סרטן שחלות

תוֹכֶן

• סקירה עבור

בכל שנה, כ-25,000 נשים מאובחנות עם סרטן השחלות, הגורם החמישי למוות מסרטן, וכתוצאה מכך יותר מ-15,000 מקרי מוות בשנת 2008 בלבד. למרות שזה בדרך כלל פוגע בנשים בנות 60 ומעלה, 10 אחוזים מהמקרים מתרחשים בנשים מתחת לגיל 40. הגן על עצמך כעת.

מה זה

השחלות, הממוקמות באגן, הן חלק ממערכת הרבייה של האישה. כל שחלה בגודל של שקד בערך. השחלות מייצרות את ההורמונים הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון. הם גם משחררים ביצים. ביצית עוברת מהשחלה דרך החצוצרה אל הרחם (רחם). כאשר אישה עוברת את גיל המעבר, השחלות שלה מפסיקות לשחרר ביציות ומייצרות רמות הורמונים נמוכות בהרבה.

רוב סוגי סרטן השחלות הם קרצינומות אפיתל שחלתיות (סרטן שמתחיל בתאים על פני השחלה) או גידולים של תאי נבט ממאירים (סרטן שמתחיל בתאי ביצית).

סרטן השחלות יכול לפלוש, להשיל או להתפשט לאיברים אחרים:

• גידול שחלתי ממאיר יכול לגדול ולפלוש לאיברים שליד השחלות, כגון החצוצרות והרחם.
• תאים סרטניים יכולים להיפטר (להתנתק) מהגידול השחלתי הראשי. נשירה לתוך הבטן עלולה להוביל להיווצרות גידולים חדשים על פני האיברים והרקמות הסמוכים. הרופא עשוי לקרוא לזרעים או לשתלים אלה.
• תאים סרטניים יכולים להתפשט דרך מערכת הלימפה לבלוטות הלימפה באגן, בבטן ובחזה. תאים סרטניים עשויים להתפשט גם דרך זרם הדם לאיברים כגון הכבד והריאות.

מי נמצא בסיכון?

רופאים לא תמיד יכולים להסביר מדוע אישה אחת מפתחת סרטן השחלות ואחרת לא. עם זאת, אנו כן יודעים שנשים עם גורמי סיכון מסוימים עשויות להיות בסבירות גבוהה יותר מאחרות לפתח סרטן השחלות:

• היסטוריה משפחתית של סרטן נשים שיש להן אם, בת או אחות הסובלות מסרטן השחלות נמצאות בסיכון מוגבר למחלה. כמו כן, לנשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן השד, הרחם, המעי הגס או פי הטבעת עשויות להיות גם סיכון מוגבר לסרטן השחלות.
  
  אם לכמה נשים במשפחה יש סרטן שחלות או שד, במיוחד בגיל צעיר, זה נחשב להיסטוריה משפחתית חזקה. אם יש לך היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן שחלות או שד, ייתכן שתרצה לדבר עם יועץ גנטי לגבי בדיקות עבורך ועבור הנשים במשפחתך.
  
• היסטוריה אישית של סרטן נשים שחלו בסרטן השד, הרחם, המעי הגס או פי הטבעת יש סיכון גבוה יותר לסרטן השחלות.
  
• גיל רוב הנשים מעל גיל 55 כאשר מאובחנות כחולות בסרטן השחלות.
  
• אף פעם לא בהריון לנשים מבוגרות שמעולם לא היו בהריון יש סיכון מוגבר לסרטן השחלות.
  
• טיפול הורמונלי בגיל המעבר כמה מחקרים העלו שנשים הנוטלות אסטרוגן בפני עצמה (ללא פרוגסטרון) במשך 10 שנים או יותר עשויות להיות בסיכון מוגבר לסרטן השחלות.

גורמי סיכון אפשריים נוספים: נטילת תרופות פוריות מסוימות, שימוש באבקת טלק או השמנת יתר. עדיין לא ברור אם אלה אכן מהווים סיכון, אך אם כן, הם אינם גורמים חזקים.

