מה זה תת-זרע של פיקה?

תוֹכֶן

• פציעות ברכיים
• מה הסימפטומים?
• מה גורם לסובלוקציה של פיקה?
• כיצד מאבחנים תת זרע לפיקה?
• מהן אפשרויות הטיפול הלא ניתוחיות?
• מהן אפשרויות הטיפול הכירורגי?
• שחזור הרצועה הפטלופמוראלית המדיאלית (MPFL)
• העברת שחפת השוקה
• שחרור רוחבי
• כמה זמן לוקח להתאושש?
• ללא ניתוח
• עם ניתוח
• כיצד למנוע תת זרימת פיקה
• הַשׁקָפָה

פציעות ברכיים

סובלוקסציה היא מילה נוספת לפריקה חלקית של עצם. תת שקע בפטלרית הוא פריקה חלקית של ברך הברך (פיקה). זה ידוע גם בשם חוסר יציבות ברגליים או חוסר יציבות בברכיים.

הברכיים הן עצם מגן קטנה הנצמדת לקרקעית עצם הירך (עצם הירך). כשאתה מתכופף ומיישר את הברך, ברך הברך נעה מעלה ומטה בחריץ בתחתית הירך, הנקראת טרוכלה.

מספר קבוצות של שרירים ורצועות מחזיקות את הברכיים במקום. כאשר אלה נפצעים, ברכיים עלולות לנוע מחוץ לחריץ ולגרום לכאב ולקושי בכיפוף הברך.

היקף העקירה קובע אם זה נקרא סובלוזציה של פיקה או נקע.

מרבית הפציעות דוחפות את הברכיים כלפי חוץ הברך. זה יכול גם לפגוע ברצועה בחלק הפנימי של הברך, המכונה הרצועה הפטלו-פמוראלית המדיאלית (MPFL). אם ה- MPFL לא נרפא כראוי, הוא יכול לקבוע במה לנקירה שנייה.

מה הסימפטומים?

אתה עלול להיתקל בסימפטומים הבאים עם תת-זלף ברגליים:

• אבזם, תפס או נעילת הברך
• החלקה של הברכיים אל החלק החיצוני של הברך
• כאב לאחר ישיבה ממושכת
• כאב בקדמת הברך שמחמיר לאחר הפעילות
• קופץ או נסדק בברך
• נוקשות או נפיחות בברך

למרות שאולי תוכל לאבחן את עצמך, תצטרך לפנות לרופא לטיפול.

מה גורם לסובלוקציה של פיקה?

כל פעילות קיצונית או ספורט מגע עלולים לגרום לשכפלת יתר של הפיקה.

תת תזוזות ועקירות של פיקה משפיעים בעיקר על אנשים צעירים ופעילים, במיוחד בגילאים 10 עד 20 שנה. רוב הפציעות הראשונות מתרחשות במהלך הספורט.

לאחר פציעה ראשונית, הסיכוי לפריקה שנייה גבוה מאוד.

כיצד מאבחנים תת זרע לפיקה?

כדי לאבחן תת שקע ברגליים, הרופא שלך יכופף ויישר את הברך הפגועה וירגיש את האזור סביב הברכיים.

ניתן להשתמש בצילומי רנטגן כדי לראות כיצד כובע הברך משתלב בחריץ בתחתית הפיקה וכדי לזהות פציעות עצמות אפשריות אחרות.

ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) להמחשת הרצועות ורקמות רכות אחרות סביב פיקה. ילדים ומתבגרים לפעמים לא מודעים לכך שהם עברו עקירה. ה- MRI יכול לעזור באישורו.

מהן אפשרויות הטיפול הלא ניתוחיות?

טיפול לא כירורגי מומלץ לרוב האנשים עם תת שקע או נקע בפיקה ראשונה.

טיפול לא ניתוחי כולל:

• אורז (מנוחה, ציפוי, דחיסה וגובה)
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון איבופרופן (אדוויל, מוטרין)
• פיזיותרפיה
• קביים או מקל כדי להוריד משקל מהברך
• פלטה או גבס כדי לשתק את הברך
• הנעלה מיוחדת להפחתת הלחץ על הברכיים

לאחר תת שקע ברגליים, יש לך סיכוי להישנות.

בשנת 2007, מתוך 70 מחקרים קודמים גילו הבדל מועט בתוצאות ארוכות הטווח בין אלו שעברו ניתוח לפריקת הפיקה שלהם לבין אלו שלא עשו זאת. אלו שעברו ניתוח היו בסיכון נמוך יותר לפריקה שנייה אך יותר לפתח דלקת פרקים בברך.

A מצא שיעור הישנות נמוך יותר של פריקה מלאה של ברך הברך אצל אנשים שעברו טיפול כירורגי. אך קצב הישנותו של תת-זרע ברגליים היה כמעט זהה (32.7 לעומת 32.8 אחוזים), בין אם האדם עבר ניתוח ובין אם לאו.

מהן אפשרויות הטיפול הכירורגי?

מטופלים באופן שמרני בתזונה ראשונה של פיקה, ללא ניתוח. טיפול כירורגי מומלץ אם יש לך פרק חוזר או במקרים מיוחדים.

