מה זה מיוזיס?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• סיבות ליוזה
• מחלות או מצבים העלולים לגרום ליוזה
• תרופות וכימיקלים העלולים לגרום ליוזה
• מיוזה הקשורה לגיל
• סימפטומים נלווים
• אבחון של מיוזה
• טיפול במיוזה
• כתסמין למחלה
• Outlook עבור מיוזה

סקירה כללית

מיוזה פירושה היצרות יתר (התכווצות) של התלמיד שלך. במיוזה, קוטר האישון הוא פחות משני מילימטרים (מ"מ), או קצת יותר מ- 1/16 ס"מ.

האישון הוא הנקודה השחורה העגולה במרכז העין המאפשרת כניסה של אור. הקשתית שלך (החלק הצבעוני בעין שלך) נפתחת ונסגרת כדי לשנות את גודל האישון.

מיוזה יכולה להופיע בעין אחת או בשתי העיניים. כאשר זה משפיע רק על עין אחת, זה נקרא גם אניסוקוריה. שם נוסף למיוזה הוא האישון המדויק. כאשר התלמידים שלך מורחבים יתר על המידה, זה נקרא mydriasis.

ישנם גורמים רבים למיוזה. זה יכול להיות סימפטום של מצבים מסוימים במערכת העצבים. זה יכול להיגרם גם על ידי סוגים רבים של תרופות וחומרים כימיים. אופיואידים (כולל פנטניל, מורפין, הרואין ומתדון) יכולים לייצר מיוזה.

אישונים מכווצים או מורחבים יכולים להיות רמז חשוב לעזור לרופא שלך לאבחן את מצבך.

סיבות ליוזה

גודל האישון נשלט על ידי שני שרירים מנוגדים - מרחיב הקשתית וסוגר הקשתית. בדרך כלל התכווצות מיוזה או תלמיד נגרמת כתוצאה מבעיה בשרירי הסוגר הקשתית שלך או בעצבים השולטים בהם.

שרירי הסוגר של הקשתית נשלטים על ידי עצבים שמקורם במרכז מרכז המוח שלך. הם חלק ממערכת העצבים הפאראסימפתטית או הבלתי רצונית. כדי להגיע לעין שלך, העצבים הללו עוברים לאורך העצב הגולמי השלישי שלך, המכונה גם עצב האוקולומוטור.

כל מחלה, תרופה או חומר כימי המשפיע על עצבים אלה, או על חלקי המוח והראש שהם עוברים בהם, עלולים לגרום ליוזה.

מחלות או מצבים העלולים לגרום ליוזה

מחלות או מצבים העלולים לגרום ליוזה כוללים:

• קבוצה של כאבי ראש
• תסמונת הורנר
• דימום תוך גולגולתי ושבץ גזע מוחי
• דלקת קשתית (iridocyclitis, uveitis)
• מחלת ליים
• נוירוספיליס
• טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
• אובדן עדשת העין (אפאקיס) עקב ניתוח או תאונה

תרופות וכימיקלים העלולים לגרום ליוזה

חלק מהתרופות והכימיקלים הנפוצים שיכולים לגרום ליוזה הם אופיואידים, כולל:

• פנטניל
• oxycodone (Oxycontin)
• קודאין
• הֵרוֹאִין
• מוֹרפִין
• מתדון

תרופות וכימיקלים אחרים העלולים לגרום ליוזה כוללים:

• PCP (אבק מלאכים או פנצ'קלידין)
• מוצרי טבק וחומרים אחרים המכילים ניקוטין
• טיפות עיניים pilocarpine המשמשות לטיפול בגלאוקומה
• קלונידין, המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה, הפרעות קשב וריכוז, נסיגת תרופות והפרעות חמות בגיל המעבר.
• תרופות כולינרגיות המשמשות להמרצת מערכת העצבים הפאראסימפתטית, כולל אצטילכולין, קרבחול, ומתכולין
• דור שני או אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, כולל ריספרידון, הלופרידול ואולנזפין
• תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוג פנוטיאזין המשמשות לטיפול בסכיזופרניה, כולל פרוכלורפרזין (קומפזין, קומפרו), כלורפרומזין (Promapar, Thorazine), ופלופנזין (Permitil, Prolixin)
• אורגנופוספטים, שנמצאים בהרבה קוטלי חרקים, קוטלי עשבים וסוכני עצבים

מיוזה הקשורה לגיל

לתינוקות וגם למבוגרים יותר יש אולי תלמידים קטנים. זה נורמלי שליילוד יש תלמידים קטנים עד שבועיים.

ככל שמתבגרים, התלמידים שלך נוטים לגדול. לרוב זה נובע מחולשה של שרירי מרחיב הקשתית ולא בגלל בעיה במצרי הקשתית.