תסמינים

סרטן השחלות המוקדם עשוי שלא לגרום לתסמינים ברורים-רק 19 אחוזים מהמקרים מזוהים בשלבים המוקדמים ביותר. אבל, ככל שהסרטן גדל, הסימפטומים עשויים לכלול:

• לחץ או כאבים בבטן, באגן, בגב או ברגליים
• בטן נפוחה או נפוחה
• בחילות, הפרעות עיכול, גזים, עצירות או שלשולים
• עייפות

תסמינים שכיחים פחות כוללים:

• קוצר נשימה
• מרגיש צורך להטיל שתן לעתים קרובות
• דימום נרתיקי חריג (תקופות כבדות או דימום לאחר גיל המעבר)

אִבחוּן

אם יש לך סימפטום המצביע על סרטן השחלות, הרופא שלך סביר להניח שיציע אחד או יותר מהדברים הבאים:

• בדיקה פיזית זֶה בודק סימני בריאות כלליים. הרופא שלך עשוי ללחוץ על הבטן כדי לבדוק אם יש גידולים או הצטברות חריגה של נוזלים (מיימת). ניתן לקחת דגימת נוזלים לחיפוש תאים סרטניים בשחלות.
  
• בדיקת אגן הרופא שלך מרגיש את השחלות ואת האיברים הסמוכים לגושים או לשינויים אחרים בצורתם או בגודלם. בעוד שבדיקת פאפ היא חלק מבדיקת אגן רגילה, היא אינה משמשת לאבחון סרטן השחלות, אלא כדרך לאיתור סרטן צוואר הרחם.
  
• בדיקת דם הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם כדי לבדוק את רמתם של מספר חומרים, כולל CA-125, חומר המצוי על פני השטח של תאי סרטן השחלות ועל כמה רקמות רגילות. רמה גבוהה של CA-125 יכולה להיות סימן לסרטן או למצבים אחרים. בדיקת CA-125 אינה משמשת לבדה לאבחון סרטן השחלות. הוא מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות למעקב אחר תגובת האישה לטיפול בסרטן השחלות ולאיתור חזרתו לאחר הטיפול.
  
• אולטרסאונד גלי קול ממכשיר האולטרסאונד קופצים מהאיברים שבתוך האגן ליצירת תמונת מחשב שעשויה להראות גידול בשחלות. לתצוגה טובה יותר של השחלות, ניתן להכניס את המכשיר לנרתיק (אולטרסאונד טרנסווגינלי).
  
• בִּיוֹפְּסִיָה ביופסיה היא הסרת רקמות או נוזלים לחיפוש תאים סרטניים. בהתבסס על תוצאות בדיקות הדם ואולטרסאונד, הרופא שלך עשוי להציע ניתוח (לפרוטומיה) להסרת רקמות ונוזלים מהאגן ומהבטן לאבחון סרטן השחלות.

למרות שלרוב הנשים יש לפרוטומיה לאבחון, לחלקן יש הליך המכונה לפרוסקופיה. הרופא מחדיר צינור דק ומואר (לפרוסקופ) דרך חתך קטן בבטן. ניתן להשתמש בלפרוסקופיה להסרת ציסטה קטנה שפירה או סרטן שחלות מוקדם. ניתן להשתמש בו גם כדי ללמוד האם סרטן התפשט.

אם נמצאו תאים סרטניים בשחלות, הפתולוג מתאר את דרגת התאים. כיתות 1, 2 ו -3 מתארות עד כמה התאים הסרטניים נראים לא תקינים. תאים סרטניים בדרגה 1 אינם נוטים לגדול ולהתפשט כמו תאים בדרגה 3.

הַצָגָה

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות כדי לברר אם הסרטן התפשט:

• סריקות CT ליצור תמונות של איברים ורקמות באגן או בבטן: מכשיר רנטגן המקושר למחשב מצלם מספר תמונות. יתכן שתקבל חומר ניגוד על ידי הפה וזריקה בזרוע או ביד. חומר הניגוד עוזר לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר.
  
  רנטגן חזה יכול להראות גידולים או נוזלים
  
• חוקן בריום צילום רנטגן של המעי התחתון. הבריום מתאר את המעי בצילומי הרנטגן. אזורים שנחסמו על ידי סרטן עשויים להופיע בצילומי הרנטגן.
  
