למה לצפות במינוי אוב-ג'ין הבא שלך בתוך מגיפת וירוס הקורונה ואחריה-ואחריה

תוֹכֶן

• פגישות טלפוניות מול משרד
• מדוע ייתכן שתזדקק לפגישה במשרד
• למה אתה כנראה יכול לברוח עם מינוי וירטואלי
• למה לצפות במהלך ביקור אוב-ג'ין בטל-בריאות
• למה לצפות במהלך ביקור Ob-Gyn במשרד
• סקירה עבור

כמו כל כך הרבה פעילויות שגרתיות טרום-מגפה, ללכת למרפאה פעם היה דבר לא מובן מאליו: נאבקת, נגיד, עם גירוד חדש (זיהום בשמרים?) ורצית להיבדק על ידי רופא. או שאולי עברו שלוש שנים ופתאום הגיע הזמן לקבל מריחת פאפ. לא משנה מה המקרה, תזמון ולראות את הג'ינו שלך היה, לעתים קרובות יותר, פשוט למדי. אך כפי שאתה יודע, החיים שונים לגמרי כעת הודות ל- COVID-19, וגם הנסיעות לרופא חלקי הגברים השתנו.

בזמן שעדיין מתקיימים פגישות בתוך המטופל, רופאים רבים מציעים גם ביקורים בטלוויזיה. "אני עושה כלאיים של ביקורים וירטואליים ואישיים", אומרת לורן שטרייכר, MD, פרופסור למיילדות קליניות וגינקולוגיה בבית הספר לרפואה בפיינברג באוניברסיטת נורת'ווסטרן. "בהתאם לתרחיש, אנו אומרים לחלק מהחולים שהם חייבים להיכנס, בעוד שאחרים מעודדים אותם לא להיכנס. חלקם נותנים לנו את הבחירה".

בסדר, אבל איך עושה האם טלפוניה יכולה לעבוד עם פגישה אובגינית, בדיוק? וגם, מבקשת חבר: האם אנחנו מדברים על שיחות וידאו שבו אתה תוקע את הטלפון שלך לתחתונים? לא כל כך. הנה מה שאתה יכול לצפות בפעם הבאה שאתה צריך לראות את הג'ינס שלך.

פגישות טלפוניות מול משרד

למקרה שאינך מכיר, טלפואה (aka telemedicine) הוא השימוש בטכנולוגיה לספק ולתמוך בבריאות מרחוק, על פי מכוני הבריאות הלאומיים (NIH). המשמעות יכולה להיות מגוון רחב של דברים, כולל שני רופאים שמדברים ביניהם בטלפון כדי לתאם טיפול בחולה, או שאתה מתקשר עם הרופא שלך באמצעות טקסט, דואר אלקטרוני, טלפון או וידאו. (קשור: כיצד הטכנולוגיה משנה את שירותי הבריאות)

אם תראה את הרופא שלך באופן וירטואלי או IRL תלוי בדרך כלל בפרוטוקול של הפרקטיקה האישית ובמטופל. אחרי הכל, יש רק כל כך הרבה בדיקות שאתה יכול לבצע ביעילות בטלפון או בוידאו. ובעוד שיש, למעשה, הנחיות רשמיות של הקולג 'האמריקאי למיילדות וגינקולוגים (ACOG), זה קצת מעורפל.

בהצהרתם הרשמית, "יישום טלפנות בפועל", הארגון מכיר בחשיבותו הגוברת של הטלפוניה ובכך מדגיש עד כמה חשוב למתרגלים "להיות מודעים" לדברים כגון אבטחה ופרטיות מיטביים והבטחת הציוד הדרוש. משם, ACOG מצטט סקירה שיטתית המצביעה על כך שבריאות טלפונים יכולה להועיל למעקב אחר לחץ הדם, רמות הסוכר בדם ותסמיני אסתמה, עזרה בהנקה, ייעוץ למניעת הריון ושירותי הפלות תרופות. עם זאת, ACOG גם מכירה בכך שיש שפע של שירותי בריאות טלפונית, כולל שיחות וידאו, שעדיין לא נחקרו בהרחבה "אך עשויים להיות סבירים בתגובת חירום".

TL; DR-הרבה אוב-גינים נאלצו להמציא הנחיות משלהם מתי הם יראו מטופל בגלל טלפוניה מול משרד.

