נסיגה מאופיאטים ואופיואידים

תוֹכֶן

• איזו השפעה יש לאופיואידים על הגוף?
• מה גורם לנסיגה מאופיואידים?
• מהם הסימפטומים של נסיגה מאופיואידים?
• כיצד מאבחנים גמילה מאופיואידים?
• אילו טיפולים קיימים לגמילה מאופיואידים?
• מהם הסיבוכים של נסיגה מאופיואידים?
• למה אני יכול לצפות בטווח הארוך?

מהי נסיגה מאופיואידים?

אופיואידים הם סוג של תרופות אשר בדרך כלל נקבעות לטיפול בכאב. אופיואידים כוללים גם אופיאטים (תרופות שמקורן בפרג האופיום, כולל מורפיום, קודאין, הרואין ואופיום) וגם אופיואידים סינתטיים כמו הידרוקודון, אוקסיקודון ומתדון, בעלי השפעות דומות. אופיואידים עם מרשם כוללים:

• אוקסיקונטין (אוקסיקודון)
• ויקודין (הידרוקודון ואצטמינופן)
• דילאודיד (הידרומורפון)
• מוֹרפִין

אף על פי שהם שימושיים מאוד לטיפול בכאב, תרופות אלו עלולות לגרום לתלות פיזית ולהתמכרות. על פי המכון הלאומי לשימוש בסמים, כ -2.1 מיליון בני אדם בארצות הברית ובין 26.4 ל -36 מיליון אנשים ברחבי העולם מתעללים באופיואידים.

סמים לא חוקיים מסוימים, כמו הרואין, הם גם אופיואידים. מתדון הוא אופיואיד אשר נקבע לעיתים קרובות לטיפול בכאב, אך עשוי לשמש גם לטיפול בתסמיני גמילה אצל אנשים שהתמכרו לאופיואידים.

אם אתה מפסיק או מקטין את כמות האופיואידים שאתה לוקח, אתה עלול להיתקל בסימפטומים גופניים של גמילה. זה נכון במיוחד אם אתה משתמש בתרופות אלה במינונים גבוהים במשך יותר מכמה שבועות. מערכות רבות בגופך משתנות כאשר אתה לוקח כמויות גדולות של אופיואידים במשך זמן רב. תופעות נסיגה מתרחשות מכיוון שלוקח לגוף שלך זמן להסתגל לחוסר אופיואידים במערכת שלך.

ניתן לסווג נסיגה מאופיואידים כמתונים, בינוניים, חמורים בינוני וקשים. המטפל העיקרי שלך יכול לקבוע זאת על ידי הערכת היסטוריית השימוש שלך באופיואידים ותסמינים, ובאמצעות כלי אבחון כמו סולם הנסיגה הקליני של אופיום.

איזו השפעה יש לאופיואידים על הגוף?

אופיואידים מתחברים לקולטנים אופיואידים במוח, בעמוד השדרה ובמערכת העיכול. בכל פעם שאופיואידים נקשרים לקולטנים אלה, הם מפעילים את השפעותיהם. המוח מייצר למעשה אופיואידים משלו, שאחראים לשלל תופעות, כולל הפחתת כאב, הורדת קצב הנשימה ואף סיוע במניעת דיכאון וחרדה.

עם זאת, הגוף אינו מייצר אופיואידים בכמויות גדולות - כלומר, מספיק בכדי לטפל בכאב הכרוך ברגל שבורה. כמו כן, הגוף לעולם אינו מייצר אופיואידים בכמויות גדולות מספיק בכדי לגרום למנת יתר. תרופות אופיואידיות ותרופות לא חוקיות מדמות אופיואידים אלו המופיעים באופן טבעי.

תרופות אלו יכולות להשפיע על הגוף בכמה דרכים:

• אופיואידים עשויים להשפיע על גזע המוח, השולט בתפקודים כמו נשימה ודופק, על ידי האטת נשימה או הפחתת שיעול.
• אופיואידים עשויים לפעול באזורים ספציפיים במוח המכונים המערכת הלימבית, השולטת ברגשות, כדי ליצור תחושות של הנאה או הרפיה.
• אופיואידים פועלים להפחתת כאב על ידי השפעה על חוט השדרה, המעביר מסרים מהמוח לשאר חלקי הגוף, ולהיפך.

מה גורם לנסיגה מאופיואידים?

כאשר אתה לוקח תרופות אופיואידיות במשך זמן רב, גופך הופך לבלתי רגיש מההשפעות. לאורך זמן, גופך זקוק ליותר ויותר מהתרופה בכדי להשיג את אותה השפעה. זה יכול להיות מסוכן מאוד ומגביר את הסיכון למנת יתר בשוגג.