• קולונוסקופיה, בזמן ש הרופא שלך מחדיר צינור ארוך ומואר לפי הטבעת והמעי הגס כדי לקבוע אם הסרטן התפשט.

אלו הם השלבים של סרטן השחלות:

• שלב א ': תאים סרטניים נמצאים בשחלה אחת או בשתיהן על פני השחלות או בנוזל שנאסף מהבטן.
• שלב II: תאים סרטניים התפשטו מאחת השחלות או משתיהן לרקמות אחרות באגן כגון החצוצרות או הרחם, והן עשויות להימצא בנוזל שנאסף מהבטן.
• שלב III: תאים סרטניים התפשטו לרקמות מחוץ לאגן או לבלוטות הלימפה האזוריות. תאים סרטניים עשויים להימצא בצד החיצוני של הכבד.
• שלב IV: תאים סרטניים התפשטו לרקמות מחוץ לבטן ולאגן ועשויים להימצא בתוך הכבד, בריאות או באיברים אחרים.

יַחַס

הרופא שלך יכול לתאר את אפשרויות הטיפול שלך ואת התוצאות הצפויות. לרוב הנשים יש ניתוח וכימותרפיה. לעיתים רחוקות נעשה שימוש בטיפול בקרינה.

טיפול בסרטן יכול להשפיע על תאים סרטניים באגן, בבטן או בכל הגוף:

• טיפול מקומי ניתוחים והקרנות הינם טיפולים מקומיים. הם מסירים או הורסים סרטן השחלות באגן. כאשר סרטן השחלות התפשט לחלקים אחרים של הגוף, ניתן להשתמש בטיפול מקומי כדי לשלוט במחלה באזורים ספציפיים אלה.
• כימותרפיה תוך צפקית ניתן לתת כימותרפיה ישירות לבטן ולאגן דרך צינור דק. התרופות הורסות או שולטות סרטן בבטן ובאגן.
• כימותרפיה מערכתית כאשר הטיפול הכימותרפי נלקח בפה או מוזרק לווריד, התרופות נכנסות למחזור הדם והורסות או שולטות סרטן בכל הגוף.

אתה והרופא שלך יכולים לעבוד יחד כדי לפתח תוכנית טיפול שתענה על הצרכים הרפואיים והאישיים שלך.

מכיוון שטיפולים בסרטן פוגעים לעתים קרובות בתאים וברקמות בריאים, תופעות לוואי שכיחות. תופעות הלוואי תלויות בעיקר בסוג והיקף הטיפול. ייתכן שתופעות הלוואי לא יהיו זהות עבור כל אישה, והן עשויות להשתנות ממפגש טיפול אחד למשנהו. לפני תחילת הטיפול, צוות הבריאות שלך יסביר תופעות לוואי אפשריות ויציע דרכים לעזור לך לנהל אותן.

אולי תרצה לדבר עם הרופא שלך על השתתפות בניסוי קליני, מחקר מחקר של שיטות טיפול חדשות. ניסויים קליניים הם אופציה חשובה לנשים עם כל שלבי סרטן השחלות.

כִּירוּרגִיָה

המנתח מבצע חתך ארוך בדופן הבטן. ניתוח מסוג זה נקרא laparotomy. אם נמצא סרטן השחלות, המנתח מסיר:

• הן השחלות והן החצוצרות (salpingo-oophorectomy)
• הרחם (כריתת רחם)
• האומנטום (כרית הרקמה הדקה והשומנית המכסה את המעיים)
• בלוטות לימפה סמוכות
• דגימות רקמה מהאגן והבטן

p>

אם הסרטן התפשט, המנתח מסיר כמה שיותר סרטן. זה נקרא ניתוח "debulking".

אם יש לך סרטן שחלות בשלב I מוקדם, מידת הניתוח עשויה להיות תלויה בשאלה אם אתה רוצה להיכנס להריון וללדת ילדים. חלק מהנשים הסובלות מסרטן שחלות מוקדם מאוד עשויות להחליט עם הרופא שלהן להסיר רק שחלה אחת, חצוצרה אחת ולהסיר את האומנטום.

