כל מה שאתה צריך לדעת על תסמונת נפרוטית

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים של תסמונת נפרוטית
• תסמונת נפרוטית גורמת
• הגורמים העיקריים לתסמונת נפרוטית
• גורמים משניים לתסמונת נפרוטית
• דיאטה של ​​תסמונת נפרוטית
• טיפול בתסמונת נפרוטית
• תסמונת נפרוטית בילדים
• תסמונת נפרוטית אצל מבוגרים
• אבחון תסמונת נפרוטית
• סיבוכים של תסמונת נפרוטית
• גורמי סיכון לתסמונת נפרוטית
• השקפת תסמונת נפרוטית

סקירה כללית

תסמונת נפרוטית מתרחשת כאשר נזק לכליות שלך גורם לאיברים אלה לשחרר יותר מדי חלבון לשתן.

תסמונת נפרוטית אינה עצמה מחלה. מחלות הפוגעות בכלי הדם בכליות שלך גורמות לתסמונת זו.

תסמינים של תסמונת נפרוטית

תסמונת נפרוטית מאופיינת בדברים הבאים:

• כמות גבוהה של חלבון הנמצא בשתן (פרוטאינוריה)
• רמות כולסטרול וטריגליצרידים גבוהות בדם (יתר שומנים בדם)
• רמות נמוכות של חלבון הנקרא אלבומין בדם (hypoalbuminemia)
• נפיחות (בצקת), במיוחד בקרסוליים וברגליים, ומסביב לעיניים

בנוסף לתסמינים לעיל, אנשים עם תסמונת נפרוטית עשויים לחוות:

• שתן מוקצף
• עלייה במשקל מהצטברות נוזלים בגוף
• עייפות
• אובדן תיאבון

תסמונת נפרוטית גורמת

הכליות שלך מלאות בכלי דם זעירים הנקראים גלומרולי. כאשר הדם שלך עובר דרך כלי זה, מים נוספים ופסולת מסוננים לשתן שלך. חלבון וחומרים אחרים שגופך זקוק להישארים בזרם הדם שלך.

תסמונת נפרוטית מתרחשת כאשר glomeruli נפגעים ולא יכולים לסנן כראוי את הדם שלך. נזק לכלי הדם הללו מאפשר לדלוף חלבון לשתן.

אלבומין הוא אחד החלבונים שאבדו בשתן.אלבומין מסייע במשיכת נוזלים נוספים מגופך אל הכליות שלך. נוזל זה מוסר בשתן.

ללא אלבומין, גופך נאחז בנוזל הנוסף. זה גורם לנפיחות (בצקת) ברגליים, ברגליים, בקרסוליים ובפנים.

הגורמים העיקריים לתסמונת נפרוטית

מצבים מסוימים הגורמים לתסמונת נפרוטית משפיעים רק על הכליות. אלה נקראים הגורמים העיקריים לתסמונת נפרוטית. תנאים אלה כוללים:

• גלומרולוסקלרוזיס פלחי מוקדי (FSGS). זהו מצב בו הגלומרולי מצולקים ממחלות, מום גנטי או מסיבה לא ידועה.
• נפרופתיה ממברנתית. במחלה זו, הקרומים בגלומרולי מתעבים. הגורם לעיבוי אינו ידוע, אך הוא עלול להתרחש יחד עם זאבת, הפטיטיס B, מלריה או סרטן.
• מחלת שינוי מינימלית. עבור אדם הסובל ממחלה זו, רקמת הכליה נראית תקינה במיקרוסקופ. אבל מסיבה לא ידועה, הוא לא מסנן כראוי.
• פקקת ורידים בכליות. בהפרעה זו קריש דם חוסם וריד שמנקז דם אל הכליה.

גורמים משניים לתסמונת נפרוטית

מחלות אחרות הגורמות לתסמונת נפרוטית פוגעות בכל הגוף. אלה נקראים גורמים משניים לתסמונת נפרוטית. מחלות כאלה יכולות לכלול:

• סוכרת. במחלה זו, סוכר בדם בלתי נשלט עלול לפגוע בכלי הדם בכל גופך, כולל בכליות שלך.
• זָאֶבֶת. זאבת היא מחלה אוטואימונית הגורמת לדלקת במפרקים, בכליות ובאיברים אחרים.
• עמילואידוזיס. מחלה נדירה זו נגרמת על ידי הצטברות חלבון עמילואיד באיברים שלך. עמילואיד יכול להצטבר בכליות שלך, עלול לגרום לנזק בכליות.

חלק מהתרופות, כולל תרופות הנלחמות בזיהום ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), נקשרו גם לתסמונת נפרוטית.

דיאטה של ​​תסמונת נפרוטית

דיאטה חשובה לניהול תסמונת נפרוטית. הגבל את כמות המלח שאתה אוכל כדי למנוע נפיחות וכדי לנהל את לחץ הדם שלך. הרופא שלך עשוי גם להציע לך לשתות פחות נוזלים כדי להפחית את הנפיחות.