שימוש ממושך בתרופות אלה משנה את אופן פעולתם של קולטני עצבים במוחך, וקולטנים אלה תלויים בתפקוד התרופה. אם אתה חולה פיזית לאחר הפסקת נטילת התרופה לאופיואידים, זה עשוי להיות אינדיקציה לכך שאתה תלוי פיזית בחומר. תסמיני גמילה הם התגובה הפיזית של הגוף להיעדר התרופה.

אנשים רבים הופכים תלויים בתרופות אלה על מנת להימנע מכאבים או תסמיני גמילה. בחלק מהמקרים, אנשים אפילו לא מבינים שהם הפכו תלויים. הם עלולים לטעות בגמילה בגלל תסמיני שפעת או מצב אחר.

מהם הסימפטומים של נסיגה מאופיואידים?

הסימפטומים שאתה חווה יהיו תלויים ברמת הנסיגה שאתה חווה. כמו כן, מספר גורמים מכתיבים כמה זמן האדם יחווה את תסמיני הגמילה. מסיבה זו, כולם חווים נסיגה אופיואידית באופן שונה. עם זאת, בדרך כלל יש ציר זמן להתקדמות הסימפטומים.

תסמינים מוקדמים מתחילים בדרך כלל ב 24 השעות הראשונות לאחר הפסקת השימוש בתרופה, והם כוללים:

• כאבי שרירים
• אי שקט
• חֲרָדָה
• דמעות (עיניים קורעות)
• נזלת
• הזעה מוגברת
• חוסר יכולת לישון
• מפהק לעיתים קרובות מאוד

תסמינים מאוחרים יותר, שיכולים להיות חזקים יותר, מתחילים אחרי היום הראשון בערך. הם כוללים:

• שִׁלשׁוּל
• התכווצויות בבטן
• בליטות אווז על העור
• בחילה והקאה
• אישונים מורחבים ואולי ראייה מטושטשת
• דופק מהיר
• לחץ דם גבוה

אף על פי שהם מאוד לא נעימים וכואבים, לרוב הסימפטומים מתחילים להשתפר תוך 72 שעות, ותוך שבוע עליכם להבחין בירידה משמעותית בתסמינים החריפים של נסיגה מאופיום.

תינוקות שנולדו לאמהות שהתמכרו או השתמשו באופיואידים בהריון חווים לעיתים קרובות גם תסמיני גמילה. אלה עשויים לכלול:

• בעיות עיכול
• האכלה לקויה
• התייבשות
• הֲקָאָה
• התקפים

חשוב לזכור שתרופות שונות נותרות במערכתך למשך פרקי זמן שונים וזה יכול להשפיע על הופעת הגמילה. משך הזמן שהתסמינים שלך נמשכים תלוי בתדירות השימוש והתמכרות בחומרה, כמו גם בגורמים בודדים כמו הבריאות הכללית שלך.

לדוגמה, הרואין בדרך כלל מסולק מהמערכת שלך מהר יותר, והתסמינים יתחילו תוך 12 שעות מהשימוש האחרון. אם השתמשת במתדון, ייתכן שיחלפו יום וחצי עד שמתחילים הסימפטומים.

יש מומחים שמציינים כי החלמה דורשת תקופה של לפחות שישה חודשים של התנזרות מוחלטת, במהלכה האדם עדיין עלול לחוות תסמיני גמילה. לעיתים מכנים זאת "התנזרות ממושכת". חשוב לדון עם הרופא שלך על תסמינים מתמשכים.

כיצד מאבחנים גמילה מאופיואידים?

כדי לאבחן גמילה מאופיואידים, המטפל הראשוני שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל שאלות על הסימפטומים שלך. הם עשויים גם להזמין בדיקות שתן ודם כדי לבדוק אם קיימים אופיואידים במערכת שלך.

יתכן שתישאל שאלות בנוגע לשימוש בסמים בעבר וההיסטוריה הרפואית שלך. ענו בפתיחות ובכנות כדי לקבל את הטיפול והתמיכה הטובים ביותר.

אילו טיפולים קיימים לגמילה מאופיואידים?

נסיגה אופיואידית יכולה להיות מאוד לא נוחה, ואנשים רבים ממשיכים ליטול את התרופות הללו כדי למנוע תסמינים לא נעימים, או שהם מנסים לנהל את התופעות הללו בכוחות עצמם. עם זאת, טיפול רפואי בסביבה מבוקרת יכול לגרום לך להיות יותר נוח ולהוביל לסיכוי גדול יותר להצלחה.

ניתן לטפל בנסיגה קלה עם פרצטמול (טיילנול), אספירין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID) כמו איבופרופן. יש הרבה נוזלים ומנוחה חשובים. תרופות כגון לופרמיד (אימודיום) יכולות לסייע לשלשולים והידרוקסין (Vistaril, Atarax) עשוי להקל על בחילות.