יכול להיות שלא נוח לך בימים הראשונים לאחר הניתוח. טיפול תרופתי יכול לעזור לשלוט בכאב שלך. לפני הניתוח, עליך לדון בתוכנית להקלה על הכאבים עם הרופא או האחות שלך. לאחר הניתוח, הרופא שלך יכול להתאים את התוכנית. הזמן שלוקח לריפוי לאחר הניתוח שונה לכל אישה. עשויים לחלוף מספר שבועות עד שתחזור לפעילות רגילה.

אם עדיין לא עברת את גיל המעבר, הניתוח עלול לגרום לגלי חום, יובש בנרתיק והזעות לילה. תסמינים אלה נגרמים על ידי אובדן פתאומי של הורמונים נשיים. שוחח עם הרופא או האחות שלך על הסימפטומים שלך כדי שתוכל לפתח יחד תוכנית טיפול. ישנם תרופות ושינויים באורח החיים שיכולים לעזור, ורוב התסמינים חולפים או פוחתים עם הזמן.

כימותרפיה

כימותרפיה משתמשת בתרופות אנטי סרטניות כדי להרוג תאים סרטניים. לרוב הנשים יש כימותרפיה לסרטן השחלות לאחר הניתוח. לחלקם יש כימותרפיה לפני הניתוח.

בדרך כלל ניתנים יותר מתרופה אחת. תרופות לסרטן השחלות יכולות להינתן בדרכים שונות:

• לפי הווריד (IV): ניתן לתת את התרופות דרך צינורית דקה המוחדרת לווריד.
• דרך הווריד וישר לתוך הבטן: חלק מהנשים עוברות כימותרפיה IV יחד עם כימותרפיה תוך -פריטוניאלית (IP). לטיפול כימותרפי IP, התרופות ניתנות דרך צינורית דקה המוחדרת לבטן.
• דרך הפה: ניתן לתת תרופות מסוימות לסרטן השחלות דרך הפה.

כימותרפיה ניתנת במחזוריות. אחרי כל תקופת טיפול מופיעה תקופת מנוחה. אורך תקופת המנוחה ומספר המחזורים תלויים בתרופות המשמשות. אתה יכול לקבל את הטיפול שלך במרפאה, במשרדו של הרופא או בבית. כמה נשים עשויות להזדקק להישאר בבית החולים במהלך הטיפול.

תופעות הלוואי של כימותרפיה תלויות בעיקר באילו תרופות ניתן וכמה. התרופות עלולות להזיק לתאים נורמליים שמתחלקים במהירות:

• תאי דם: תאים אלה נלחמים בזיהום, מסייעים לקרישת הדם ונושאים חמצן לכל חלקי גופכם. כאשר תרופות משפיעות על תאי הדם שלך, יש סיכוי גבוה יותר לקבל זיהומים, חבלות או דימומים בקלות, ומרגישים חלשים ועייפים מאוד. צוות הבריאות שלך בודק לך אם יש רמות נמוכות של תאי דם. אם בדיקות דם מראות רמות נמוכות, הצוות שלך יכול להציע תרופות שיכולות לעזור לגוף שלך לייצר תאי דם חדשים.
• תאים בשורשי השיער: תרופות מסוימות עלולות לגרום לנשירת שיער. השיער שלך יצמח בחזרה, אבל הוא עשוי להיות שונה במקצת בצבע ובמרקם.
• תאים שמרפדים את מערכת העיכול: תרופות מסוימות עלולות לגרום לתיאבון ירוד, בחילות והקאות, שלשולים או פצעים בפה ושפתיים. שאל את צוות הבריאות שלך לגבי תרופות שעוזרות להקל על בעיות אלו.

תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בסרטן השחלות יכולות לגרום לאובדן שמיעה, פגיעה בכליות, כאבי פרקים, עקצוצים או קהות בידיים או ברגליים. רוב תופעות הלוואי הללו חולפות בדרך כלל לאחר סיום הטיפול.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה (נקרא גם רדיותרפיה) משתמש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים. מכונה גדולה מכוונת קרינה אל הגוף.

טיפול בקרינה משמש לעתים רחוקות בטיפול הראשוני בסרטן השחלות, אך הוא עשוי לשמש להקלה על כאבים ובעיות אחרות הנגרמות על ידי המחלה. הטיפול ניתן בבית חולים או במרפאה. כל טיפול אורך מספר דקות בלבד.

