דלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית

תוֹכֶן

• מהי דלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית?
• מהם התסמינים של דלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית?
• מה גורם לדלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית?
• כיצד מאבחנים דלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית?
• כיצד מטפלים בדלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית?
• מה התחזית לטווח הרחוק?

מהי דלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית?

דלקת קרום המוח היא זיהום ודלקת בקרום המוח, שהם הקרומים המכסים את המוח וחוט השדרה. דלקת קרום המוח יכולה להיגרם על ידי חיידקים שונים, כולל חיידקים, פטריות ווירוסים.

שני סוגים של פטריה יכולים לגרום לדלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית (CM). הם נקראים Cryptococcus neoformans (C. neoformans) ו Cryptococcus gattii (C. gattii). מחלה זו נדירה אצל אנשים בריאים. CM נפוץ יותר בקרב אנשים אשר התפשרו על מערכת החיסון, כמו אנשים הסובלים מאיידס.

מהם התסמינים של דלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית?

הסימפטומים של CM מופיעים בדרך כלל לאט. בתוך מספר ימים עד מספר שבועות ממגע, אדם נגוע עשוי לפתח את התסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• בחילה
• הֲקָאָה
• שינויים נפשיים, כולל בלבול, הזיות ושינויים באישיות
• תַרְדֵמָה
• רגישות לאור

במקרים מסוימים, האדם הנגוע עלול לחוות צוואר וחום נוקשים.

אם לא מטופלים, CM עלול להוביל לתסמינים חמורים יותר, כגון:

• נזק מוחי
• תרדמת
• אובדן שמיעה
• הידרוצפלוס, הנקרא גם "מים על המוח"

לא מטופל, CM הוא קטלני, במיוחד בקרב אנשים עם HIV או איידס. על פי העלון הרפואי הבריטי, 10 עד 30 אחוז מהאנשים עם CM הנושא HIV נפטרים מהמחלה.

מה גורם לדלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית?

פטרייה בשם C. neoformans גורם לרוב המקרים של CM. פטריה זו נמצאת באדמה בכל רחבי העולם. זה בדרך כלל נמצא באדמה שמכילה גללי ציפורים.

ג. גתי גורם גם ל- CM. זה לא נמצא בגלישת ציפורים. זה קשור לעצים, בדרך כלל עצי אקליפטוס. הוא צומח בפסולת סביב בסיס עץ האקליפטוס.

CM בדרך כלל מופיע אצל אנשים שיש להם מערכת חיסון נפגעת. ג. גתי נוטה יותר להדביק מישהו במערכת חיסונית בריאה מאשר C. neoformans. אך לעתים רחוקות התנאי מתרחש אצל מישהו שיש לו מערכת חיסון תקינה.

כיצד מאבחנים דלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית?

הרופא שלך יבצע גם בדיקה גופנית כשאתה מנסה להבין אם יש לך CM. הם יחפשו את הסימפטומים הקשורים למחלה זו.

אם הרופא שלך חושד שיש לך CM, הם יזמינו ברז בעמוד השדרה. במהלך הליך זה, תשכב על הצד עם הברכיים קרוב לחזה. הרופא שלך ינקה אזור על עמוד השדרה שלך ואז הוא יזריק תרופות מקהות.

הרופא שלך יכניס מחט ותאסוף דגימת נוזל עמוד השדרה שלך. מעבדה תבדוק את הנוזל הזה כדי לגלות אם יש לך CM. הרופא עשוי גם לבדוק את הדם שלך.

כיצד מטפלים בדלקת קרום המוח הקריפטוקוקאלית?

תקבל תרופות נגד פטריות אם יש לך CM. הבחירה הנפוצה ביותר היא אמפרוטריצין B. תצטרך ליטול את התרופה מדי יום. הרופא שלך יפקח עליך מקרוב בזמן שאתה נמצא בתרופה זו כדי לבדוק אם יש רעילות נגד פרוטוקולים (כלומר התרופה יכולה להיות רעילה לכליות שלך). בדרך כלל תקבל אמפרוטרצין B תוך ורידי, כלומר ישירות לוורידים.

כנראה שתקחי גם פלוציטוזין, תרופה נוספת נגד פטריות, בזמן שאתה נוטל את האמפורצרין B. שילוב זה עוזר לטפל במצב מהיר יותר.

יהיה עליך לבצע בדיקת נוזל עמוד שדרה שוב ושוב במהלך הטיפול. אם הבדיקות שלך יחזרו לשליליות ל- CM למשך שבועיים, הרופא שלך כנראה יבקש ממך להפסיק ליטול אמפוטריצין B ופלוציטוזין. סביר להניח שתעבור ליטול רק פלוקונאזול למשך כשמונה שבועות.

מה התחזית לטווח הרחוק?

מרבית האנשים המפתחים CM כבר פגעו קשה במערכת החיסון. על פי נתוני המרכז לבקרת מחלות ומניעת מחלות בארה"ב, זיהומים מאת C. neoformans מופיעים מדי שנה בכ- 0.4 עד 1.3 מקרים לכל 100,000 אנשים באוכלוסייה הבריאה הכללית.

עם זאת, בחולים עם HIV או איידס, שיעור ההיארעות השנתי הוא בין 2 ל 7 מקרים לכל 1,000 אנשים. זה נפוץ הרבה יותר בקרב אנשים עם חולי איידס או איידס באפריקה שמדרום לסהרה, שם אנשים עם מחלה זו הם בעלי שיעור תמותה המוערך בכ -50 עד 70 אחוזים.

במקרים רבים, אנשים צריכים להמשיך ליטול פלוקונאזול ללא הגבלת זמן. זה נכון במיוחד אצל אנשים הסובלים מאיידס. נטילת תרופה זו מסייעת במניעת הישנות.