"ניתן להפוך פגישות רבות לאובגין לבריאות טלפוניה, אך לא לכולן", אומרת מליסה גויסט, דוקטורנית באובייקט במרכז הרפואי ווקסנר של אוניברסיטת אוהיו. "ניתן לבצע ביקורים רבים הדורשים התייעצות בלבד, כגון דיוני פוריות, ייעוץ למניעת הריון וכמה ביקורי מעקב מיילדותיים וגינקולוגיים. באופן כללי, אם אין צורך בבדיקת אגן או בבדיקת שד, הביקור יכול לעבור לבריאות טלפונית, כמו שיחת טלפון או וידאו צ'אט."

זה לא אומר שאי אפשר לעשות ביקורים מיילדים אחרים בטלפון או בווידאו, ולהחזיק כלים בבית, כמו שרוול לחץ דם, כלומר Omron Automatic Blood Pressure Monitor (Buy It, $60, bedbathandbeyond.com), וכן צג דופלר כדי להעריך את קצב הלב של העובר, יכול להפוך את הפגישות הטלפוניות ליעילות יותר. "זה לא תמיד אפשרי, ולכן יש לבצע ביקורים רבים ב- OB באופן אישי", אומר ד"ר גויס. (קשור: 6 נשים שיתפו כיצד היה טיפול וירטואלי לפני לידה ואחרי לידה)

ובכל זאת, אם יש לך את האמצעים הפיננסיים לקנות את הפריטים האלה - הביטוח עשוי לכסות את חלק או את כל העלות - או שיש לך רופא שיכול לספק אותם ומודאג במיוחד מהסיכון שלך ל-COVID-19 (כלומר אולי אתה מדוכדך חיסוני), אולי תרצה ללכת בדרך זו כדי להגביל את החשיפה לאנשים אחרים, היא מסבירה.

מדוע ייתכן שתזדקק לפגישה במשרד

דימום, כאב וכל דבר אחר שיצריך בדיקת אגן צריך להיעשות במשרד, אומרת כריסטין גרבס, ד"ר, רופאת נשים מוסמכת בבית החולים וויני פאלמר לנשים ותינוקות באורלנדו, פלורידה. אבל בכל הנוגע לדברים כמו בחינות שנתיות - שגם אותן לא ניתן לבצע באופן וירטואלי - זה בסדר לדחוף אותן מעט לאחור אם מספר המקרים של נגיף הקורונה באזור שלך גבוה או שאתה מודאג במיוחד מהסיכון שלך, אומר ד"ר. גרבס. "חלק מהמטופלים שלי בחרו להמתין לביקורים השנתיים שלהם בגלל נגיף הקורונה", היא אומרת, ומציינת שרבים דחקו את הביקורים הללו כמה חודשים אחורה. (מרגיש קצת חרדה ביציאה מההסגר? כל עוד אין לך דאגות בריאותיות מיידיות, אולי תוכל לדחות גם את הביקור האישי שלך).

למה אתה כנראה יכול לברוח עם מינוי וירטואלי

לאפשרויות למניעת הריון, יש אנשים שפשוט מבקשים מרשם לכדור, ובדרך כלל ניתן לטפל בהם באמצעות טלפוניה. אולם כשזה מגיע ל- IUD, עדיין תצטרך להיכנס למשרד (הרופא שלך צריך להכניס אותו נכון - אין DIY כאן, אנשים.) "אני יכול לעשות הכל חוץ מלגעת בחולה ולעשות בדיקת אגן, " אומרת המומחית לבריאות נשים שרי רוס, ד"ר, רופאת נשים במרכז הבריאות פרובידנס סנט ג'ון בסנטה מוניקה, קליפורניה ומחברת הספר היא-ולוגיה. "כנראה שעכשיו אני מבצע 30 עד 40 אחוז מהמינויים שלי באמצעות טלפואה".

"הכל תלוי בדאגה שיש לך, ואם את בהריון או לא", אומר ד"ר גרבס. זה לא אומר שאתה צריך היכנסי למשרד אם את בהריון. למעשה, ACOG מעודדת רופאי נשים ורופאים טרום לידתיים אחרים להשתמש בבריאות טלפונית "בכמה שיותר היבטים של טיפול טרום לידתי"

למה לצפות במהלך ביקור אוב-ג'ין בטל-בריאות

ההנחיות שפורסמו בחודש פברואר על ידי ACOG ממליצות לאובגינים את התוכנה והחיבור לאינטרנט הדרושים לטיפול איכותי, ומזכירה לרופאים כי ביקורי הטלוויזיה שלהם צריכים לציית לחוקי הפרטיות והאבטחה של ביטוחי הבריאות (HIPAA). (HIPAA, למקרה שאינך מכיר, הוא חוק פדרלי שנותן לך את הזכויות למידע הבריאותי שלך וקובע כללים לגבי מי יכול ולא יכול להסתכל על המידע הבריאותי שלך.)