תופעות הלוואי תלויות בעיקר בכמות הקרינה הניתנת ובחלק בגופך המטופל. טיפול בקרינה לבטן ולאגן עלול לגרום לבחילות, הקאות, שלשולים או צואה מדממת. כמו כן, העור שלך באזור המטופל עלול להפוך לאדום, יבש ורך. למרות שתופעות הלוואי עשויות להיות מטרידות, הרופא שלך יכול בדרך כלל לטפל בהן או לשלוט בהן, והן חולפות בהדרגה לאחר סיום הטיפול.

טיפול תומך

סרטן השחלות והטיפול בו עלולים להוביל לבעיות בריאותיות אחרות. אתה עשוי לקבל טיפול תומך כדי למנוע או לשלוט בבעיות אלו וכדי לשפר את הנוחות ואיכות החיים שלך.

צוות הבריאות שלך יכול לעזור לך עם הבעיות הבאות:

• כְּאֵב הרופא שלך או מומחה לשליטה בכאב יכולים להציע דרכים להקל או להפחית את הכאב.
• בטן נפוחה (מהצטברות נוזלים לא תקינה הנקראת מיימת) הנפיחות עלולה להיות לא נוחה. צוות הבריאות שלך יכול להסיר את הנוזל בכל פעם שהוא מצטבר.
• מעי חסום סרטן יכול לחסום את המעי. הרופא שלך עשוי לפתוח את החסימה באמצעות ניתוח.
• רגליים נפוחות (מבצקת לימפה) רגליים נפוחות יכולות להיות לא נוחות וקשות לכיפוף. אתה עשוי למצוא תרגילים, עיסויים או תחבושות דחיסה מועילות. גם פיזיותרפיסטים שהוכשרו לנהל לימפדמה יכולים לעזור.
• קוצר נשימה סרטן מתקדם יכול לגרום לנוזלים להצטבר סביב הריאות, מה שמקשה על הנשימה. צוות הבריאות שלך יכול להסיר את הנוזל בכל פעם שהוא מצטבר.

> תזונה ופעילות גופנית

חשוב לנשים עם סרטן השחלות לטפל בעצמן. טיפול בעצמך כולל אכילה טובה והישארות פעילה ככל שתוכל. אתה צריך את כמות הקלוריות הנכונה כדי לשמור על משקל טוב. אתה גם צריך מספיק חלבון כדי לשמור על הכוח שלך. אכילה טובה עשויה לעזור לך להרגיש טוב יותר ולהיות עם יותר אנרגיה.

לפעמים, במיוחד במהלך הטיפול או מיד לאחר הטיפול, ייתכן שלא יתחשק לך לאכול. אתה עלול להיות לא נוח או עייף. אתה עשוי לגלות שמאכלים אינם טעימים כמו פעם. בנוסף, תופעות הלוואי של הטיפול (כגון תיאבון ירוד, בחילות, הקאות או פצעים בפה) עלולות להקשות על אכילה טובה. הרופא שלך, דיאטנית רשומה או ספק שירותי בריאות אחר יכולים להציע דרכים להתמודד עם בעיות אלה.

נשים רבות מגלות שהן מרגישות טוב יותר כשהן נשארות פעילות. הליכה, יוגה, שחייה ופעילויות אחרות יכולות להשאיר אותך חזק ולהגביר את האנרגיה שלך. לא משנה מה הפעילות הגופנית שתבחר, הקפד לדבר עם הרופא שלך לפני שתתחיל. כמו כן, אם הפעילות שלך גורמת לך לכאבים או לבעיות אחרות, הקפד ליידע את הרופא או האחות שלך.

טיפול מעקב

תזדקק לבדיקות קבועות לאחר טיפול בסרטן השחלות. גם כשאין עוד סימנים לסרטן, המחלה לפעמים חוזרת מכיוון שתאי סרטן שלא אובחנו נותרו איפשהו בגוף שלך לאחר הטיפול.

בדיקות עוזרות להבטיח שכל שינוי בבריאותך יצוין ומטופל במידת הצורך. הבדיקות עשויות לכלול בדיקת אגן, בדיקת CA-125, בדיקות דם אחרות ובדיקות הדמיה.