סימפטומים נלווים

מכיוון שמיוזה יכולה להיות מופעלת על ידי מגוון מחלות ומצבים, ישנם תסמינים נלווים רבים. כאן נפרט כמה מהסיבות השכיחות למיוזה והתסמינים הנלווים להן:

קבוצה של כאבי ראש. כאב ראש מצרר מייצר כאבים חזקים מאוד סביב או מעל העין, במקדש או במצח. זה מופיע רק בצד אחד של הראש שלך, וחוזר במרווחים שונים, תלוי בסוג כאב הראש של האשכול שיש לך (כרוני או אפיזודי).

מיוזיס הוא אחד התסמינים הנלווים אליו. תסמינים אחרים של כאבי ראש של אשכול יכולים לכלול:

• עפעף שמוט
• אדמומיות בעיניים
• קְרִיעָה
• נזלת
• רגישות לאור ולקול
• בִּלבּוּל
• שינוי מצב הרוח
• תוֹקפָּנוּת

דימום תוך גולדיתי ושבץ גזע מוחי. מיוזה בשני האישונים היא סימפטום שכיח לדימום תוך גולגולתי או לשבץ גזע מוחי (פונטין). דימום או אירוע מוחי קורה כאשר אספקת הדם לגזע המוח העליון שלך (פונס) נותקת על ידי עורק פרץ או סתימה.

אירוע מוחי בגזע המוח אינו מייצר את אותם הסימפטומים כמו שבץ אופייני. התסמינים השכיחים ביותר הם סחרחורת, סחרחורת וחולשה בשני צידי הגוף. זה יכול לעיתים לייצר טלטולים או טלטולים שנראים כמו התקף, דיבור מושחת או אובדן הכרה פתאומי.

תסמונת הורנר. תסמונת הורנר היא אוסף של תסמינים הנובעים מפגיעה בעצבים המחברים את המוח לפנים או לעין. תסמינים אופייניים לירידה בגודל האישון (מיוזה) ועפעף נופל בצד אחד של הפנים.

הורנר הוא לפעמים תוצאה של אירוע מוחי, גידול במוח, פגיעה בעמוד השדרה או דלקת שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר).

דלקת איריס (אירידוציקליטיס). ירידה בגודל האישון (מיוזה) יכולה להיות סימפטום של דלקת בקשתית העין שלך, החלק הצבעוני בעין שלך. דלקת בקשתית העין יכולה להיות גורם רב. אלו כוללים:

• איידס
• דלקת מפרקים שגרונית
• סַפַּחַת
• שַׁחֶפֶת
• שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר)

דלקת קשתית יכולה להיקרא גם אירידוציקליטיס איריסיטיס או אוויטיס.

נוירוספיליס. כאשר זיהום עגבת שלא מטופל מתקדם למוח, זה נקרא נוירוספיליס. עגבת יכולה לפלוש למערכת העצבים בכל שלב של הזיהום.

הזיהום יכול להשפיע על מוח המוח ולגרום לסוג מסוים של מיוזה הנקרא תלמיד ארגיל רוברטסון. בארגיל רוברטסון התלמידים הם קטנים אך אינם מתכווצים עוד יותר כאשר הם נחשפים לאור. עם זאת, הם מתכווצים כשמתמקדים באובייקט קרוב.

מחלת ליים. מחלת ליים נגרמת כתוצאה מזיהום בחיידק בצורת פקק הדומה לספיריליס עגבת. פרט לפריחה של איברי המין, ליים לא מטופל יכול לייצר רבים מאותם תסמינים במערכת העצבים כמו עגבת. כאשר הזיהום משפיע על עצב הגולגולת השלישי הוא יכול לגרום ליוזה ותלמיד ארגיל רוברטסון.

אבחון של מיוזה

הרופא שלך יבדוק את תלמידיך, בדרך כלל בעזרת פנס או מקור אור אחר. הם יסתכלו על התלמידים שלך במקום מואר, כי זה טבעי שהתלמידים יתכווצו במקום מואר במיוחד, במיוחד בחוץ.

מיוזיס מוגדר כגודל תלמיד של 2 מ"מ (קצת יותר מ 1/16 אינץ ') ומטה.

לאחר זיהוי המיוזה, הרופא שלך יחפש סימנים ספציפיים:

• האם זה משפיע על עין אחת (ipsilateral) או על שתיהן (דו צדדי)?
• האם גודל האישון משתנה בתגובה לאור?
• האם גודל האישון משתנה בתגובה לאובייקט קרוב?
• כמה זמן לוקח לתלמיד להגיב?

התשובה לכל אחת מהשאלות הללו יכולה לסייע בזיהוי הגורם האפשרי למיוזה.

טיפול במיוזה

מיוזה היא סימפטום למשהו אחר ולא מחלה בפני עצמה.זה יכול לספק רמז חשוב לרופא שלך במציאת הגורם הבסיסי.

