מהו תאום טפילי?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• לעומת. תאומים סיאמים
• לעומת. תאומים נעלמים
• כיצד מתפתח תאום טפילי?
• האם ישנם סימני אזהרה או תסמינים?
• כיצד מאבחנים אותה?
• מהן הצורות השונות של התאום הטפילי?
• טיפול בתאום טפילי
• מקרים אחרונים של תאום טפילי

סקירה כללית

תאום טפילי הוא תאום זהה שהפסיק להתפתח במהלך ההיריון, אך נקשר פיזית לתאום המתפתח במלואו. התאום המפותח ידוע גם בשם התאום הדומיננטי או האוטוזיט.

התאום הטפילי לעולם לא משלים התפתחות. לעיתים רחוקות, אם בכלל, האם לתאומים טפיליים יש מוח מוחי או לב תפקודי. הם בדרך כלל לא חולקים איברים עם התאום הדומיננטי. הם לא יכולים לשרוד בעצמם.

בחלק מהמקרים התאום הדומיננטי נראה כמו תינוק מפותח בדרך כלל עם גפיים נוספות או בליטות בלתי ניתנות לזיהוי. ללא טיפול, תאום זה עשוי לפתח בעיות בריאות קשות ממאמצים לתמוך בתאום הטפילי.

תאומים טפיליים ידועים גם בשמות אחרים, כולל:

• תאום לא תקין
• תאומים צמודים אסימטריים
• עובר בעובר
• תאומים ביתית

תאומים טפיליים מופיעים אצל פחות מ- 1 מכל 1 מיליון לידות. מכיוון שזה כל כך נדיר, אין הרבה תיעוד לחוקרים להמשיך. שאלות רבות נותרו, אך טכניקות הדמיה וטכניקה משופרות יסייעו לרופאים לקבל תובנות על תעלומותיהם של תאומים טפילים.

לעומת. תאומים סיאמים

בעוד שתאומים טפילים הם סוג של תאום צמוד, תאומים צמודים אינם תמיד כרוכים בתאום טפילי. תאומים סמוכים, המכונים גם תאומים סימטריים, שניהם פיתחו מוחות.

הם חולקים חלקי גוף, אך הם שני אנשים מתפקדים. בין אם ניתן להפריד בניתוח ובין אם לא, שני התאומים יכולים לשרוד.

לעומת. תאומים נעלמים

תאומים טפילים שונים מתאומים שנעלמים. עם תאומים שנעלמים, אולטרסאונד מוקדם או פעימות לב בעובר מאשרים את נוכחותם של שני עוברים. אך בבדיקות מאוחרות נותר רק עובר אחד.

התאום שנעלם נקלט על ידי התאום הנותר, השלייה או גוף האם. זה יכול להיות דחוס על ידי התאום הבריא.

תאומים שנעלמים מכונים תסמונת התסחפות תאומה או תסמונת נעלמת. הם יכולים להיות זהים או אחווה.

כיצד מתפתח תאום טפילי?

לחוקרים יש דרך ארוכה להבנה מלאה כיצד זה קורה. הסיבה לכך היא שיש כל כך מעט מקרים מתועדים היטב וכל אחד מהם ייחודי.

תאומים זהים מגיעים מביצית מופרית אחת שמתפצלת לשניים זמן קצר לאחר ההפריה. התוצאה היא שני עוברים נפרדים. אם הביצה לא מצליחה להיפרד לחלוטין, התוצאה היא תאומים צמודים.

לעיתים, אחד העוברים נקלט בחלקו על ידי השני בתחילת ההיריון. העובר שנספג חלקית מפסיק להתפתח והופך לטפיל. התאום השני ממשיך להתפתח כרגיל והופך לדומיננטי.

אמנם ישנן תיאוריות רבות, כמו עיוות גס או פשרה בכלי הדם ברחם, אך מה שמעורר את השתלשלות האירועים הזו אינו ברור.

האם ישנם סימני אזהרה או תסמינים?

אין תסמינים ברורים של הריון תאום המערב תאום טפילי.

כיצד מאבחנים אותה?

אפשר לזהות תאום טפילי במהלך ההיריון שלך. הרבה תלוי במיקום ובהיקף החריגות ההתפתחותית כפי שניתן לראות בבדיקות הדמיה כגון:

• אולטרסאונד ואולטרסאונד תלת מימדי
• סריקת סי טי
• MRI

אפילו בבדיקות הדמיה, זה יכול להיות קשה לומר בוודאות שיש תאום טפילי. ניתן לפספס לחלוטין תאום טפילי קטן בהרבה. זה עשוי להיראות אפילו כמיסה אצל תינוק יחיד. ורוב הרופאים מעולם לא ראו יד ראשונה.

אם מתגלה תאום טפילי, ניתן לבצע אקו לב עובר על התאום האוטוזטי. זה נעשה מכיוון שתמיכה בתאום טפילי עלולה לשים עומס עצום על הלב.

כאשר חסר טיפול טרום לידתי, יתכן שלא יבוצעו בדיקות הדמיה כלל. תאומים מסובכים או תאומים טפיליים עשויים שלא להיות מזוהים כראוי עד שנולדו.