תסמונת נפרוטית יכולה להגדיל את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים, לכן נסו לאכול תזונה דלה בשומן רווי ובכולסטרול. זה יכול גם לעזור להפחית את הסיכון לחלות במחלות לב.

למרות שמצב זה גורם לך לאבד חלבון בשתן, לא מומלץ לאכול חלבון נוסף. תזונה עתירת חלבונים עלולה להחמיר את התסמונת הנפרוטית. המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על המאכלים לאכול ולהימנע כאשר יש לך תסמונת נפרוטית.

טיפול בתסמונת נפרוטית

הרופא שלך יכול לטפל במצב שגרם לתסמונת נפרוטית, כמו גם בתסמינים של תסמונת זו. ניתן להשתמש במגוון תרופות בכדי להשיג זאת:

• תרופות ללחץ דם. אלה יכולים לעזור להורדת לחץ הדם ולהפחתת כמות החלבון שאבד בשתן. תרופות אלו כוללות מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) וחוסמי קולטן אנגיוטנסין II (ARB).
• תרופות משתנות. תרופות משתנות גורמות לכליות לשחרר נוזלים נוספים, מה שמוריד נפיחות. תרופות אלו כוללות דברים כמו פורוסמיד (Lasix) וספירונולקטון (Aldactone).
• סטטינים. תרופות אלו מורידות את רמות הכולסטרול. כמה דוגמאות לכתמים כוללות סידן אטורווסטטין (ליפיטור) ולובסטטין (אלטופרב, Mevacor).
• מדללי דם. תרופות אלו מפחיתות את יכולת קרישת הדם שלך וייתכן שיירשמו אם יש לך קריש דם בכליה. דוגמאות כוללות הפרין וורפרין (קומדין, ג'נטובן).
• מדכאי מערכת החיסון. תרופות אלו מסייעות בשליטה על מערכת החיסון ויכולות להועיל לטיפול במצב בסיסי כמו זאבת. דוגמה לתרופה המדכאת חיסון היא סטרואידים.

ייתכן שהרופא שלך ירצה לנקוט בצעדים להפחתת הסיכון לזיהום. לשם כך, הם עשויים להמליץ ​​לך לקבל חיסון נגד פנאומוקוקל ויריות שפעת שנתיות.

תסמונת נפרוטית בילדים

שניהם תסמונת נפרוטית ראשונית ומשנית יכולה להופיע אצל ילדים. תסמונת נפרוטית ראשונית היא הסוג הנפוץ ביותר בקרב ילדים.

יש ילדים שיכולים לקבל משהו שנקרא תסמונת נפרוטית מולדת, שקורה בשלושת החודשים הראשונים לחייהם. זה יכול להיגרם על ידי פגם גנטי תורשתי או זיהום זמן קצר לאחר הלידה. ילדים הסובלים ממצב זה עשויים בסופו של דבר להזדקק להשתלת כליה.

אצל ילדים, תסמונת נפרוטית גורמת לתסמינים הבאים:

• חום, עייפות, עצבנות וסימני זיהום אחרים
• אובדן תיאבון
• דם בשתן
• שִׁלשׁוּל
• לחץ דם גבוה

ילדים עם תסמונת נפרוטית בילדות מקבלים יותר זיהומים מהרגיל. הסיבה לכך היא שהחלבונים המגנים עליהם בדרך כלל מפני זיהום הולכים לאיבוד בשתן. הם עשויים גם להיות בעלי כולסטרול גבוה בדם.

תסמונת נפרוטית אצל מבוגרים

כמו אצל ילדים, לתסמונת נפרוטית אצל מבוגרים יכולות להיות סיבות ראשוניות ומשניות. בקרב מבוגרים, הגורם העיקרי השכיח ביותר לתסמונת נפרוטית הוא גלומרולוסקלרוזיס פלחי מוקדי (FSGS).

מצב זה קשור לתפיסה גרועה יותר. כמות החלבון הקיימת בשתן היא גורם משמעותי בקביעת הפרוגנוזה אצל אנשים אלה. כמחצית מהאנשים הסובלים מ- FSGS ותסמונת נפרוטית עוברים למחלת כליות סופנית בעוד 5 עד 10 שנים.

עם זאת, גורמים משניים לתסמונת נפרוטית ממלאים תפקיד חשוב גם אצל מבוגרים. ההערכה היא שלמעלה מ -50% ממקרי התסמונת הנפרוטית בקרב מבוגרים יש סיבה משנית כמו סוכרת או זאבת.

אבחון תסמונת נפרוטית

כדי לאבחן תסמונת נפרוטית, הרופא שלך ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך. תישאל לגבי הסימפטומים שלך, כל התרופות שאתה נוטל והאם יש לך מצבים בריאותיים בסיסיים.

הרופא שלך יבצע גם בדיקה גופנית. זה יכול לכלול דברים כמו מדידת לחץ הדם והקשבה ללב שלך.