תסמיני גמילה חזקים יותר עשויים לדרוש אשפוז ותרופות אחרות. אחת התרופות המשמשות בעיקר במסגרת האשפוז היא קלונידין. קלונידין יכול לעזור להפחית את עוצמת תסמיני הגמילה ב -50 עד 75 אחוזים. קלונידין יעיל במיוחד בהפחתה של:

• חֲרָדָה
• התכווצויות
• כאבי שרירים
• אי שקט
• מְיוֹזָע
• דמעות
• נזלת

סובוקסון הוא שילוב של אופיואיד מתון (בופרנורפין) וחוסם אופיואידים (נלוקסון) שאינו מייצר הרבה מההשפעות הממכרות של אופיואידים אחרים. חוסם האופיואידים פועל בעיקר בקיבה למניעת עצירות. אם מזריקים אותו יגרום לנסיגה מיידית, כך שהסיכוי לשילוב פחות יעשה שימוש לרעה בתכשירים אחרים. כאשר לוקחים אותו דרך הפה, ניתן להשתמש בשילוב זה לטיפול בסימפטומים של נסיגה ויכול לקצר את עוצמת ניקוי הרעלים מאופיואידים אחרים ומסוכנים יותר.

ניתן להשתמש במתדון לטיפול תחזוקתי ארוך טווח. זה עדיין אופיואיד רב עוצמה, אך ניתן להפחית אותו בצורה מבוקרת אשר פחות נוטה לייצר תסמיני גמילה עזים.

ניקוי רעלים מהיר נעשה לעיתים רחוקות. זה נעשה בהרדמה עם תרופות החוסמות אופיואידים, כמו נלוקסון או נלטרקסון. ישנן עדויות לכך ששיטה זו מפחיתה את הסימפטומים, אך אינה בהכרח משפיעה על משך הזמן שנמצא בנסיגה. בנוסף, הקאות מתרחשות לעיתים קרובות במהלך הנסיגה, ופוטנציאל הקאות בהרדמה מגדיל מאוד את הסיכון למוות. מסיבה זו, רוב הרופאים מהססים להשתמש בשיטה זו, מכיוון שהסיכונים עולים על היתרונות האפשריים.

מהם הסיבוכים של נסיגה מאופיואידים?

בחילות והקאות יכולות להיות תסמינים משמעותיים במהלך תהליך הגמילה. נשימה בשוגג של חומר שהוקא לריאות (המכונה שאיפה) יכולה להיות סיבוך רציני הקשור לנסיגה, מכיוון שהוא יכול להוביל להתפתחות דלקת ריאות (דלקת ריאות שאיפה).

שלשול הוא עוד תסמין גמילה מאוד לא נוח ועלול להיות מסוכן. אובדן נוזלים ואלקטרוליטים משלשול עלול לגרום לפעימות הלב בצורה לא תקינה, מה שעלול להוביל לבעיות במחזור הדם ואף להתקף לב. חשוב להחליף נוזלים שאבדו להקאות ושלשולים כדי למנוע סיבוכים אלה.

גם אם אתה לא חווה הקאות, בחילות יכולות להיות מאוד לא נוחות. התכווצויות שרירים וכאבי מפרקים יכולים להיות גם במהלך נסיגה אופיואידית. החדשות הטובות הן שהמטפל הראשוני שלך יכול לעבוד איתך על ידי מתן תרופות נבחרות שיכולות לסייע בתסמיני גמילה לא נוחים אלה.

חשוב לציין כי אנשים מסוימים עלולים לחוות תסמיני גמילה אחרים שאינם מופיעים כאן. זו הסיבה שחשוב לעבוד עם הרופא הראשי שלך במהלך תקופת הנסיגה.

למה אני יכול לצפות בטווח הארוך?

אם הפסקת ליטול תרופות באופיואידים ואתה חווה תסמיני גמילה, פנה לרופא בהקדם האפשרי. הרופא שלך יכול לעזור בניהול הסימפטומים ובהתאמת משטר התרופות שלך. אתה לא צריך להפסיק לקחת תרופות מרשם אופיואידים מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.

חיפוש עזרה להתמכרות לאופיואידים ישפר את בריאותך הכללית ויפחית את הסיכון להישנות, מנת יתר מקרית וסיבוכים הקשורים להתמכרות לאופיואידים. שוחח עם הרופא או הרופא שלך על תוכניות טיפול או קבוצות תמיכה באזור שלך. השיפור הכללי בבריאות הגופנית והנפשית שווה את הכאב ואת אי הנוחות שבנסיגה.