מהן הצורות השונות של התאום הטפילי?

מרבית המקרים של תאומים טפיליים כוללים גפיים מחוברות וחסרות תנועה חיצוניות. דיפיגוס הוא מונח המתאר תאום שנראה שיש לו גפיים נוספות, אברי מין מיותרים או ישבן כפול.

העובר בעובר הוא תאום טפילי הסגור לחלוטין בגופו של התאום הבריא. זה יכול להימצא בלתי מגלה בלידה, ויתברר מאוחר יותר. תחילה ניתן לחשוב כי עובר בעובר הוא גידול. זהו מצב נדיר עם דיווחים על פחות ממאתיים מקרים ברחבי העולם.

סוגים של תאומים טפיליים נקראים גם למיקום ההתקשרות:

• קפלופלוס: אחורי הראש
• craniopagus parasiticus: קרניום
• אפיגסטרי: בטן עליונה, מעל הבטן
• Ischiopagus: אגן
• omphalopagus: בטן
• פאראפגוס: תא המטען
• פיגומליה: גפיים המחוברות לישבן; עשוי להופיע כזנב פסאודו
• pyopagus: עמוד השדרה התחתון
• rachipagus: גב
• בית החזה העליון: החזה העליון

טיפול בתאום טפילי

תאום טפילי נספג בחלקו על ידי התאום האוטוזטי בשלבי התפתחות מוקדמים ברחם. התאום הבריא הוא לא ייקלט במלואו לאחר שנולד.

נכון לעכשיו, אין טיפול ברחם בגלל מורכבות האבחנה וטווח הפגמים הפוטנציאלי. אבל יש ערך לאבחון לפני הלידה.

כמפורט בדוח המקרים משנת 2004, תאום טפילי זוהה באולטרסאונד בשבוע ה -28 להריון. התאום הדומיננטי נראה תקין עם שתי רגליים טפיליות שנוצרו בצורה לא תקינה בעמוד השדרה התחתון. רגליו של התאום הדומיננטי נעו בחופשיות. לא התגלה תנועה ברגליים הטפיליות.

הרופאים הצליחו לייעץ להורים, לנהל את ההיריון ולתכנן ללידה קיסרית. זמן קצר לאחר הלידה, הרגליים הטפיליות הוסרו בניתוח ללא סיבוך.

אם לא זוהה במהלך ההיריון, תאום טפילי ניכר בדרך כלל בלידה.

מטרת הטיפול היא להציל את החיים ולשמור על בריאות התאום האוטוזטי. כדי להקל על העומס על התאום הבריא, יש צורך בהסרה כירורגית של התאום הטפילי.

לכל מקרה מערך נסיבות ייחודי. טכניקות ניתוח תלויות באתר ובהיקף החיבור. נוירוכירורגים מנוסים חייבים להשתמש בבדיקות הדמיה כדי למפות בזהירות את הניתוח.

יש להפריד בין חיבורי רקמות רכות ורכות, כמו גם קשרים בין כלי הדם. לרוב אין איברים משותפים.

סיבוכים פוטנציאליים מהניתוח משתנים, בהתאם לפרטים הספציפיים. אלה עשויים לכלול סיבוכי פצע, בקע וזיהום. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בניתוחי מעקב.

התאום האוטוזטי עשוי להיבדק במומים בלב שעלולים להיווצר כתוצאה מתמיכה בתאום הטפילי. מלבד בעיות לב-ריאה, סיכויי ההישרדות של התאום האוטוזטי הם מצוינים.

יתכן שלא מאובחנים עובר בעובר עד שהוא מתברר או גורם לבעיה. רוב הזמן הוא מתגלה כמסת בטן בשנה הראשונה לחיים, אך זה גם דווח אצל מבוגרים.

עובר בעובר יכול להוביל לכישלון בשגשוג, זיהום ובעיות בתפקוד האיברים. הטיפול הוא הסרה כירורגית.

מקרים אחרונים של תאום טפילי

תאומים טפיליים הם חדשות גדולות, ולכן הם עשויים להיראות נפוצים יותר מהם. הם למעשה התרחשות כה נדירה, שרוב הרופאים מעולם לא נתקלו במקרה.

בשנת 2017 תינוקת בשם דומיניק עלתה לכותרות כשנסעה ממערב אפריקה לשיקגו לניתוח. שם בילתה צוות של נוירוכירורגים שש שעות בהסרת התאום הטפיל שלה. לילדה בת העשרה חודשים הייתה אגן נוסף, רגליים, רגליים ובוהונות בולטות מהצוואר והגב שלה.

כפי שפורסם בוושינגטון פוסט, המאמץ לתמוך בגפיים הנוספות היה מקצר את חייה. לאחר הניתוח, דומיניק צפויים לקיים חיים תקינים.

באותה שנה, תינוק תואר ללא שם מהודו עבר ניתוח מוצלח להסרת תאומו הטפיל. במהלך ההליך, צוות של 20 רופאים הסיר שתי רגליים נוספות ופין נוסף.

רשת CNN דיווחה כי הילד יזדקק לטיפול מעקב, כולל ניתוחים מתקנים. צפויים לו גם ילדות רגילה.