מספר בדיקות משמשות לסייע באבחון תסמונת נפרוטית. הם כוללים:

• בדיקות שתן. תתבקש לספק דגימת שתן. ניתן לשלוח זאת למעבדה כדי לקבוע אם יש לך כמויות גבוהות של חלבון בשתן. במקרים מסוימים יתכן שתתבקש לאסוף שתן במשך 24 שעות.
• בדיקת דם. בבדיקות אלה, דגימת דם תילקח לווריד בזרועך. ניתן לנתח מדגם זה כדי לבדוק סמני דם של תפקוד כליות כולל, רמות אלבומין בדם ורמות כולסטרול וטריגליצרידים.
• אולטרסאונד. אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונה של הכליות שלך. הרופא שלך יכול להשתמש בתמונות שנוצרו כדי להעריך את מבנה הכליות שלך.
• בִּיוֹפְּסִיָה. במהלך ביופסיה, תיאסף דגימה קטנה של רקמת כליה. ניתן לשלוח זאת למעבדה לבדיקה נוספת ויכול לעזור לקבוע מה עלול לגרום למצבך.

סיבוכים של תסמונת נפרוטית

אובדן החלבונים מהדם כמו גם נזק לכליות עלול לגרום למגוון סיבוכים. כמה דוגמאות לסיבוכים אפשריים שמישהו עם תסמונת נפרוטית עלול לחוות כוללים:

• קרישי דם. חלבונים המונעים קרישה יכולים לאבד מהדם, מה שמעלה את הסיכון לקרישי דם.
• כולסטרול גבוה וטריגליצרידים. ניתן לשחרר יותר כולסטרול וטריגליצרידים לדם. זה יכול להעלות את הסיכון למחלות לב.
• לחץ דם גבוה. נזק לכליות יכול להגדיל את כמות מוצרי הפסולת בדם. זה יכול להעלות את לחץ הדם.
• תת תזונה. אובדן חלבון בדם יכול להוביל לירידה במשקל, שעלולה להיות מוסווה על ידי נפיחות (בצקת).
• אֲנֶמִיָה. יש לך מחסור בכדוריות דם אדומות כדי להוביל חמצן לאיברים ולרקמות בגופך.
• מחלת כליות כרונית. הכליות שלך עלולות לאבד את תפקודן לאורך זמן, דבר המחייב דיאליזה או השתלת כליה.
• אי ספיקת כליות חריפה. נזק לכליות יכול לגרום לכליות שלך להפסיק את סינון הפסולת, מה שמצריך התערבות חירום באמצעות דיאליזה.
• זיהומים. לאנשים עם תסמונת נפרוטית יש סיכון מוגבר לחלות בזיהומים, כמו דלקת ריאות ודלקת קרום המוח.
• בלוטת התריס הבלתי פעילה (תת פעילות של בלוטת התריס). בלוטת התריס שלך לא מייצרת מספיק הורמון בלוטת התריס.
• מחלת לב כלילית. היצרות של כלי הדם מגבילה את זרימת הדם ללב.

גורמי סיכון לתסמונת נפרוטית

יש כמה דברים שיכולים לשים אותך בסיכון מוגבר לפתח תסמונת נפרוטית. אלה יכולים לכלול:

• מצב בסיסי שעלול להוביל לפגיעה בכליות. דוגמאות למצבים כאלה כוללים דברים כמו סוכרת, זאבת או מחלות כליה אחרות.
• זיהומים ספציפיים. ישנם זיהומים העלולים להגביר את הסיכון לתסמונת נפרוטית, כולל HIV, הפטיטיס B ו- C ומלריה.
• תרופות. חלק מהתרופות הנלחמות בזיהום ו- NSAID יכולות להגביר את הסיכון לתסמונת נפרוטית.

זכרו שרק בגלל שיש לכם אחד מגורמי הסיכון הללו אין פירוש הדבר שתפתחו תסמונת נפרוטית. עם זאת, חשוב לפקח על בריאותך ולראות את הרופא אם אתה חווה תסמינים התואמים לתסמונת נפרוטית.

השקפת תסמונת נפרוטית

התחזית לתסמונת נפרוטית יכולה להשתנות. זה תלוי מה גורם להתרחשות וכן בבריאות הכללית שלך.

חלק מהמחלות הגורמות לתסמונת נפרוטית משתפרות בכוחות עצמן או בטיפול. לאחר הטיפול במחלה הבסיסית, תסמונת נפרוטית צריכה להשתפר.

עם זאת, מצבים אחרים יכולים בסופו של דבר להוביל לאי ספיקת כליות, אפילו עם הטיפול. כאשר זה קורה, תידרש דיאליזה ואולי השתלת כליה.

אם יש לך תסמינים מטרידים או שאתה חושב שיש לך תסמונת נפרוטית, קבע פגישה עם הרופא שלך כדי לדון בחששותיך.