אם המיוזה שלך היא תוצאה של תרופות מרשם, כמו למשל לגלאוקומה או לחץ דם גבוה, יתכן והרופא שלך יוכל למצוא תרופה תחליף שתפחית או תבטל את הסימפטום.

מיוזה יכולה להיות תוצאה של שימוש בתרופות אופיואיד, כולל פנטניל, אוקסיקודון (אוקסיקונטין), הרואין ומתדון. מיוזה קשה יכולה להיות סימן למנת יתר. במקרה כזה, טיפול חירום בתרופת נלוקסון עשוי להציל את חייך.

אם לא ניתן לשלול שימוש בסמים, מיוזה יכולה להיות סימן להרעלת אורגנופוספט. אורגנופוספטים הם המעמד הנפוץ ביותר של קוטלי חרקים בארצות הברית. מוצרים אלה אינם מוכרים עוד לשימוש ביתי, אך הם עדיין משמשים בחקלאות מסחרית ובבקרת חרקים. אורגנופוספטים כלולים גם בחומרים עצביים כמו שרין.

הרעלת אורגנופוספט יוצרת תסמינים חמורים הכוללים:

• הַפרָשָׁת רִיר
• קְרִיעָה
• הפרעת קיבה
• התכווצויות שרירים אלימות
• דופק מואץ או מופחת
• הֶלֶם

מיוזיס הוא תסמין קל יחסית של הרעלת אורגנופוספט, אך עשוי לעזור באבחון. הרעלת אורגנופוספט חריפה מטופלת בבית חולים או במצב חירום. ניתן להשתמש בתרופת pralidoxime (2-PAM) לטיפול בהרעלת אורגנופוספט.

כתסמין למחלה

כאשר מיוזה היא סימפטום של מחלה בסיסית, הטיפול מטפל במחלה הבסיסית. חלק מהגורמים השכיחים והטיפולים שלהם כוללים:

קבוצה של כאבי ראש. כאבי ראש מקבצים חריפים מטופלים בשאיפת חמצן, טריפטנים, ארוטמין וטיפות אף לידוקאין אקטואלי.

טיפולים מונעים כוללים:

• קורטיקוסטרואידים (פרדניזון)
• ליתיום פחמתי
• תרופת לחץ הדם ורפאמיל
• מלטונין במינונים של 9 מיליגרם ליום

הזרקת תערובת של מתיל-פרדניסולון ו לידוקאין לעצב העצם הגדול יותר (עורפיך) יכולה לשמש כמניעה.

דימום תוך גולדיתי ושבץ גזע מוחי. מיוזה יכולה להיות סימן לשבץ גזע מוחי (פונטין). מכיוון שהתסמינים שונים משבץ קלאסי, יתכן כי הוא מאובחן באופן שגוי. רופאים משתמשים ב- MRI כדי לאשר זאת. הטיפול כולל פירוק הסתימה באמצעות תרופות או הכנסת סטנט, או ניתוח להפסקת הדימום ולהשבת זרימת הדם למוח.

תסמונת הורנר. אין טיפול ספציפי לתסמונת הורנר. אם הרופא שלך יכול למצוא את המצב הבסיסי, הוא יטפל בזה. זה יכול להיות כתוצאה משבץ מוחי, גידול במוח, פגיעה בעמוד השדרה או שלבקת חוגרת - או שלא יתכן שתהיה סיבה לגלות.

נוירוספיליס ועגבת עינית. אם התסמינים העיניים מתרחשים בשלבים מוקדמים יותר (ראשוני, משני או סמוי) של הזיהום, מומלץ לבצע הזרקה תוך שרירית אחת של בנציטין פניצילין.

השלב השלילי של עגבת מצריך מינונים מרובים של פניצילין, והנזק הקיים במערכת העצבים לא יתוקן.

מחלת ליים. גילוי מוקדם של מחלת ליים הוא חיוני לתוצאה טובה. אם נתפס בשבועות הראשונים, טיפול אנטיביוטי עד 30 יום לרוב ירפא את הזיהום. בשלבים מאוחרים יותר של ליים, יש צורך בטיפול אנטיביוטי ארוך טווח. הגורמים והטיפול בסיבולת ליים בשלב מאוחר או כרוני שנוי במחלוקת.

Outlook עבור מיוזה

מיוזה או תלמיד במדויק יכולים להיות סימפטום של מצבים רבים של מחלות רקע או תגובה לתרופות.

המצב בדרך כלל אינו כואב או מסוכן בפני עצמו. אבל זה יכול להוות סמן למצבים חמורים הכוללים שבץ מוחי, מנת יתר של תרופות או הרעלת אורגנופוספט.

הקפד להתייעץ עם רופא אם אתה מבחין בסימנים של מיוזה.