טולרמיה

טולרמיה היא זיהום חיידקי במכרסמים פראיים. החיידקים מועברים לבני אדם באמצעות מגע עם רקמה מן החיה הנגועה. החיידקים יכולים לעבור גם על ידי קרציות, זבובים נושכים ויתושים.

טולרמיה נגרמת על ידי החיידק פרנסיסלה טולרנסיס.

בני אדם יכולים לחלות במחלה באמצעות:

• נשיכה מתקתק נגוע, זבוב סוס או יתוש
• נשימה לכלוך או חומר צמחי נגוע
• מגע ישיר, דרך שבר בעור, עם בעל חיים נגוע או גופתו המתה (לרוב ארנב, עכברוש, בונה או סנאי)
• אכילת בשר נגוע (נדיר)

ההפרעה מופיעה לרוב בצפון אמריקה ובחלקים מאירופה ואסיה. בארצות הברית מחלה זו נמצאת לעתים קרובות יותר במיזורי, דרום דקוטה, אוקלהומה וארקנסו. למרות שהתפרצויות יכולות להתרחש בארצות הברית, הן נדירות.

יש אנשים שעלולים לפתח דלקת ריאות לאחר שנשמו לכלוך או חומר צמחי נגוע. ידוע כי זיהום זה התרחש בכרם מרתה (מסצ'וסטס), שם קיימים חיידקים בארנבות, דביבונים ובואשים.

הסימפטומים מתפתחים 3 עד 5 ימים לאחר החשיפה. המחלה מתחילה בדרך כלל פתאום. זה יכול להימשך מספר שבועות לאחר תחילת הסימפטומים.

הסימפטומים כוללים:

• חום, צמרמורות, הזעה
• גירוי בעיניים (דלקת הלחמית, אם ההדבקה החלה בעין)
• כְּאֵב רֹאשׁ
• נוקשות במפרקים, כאבי שרירים
• נקודה אדומה על העור, הופכת לכואבת (כיב)
• קוצר נשימה
• ירידה במשקל

הבדיקות למצב כוללות:

• תרבית דם לחיידקים
• בדיקת דם למדידת התגובה החיסונית של הגוף (נוגדנים) לזיהום (סרולוגיה לטולרמיה)
• רנטגן חזה
• בדיקת תגובת שרשרת פולימראז (PCR) של דגימה מכיב

מטרת הטיפול היא לרפא את הזיהום באנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה סטרפטומיצין וטטרציקלין משמשים בדרך כלל לטיפול בזיהום זה. אנטיביוטיקה נוספת, ג'נטמיצין, נוסתה כחלופה לסטרפטומיצין. נראה שגנטמיצין יעיל מאוד, אך הוא נחקר רק במספר מצומצם של אנשים מכיוון שמדובר במחלה נדירה. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה טטרציקלין וכלורמפניקול לבד, אך בדרך כלל אינן בחירה ראשונה.

טולרמיה הוא קטלני בכ -5% מהמקרים שלא טופלו, ובפחות מ -1% מהמקרים שטופלו.

טולרמיה עלול להוביל לסיבוכים הבאים:

• זיהום בעצם (אוסטאומיאליטיס)
• זיהום השק סביב הלב (דלקת קרום הלב)
• זיהום של הממברנות המכסות את המוח וחוט השדרה (דלקת קרום המוח)
• דלקת ריאות

התקשר לרופא שלך אם הסימפטומים מתפתחים לאחר עקיצת מכרסם, עקיצת קרציות או חשיפה לבשר של חיית בר.

אמצעי מניעה כוללים לבישת כפפות בעת הפשטת העור או הלבשת חיות בר, והתרחקות מחיות חולות או מתות.

קדחת צבאים; קדחת הארנב; מגפת עמק פהוונט; מחלת אוארה; יאטו-ביו (יפן); קדחת למינג

• צבאים מתקתקים
• קרציות
• קרציה טבועה בעור
• נוגדנים
• בַּקטֶרִיָה

פן ר"ל. פרנסיסלה טולרנסיס (טולרמיה). בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דגלאס ובנט, מהדורה מעודכנת. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 229.

שאפנר וו. טולרמיה ואחרים פרנסיסלה זיהומים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 311.