משם, יש קצת וריאציה. FWIW, זה מאוד לא סביר שהרופא שלך יכריח אותך להכניס את הטלפון למכנסיים במהלך ביקור בפועל. אבל הם עשויים לבקש ממך לשלוח תמונה מראש, בהתאם לסיבה לביקורך ואבטחת התוכנה של התרגול. (קשורים: האם היית משוחח בפייסבוק עם הרופא שלך?)

"זה דבר אחד אם מישהו מצלם את הזרוע שלו כדי להראות פריחה; דבר אחר אם זו תמונה של הפות שלו", אומר ד"ר שטרייכר. בחלק מהשיטות יש דרכים תואמות HIPAA לשלוח תמונות וסרטונים באמצעות תוכנה משלהן, בעוד שבאחרות אין פורטלי בריאות תואמי HIPAA המאפשרים החלפת וידאו ותמונות. כמו במקרה של ד"ר שטרייכר, שמאפשר למטופליה לדעת שאין לה תכנית תואמת HIPAA מראש. "אני אומר, 'תראה, בשלב הזה, אני צריך לראות מה קורה בפות שלך. אני לא יכול לדעת מהתיאור שלך. אתה יכול להיכנס ואני יכול להסתכל על זה באופן אישי או אם ההעדפה שלך היא שלח לי תמונה, תוכל לעשות זאת, כל עוד אתה מבין בבירור שזה אינו תואם HIPAA, אך אני אמחק אותו לאחר שאראה אותו. ' לאנשים לא נראה אכפת ". (מי, בדיוק? ובכן, כריסי טייגן לאחת - היא הציבה פעם תמונה של פריחת עכוז לרופא שלה).

זו עדיין לא מערכת מושלמת. "הבעיה עם דברים וולבריים היא שזה לא כל כך קל להראות טוב", אומר ד"ר שטרייכר. "כשמישהו מנסה לעשות את זה בעצמו, זה לעתים קרובות די חסר ערך. אתה צריך להביא מישהו שיעזור לו, כדי שיוכלו לפרוש את הרגליים ולקבל נוף הגון שם." וגם אם הצלם-סלאש-שותף שלך הוא אנני ליבוביץ' אמיתית, אולי היא תצטרך קצת הדרכה כשזה מגיע לצילום תמונות הפרטיות שלך. רק קח את זה מד"ר שטרייכר, שהראה לאחרונה למטופלת ובעלה תמונות רפואיות כדי לנסות להסביר מה היא מחפשת מהצילומים שלהם. וטוב שהיא עשתה כי "הוא נכנס לשם וקיבל תמונות נהדרות", היא אומרת.

ד"ר גרבס אומרת שגם לה מטופלים מצלמים בליטות ושולחים לה אותה דרך פורטל מאובטח. אבל היא אומרת שהיא "לא מתנגדת" לכך שמטופלים יראו את הבעיות שלה במהלך ביקור טלרפואה "כל עוד הם מרגישים בנוח לעשות את זה". מצד שני, "זה לא עושה לי טוב לקבל סרטון רועד בתאורה חלשה של פות", אומר ד"ר שטרייכר. (ראה גם: כיצד לפענח מצבי עור, פריחות ובליטות בנרתיק שלך)

באופן כללי, רוב ביקורי הטלפואה נמשכים כ -20 דקות, אם כי אתה יכול לקחת יותר זמן אם אתה מטופל חדש, על פי ד"ר גויס. במהלך הביקור שלך, תדבר עם הרופא שלך על החששות שלך והם ינסו לאבחן או לייעץ לך - בדיוק כמו שאתה עושה כשאתה נכנס למשרד בפועל. "זה יהיה דומה מאוד לביקור במשרד, אבל במקום לשבת על כיסא משרדי לא נוח, המטופל יכול לעשות זאת מהנוחות והבטיחות של הסביבה שלו", היא מסבירה. "מטופלים רבים מעריכים את הקלות של פגישות אלה בכל הנוגע להתאמתם ללוחות הזמנים האישיים העמוסים שלהם. כמו כן, אם מבקרים מורשים כעת להיכנס למשרדים, פגישות אלה מסירות את הנטל הזה מהצורך למצוא מישהו לכל טיפול תלוי".

למה לצפות במהלך ביקור Ob-Gyn במשרד

לכל תרגול יש הנחיות שונות, אבל לרוב המשרדים יש אמצעי זהירות חדשים.