אם יש לך בעיות בריאותיות בין הבדיקות, פנה לרופא שלך.

מחקר

רופאים בכל רחבי הארץ עורכים סוגים רבים של ניסויים קליניים (מחקרי מחקר בהם מתנדבים לקחת חלק). הם לומדים דרכים חדשות וטובות יותר למניעה, גילוי וטיפול בסרטן השחלות.

ניסויים קליניים נועדו לענות על שאלות חשובות ולגלות האם גישות חדשות בטוחות ויעילות. המחקר כבר הוביל להתקדמות, והחוקרים ממשיכים לחפש שיטות יעילות יותר. למרות שניסויים קליניים עלולים להוות סיכונים מסוימים, החוקרים עושים כל שביכולתם כדי להגן על מטופליהם.

בין המחקרים הנערכים:

• לימודי מניעה: לנשים שיש להן היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות, הסיכון להתפתחות המחלה עשוי להיות מופחת על ידי הסרת השחלות לפני גילוי הסרטן. ניתוח זה נקרא כריתת שחלות מניעתית. נשים הנמצאות בסיכון גבוה לסרטן השחלות משתתפות בניסויים לבחינת היתרונות והנזקים של ניתוח זה. רופאים אחרים חוקרים האם תרופות מסוימות יכולות לסייע במניעת סרטן השחלות בנשים בסיכון גבוה.
• לימודי מיון: חוקרים חוקרים דרכים לאיתור סרטן השחלות בנשים שאין להן תסמינים.
• לימודי טיפול: רופאים בודקים תרופות חדשות ושילובים חדשים. הם חוקרים טיפולים ביולוגיים, כגון נוגדנים חד שבטיים שיכולים להיקשר לתאים סרטניים, להפריע לצמיחת תאים סרטניים ולהתפשטות הסרטן.

אם אתה מעוניין להשתתף בניסוי קליני, שוחח עם הרופא שלך או בקר בכתובת http://www.cancer.gov/clinicaltrials. מומחי המידע של NCI בטלפון 1-800-4-CANCER או ב- LiveHelp בכתובת http://www.cancer.gov/help יכולים לענות על שאלות ולספק מידע גם על ניסויים קליניים.

מְנִיעָה

להלן שלוש דרכים קלות להגן על עצמך מפני סרטן השחלות:

1. לאכול הרבה פירות וירקות. גזר ועגבניות עמוסים בנוגדי חמצון הנלחמים בסרטן קרוטן וליקופן, ואכילה קבועה שלהם עשויה לעזור להפחית את הסיכון לסרטן השחלות עד 50 אחוז. זו הייתה המסקנה של מחקר של בית החולים בריגהאם ונשים בבוסטון, בו השוו 563 נשים שחלו בסרטן השחלות לבין 523 שלא.

חוקרים מציעים לכוון לשתי מנות של חצי כוס רוטב עגבניות (מקור הליקופן המרוכז ביותר) או מוצרי עגבניות אחרים וחמישה גזרים גולמיים מדי שבוע. מאכלים אחרים העשירים בנוגדי חמצון המקושרים במחקר לסיכון נמוך יותר לסרטן השחלות הם תרד, חומוס, מלוח, תירס, ברוקולי ותפוזים. בנוסף, מחקר שנערך לאחרונה מבית הספר לבריאות הציבור של הרווארד מציע כי קמפרול, נוגד חמצון בברוקולי, כרוב, תותים ואשכולית, עשוי להפחית את הסיכון לסרטן השחלות בכ -40 %.

2. קילוף את עצמך מהספה. נשים שיושבות שש שעות ביום או יותר בישיבה בשעות הפנאי עשויות להיות בסיכון של עד 50 אחוז לפתח את המחלה מאשר אלו הפעילות יותר, כך מדווח מחקר מהמכון הלאומי לסרטן.

3. שקול לזרוק את הגלולה. כמה מחקרים מצביעים על כך שהורמון הפרוגסטין, המצוי בהרבה אמצעי מניעה אוראליים, עשוי להקטין את הסיכון עד 50 אחוזים כאשר הוא נלקח לחמש שנים או יותר.

מותאם מהמכון הלאומי לסרטן (www.cancer.org)

סקירה עבור