כמה סוגים נפוצים של ניתוחים לפרקים חוזרים של תת-זרע או נקע של הפיקה הם:

שחזור הרצועה הפטלופמוראלית המדיאלית (MPFL)

הרצועה הפטופופוראלית המדיאלית (MPFL) מושכת את הברך לכיוון החלק הפנימי של הרגל. כאשר הרצועה חלשה או פגומה, ברך הברך עלולה להתנתק לכיוון החלק החיצוני של הרגל.

שחזור MPFL הוא ניתוח ארתרוסקופי הכולל שני חתכים קטנים. בפעולה זו, הרצועה משוחזרת באמצעות חתיכת גיד קטנה שנלקחה משריר שריר הירך או מתורם. זה לוקח בערך שעה. בדרך כלל אתה חוזר הביתה באותו יום חבוש סד בכדי לייצב את הברך.

הסד שומר על רגל ישרה בזמן הליכה. זה משוחק במשך שישה שבועות. לאחר שישה שבועות מתחילים בפיזיותרפיה. רוב האנשים יכולים לחזור לספורט ולשחק בפעילות ארבעה עד שבעה חודשים לאחר שחזור MPFL.

העברת שחפת השוקה

עצם השוק הוא שם אחר לעצם השוק. שחפת השוקה היא גובה מלבני, או בליטה, בשוקה בדיוק מתחת לברך.

הגיד שמנחה את ברך הברך בזמן שהוא נע למעלה ולמטה בחריץ הטרוכליאר מתחבר לשחפת השוקה. פציעה שגרמה לפריקת הברך עלולה לפגוע בנקודת החיבור לגיד זה.

פעולת העברת שחפת השוקה מצריכה חתך באורך של כשלושה סנטימטרים מעל עצם השוק. בניתוח זה, הרופא שלך מעביר חתיכה קטנה של שחפת השוקה כדי לשפר את הצמדת הגיד. זה עוזר לכיפת הברך לנוע כמו שצריך בחריץ שלה.

המנתח יניח ברגל אחד או שניים בתוך הרגל שלך כדי לאבטח את פיסת העצם שהועברה. הפעולה אורכת כשעה.

תינתן לך קביים לשימוש במשך שישה שבועות לאחר הניתוח. לאחר מכן מתחיל פיזיותרפיה. רוב האנשים מסוגלים לחזור לעבודה או ללימודים שבועיים לאחר הניתוח. זה לוקח בערך תשעה חודשים לפני שתוכל לחזור לספורט.

שחרור רוחבי

עד לפני כ -10 שנים, שחרור לרוחב היה הטיפול הניתוחי הסטנדרטי בתזוזת פיקה, אך כיום הוא נדיר מכיוון שהוא מגביר את הסיכון להישנות חוסר היציבות בברך.

בהליך זה, רצועות בחלק החיצוני של הברך נחתכות חלקית כדי למנוע מהן למשוך את הברכיים הצידה.

כמה זמן לוקח להתאושש?

ללא ניתוח

אם אין לך ניתוח, ההתאוששות שלך תחל בטיפול בסיסי בן ארבע אותיות המכונה RICE. זה מייצג

• מנוחה
• זיגוג
• דְחִיסָה
• גוֹבַה

בתחילה, אתה לא צריך לדחוף את עצמך להסתובב יותר ממה שנוח. הרופא שלך עשוי לרשום קביים או מקל כדי להוריד את המשקל מהברך.

סביר להניח שתפגוש את הרופא שלך שוב תוך מספר ימים מהפציעה. הם יגידו לך מתי הגיע הזמן להתחיל להגביר את הפעילות.

ככל הנראה יוקצה לך פיזיותרפיה פעמיים או שלוש בשבוע במשך ששת השבועות הראשונים. הפיזיותרפיסט שלך יעזור להעריך מתי אתה מוכן לחזור לספורט ולפעילות מאומצת אחרת.

עם ניתוח

אם עברת ניתוח, ההחלמה היא תהליך ארוך יותר. ייתכן שיעברו ארבעה עד תשעה חודשים לפני שתוכל להמשיך בספורט, אם כי אתה אמור להיות מסוגל לחדש פעילויות קלות תוך שבועיים עד שישה שבועות.

כיצד למנוע תת זרימת פיקה

תרגילים מסוימים עשויים לסייע בחיזוק שרירי הרגליים ובהפחתת הסיכוי לפציעות ברכיים, כולל שפלת רגליים. כדי להפחית את הסיכון לפציעה מסוג זה, הוסף כמה מהתרגילים הבאים לשגרה שלך:

• תרגילים המחזקים את הארבע ראשי, כמו סקוואט והרמת רגליים
• תרגילים לחיזוק הירכיים הפנימיות והחיצוניות
• תרגילי תלתל שריר הירך

אם כבר נפגעת בברכיים, חבישת סד יכולה לסייע במניעת הישנות.

לבישת ציוד מגן מתאים בספורט מגע היא דרך חשובה נוספת למניעת כל סוגי הפציעות בברכיים.

הַשׁקָפָה

תת זרימת פיקה היא פגיעה שכיחה בקרב ילדים ומתבגרים, כמו גם חלק מהמבוגרים. ההתרחשות הראשונה אינה דורשת בדרך כלל ניתוח. אם יש צורך בניתוח, מספר טכניקות חדשות גורמות לסבירות שתחזיר את כל הכוח והפעילות הקודמים שלך או את רובם.