• צפו להקרנה בטלפון לפני שתופיע. רוב הרופאים שהתראיינו למאמר זה אומרים שמישהו ממשרדו יעשה איתך ראיון טלפוני לפני שתכנס למשרד כדי לקבוע את הסיכון הנוכחי שלך ל- COVID-19. במהלך הצ'אט, הם ישאלו אם לך או לבן בית שלך היו תסמינים ספציפיים או קיים אינטראקציה עם מישהו עם מקרה מאושר של COVID-19 לקראת הביקור. עם זאת, כל תרגול שונה במקצת, והסף עבור כל אחד מהם עשוי להשתנות (כלומר, מה שמשרד אחד יכול לראות בר-ביצוע באופן וירטואלי, אחר עשוי להעדיף לעשות באופן אישי).
• תלבש מסכה. לאחר הגעתך למשרד, החום שלך יימדד וייתכן שתינתן לך מסכה או תתבקש ללבוש משלך. "החלטנו כמרפאה שאנו רוצים שאנשים חובשים מסכות [רפואיות] על פני מסכות תוצרת בית מכיוון שאין לנו מושג אם המסכות הביתיות נשטפו ואם המטופל נגע בה כל היום", אומר ד"ר שטרייכר. בין אם זה תוצרת בית או מוסר לך, היה מוכן ללבוש משהו מעל פניך. "בתרגול שלנו, אתה לא יכול להיכנס אלא אם אתה חובש מסכה", מוסיף ד"ר רוס. (וזכרו: בלי קשר להתרחקות חברתית, יפה אנא עטו מסכה - זה עשוי מכותנה, נחושת או חומר אחר.)
• סביר להניח שהצ'ק-אין יהיה דיבורי ככל האפשר. כך למשל, במשרדו של ד"ר שטרייכר מופרדים צוות דלפק הקבלה במחיצת פרספקס, ובפרקטיקה של ד"ר גויסט קיימים מחסומים דומים בכל המרחב להגנה על המטופלים והצוות. ובתרגולים מסוימים, אתה אפילו יכול למלא את טפסי המטופל שלך מראש ולהביא אותם איתך.
• חדרי המתנה ייראו אחרת. כמו במקרה של משרדו של ד"ר גויס, שם הריהוט מרווח יותר לעידוד ריחוק חברתי. בינתיים, כמה פרקטיקות שכחו את הרעיון של חדר המתנה ביחד על ידי כך שתמתין במכונית שלך עד שתקבל הודעה שחדר הבחינות מוכן. לא משנה איפה אתה מחכה, אולי תרצה להביא איתך חומר קריאה משלך, מכיוון שמשרדים רבים, כולל משרדים של ד"ר שטרייכר, הוציאו מגזינים כדי לעזור למזער משטחים נפוצים. (ראה גם: כל מה שאתה צריך לדעת על העברת קורונה)
• כך גם חדרי בחינות. סביר להניח שגם הם יהיו מרווחים יותר. "החדר מסודר כך שהרופא נמצא בפינה אחת והמטופל בפינה אחרת", אומר ד"ר שטרייכר. "הרופא עורך את ההיסטוריה של המטופל ממרחק של שישה מטרים לפני ביצוע הבדיקה." אף שהאוב-ג'ין "ברור יותר" במהלך הבחינה בפועל, זה "די קצר", היא מסבירה. בהתאם לתרגול, עוזרי רופא ואחיות בדרך כלל ייקחו את ההיסטוריה של המטופל שלך ואז יעזבו, מוסיף ד"ר שטרייכר.
• החדרים יעברו חיטוי יסודי בין מטופלים. משרדי רופא תמיד ניקו חדרים בין מטופלים, אך כעת, בעולם שלאחר נגיף הקורונה, התהליך מוגבר. "בין כל מטופל נכנסת עוזרת רפואית ומנגבת כל משטח עם חומר חיטוי", אומר ד"ר שטרייכר. המשרדים עדיין מנסים לפנות מקום לפגישות של מטופלים כדי להשאיר זמן לחיטוי וגם למנוע מהמטופלים לשבת בחדר ההמתנה, אומר ד"ר גריבס.
• דברים עשויים לרוץ יותר בזמן. "הפחתנו את מספר החולים [בסך הכל]", אומר ד"ר שטרייכר. "כך, יש פחות מטופלים בחדר ההמתנה.

שוב, כל תרגול הוא שונה, ואם אתה רוצה פרטים על מה שהמשרד שלך עושה, פשוט התקשר אליהם מראש כדי לברר. אחרי הכל, הרופאים אומרים ששינויים אלה צפויים להתקיים לזמן מה. "זה הנורמלי החדש שלנו לבוא לראות אותנו, וזה יהיה לזמן מה", אומר ד"ר רוס.

סקירה עבור