרלי המספקות ייעוץ בחינם לאנשים עם שאלות אודות תכניות Medicare ותוספות.

אם אתה עוזר לאדם אהוב להירשם ל- Medicare, שקול את הטיפים הבאים:

• ודא שהם נרשמים לתקופת הזמן שהוקצבה. אחרת, הם עלולים להתמודד עם עלויות ועונשים גדולים יותר בגין הרשמה מאוחרת.
• שאל כיצד חברת הביטוח מתמחרת את הפוליסות שלה, כגון "גיל הנפקה" או "הגיל שהושג". זה יכול לעזור לך לצפות כיצד המדיניות של יקירך עשויה לעלות במחיר.
• שאל כמה המדיניות או המדיניות שאתה מעריך מקרוב עלו בעלויות בשנים האחרונות. זה יכול לעזור לך להעריך אם לאהובך יש מספיק כספים לכיסוי העלויות.
• ודא שאהובך יש דרך מאובטחת לשלם עבור הפוליסה. חלק מהפוליסות ישולמו באמצעות המחאה מדי חודש, בעוד שאחרות מנוסחות מחשבון בנק.

הטייק אווי

פוליסות ביטוח תוספי מדיקר יכולות להיות דרך להפחית את החשש מהבלתי צפוי, מבחינת עלויות הבריאות. הם יכולים לעזור בתשלום דמי כיס שאולי Medicare לא מכסה.

שימוש במשאבי מדינה חופשיים, כמו מחלקת הביטוח של מדינתך, יכול לעזור לך או לאדם אהוב לקבל את ההחלטה הטובה ביותר בנוגע לכיסוי.

מאמר זה עודכן ב- 13 בנובמבר 2020, כדי לשקף מידע על Medicare משנת 2021.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.