מה זה PDD-NOS?

תוֹכֶן

• מה זה PDD-NOS?
• PDD-NOS ותסמונת אספרגר
• מהם הסימפטומים של PDD-NOS?
• מהם גורמי הסיכון ל- PDD-NOS או לאוטיזם?
• כיצד מאבחנים PDD-NOS?
• מה הטיפול ב- PDD-NOS?
• מה התחזית של מישהו עם PDD-NOS?
• התשלום

PDD-NOS או הפרעה התפתחותית חודרנית - שלא צוינה אחרת, הייתה אחת מחמש קטגוריות לאבחון אוטיזם.

בעבר ניתנה אבחנה של PDD-NOS אם אדם היה נחוש בדעתו לסבול מתסמינים מסוימים של אוטיזם, אך לא עמד בקריטריונים האבחוניים המלאים למצבים כמו הפרעה אוטיסטית ותסמונת אספרגר.

מה זה PDD-NOS?

לפני שנת 2013, PDD-NOS היה אחד מחמש האבחנות שנכללו במדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות, המהדורה הרביעית, עדכון טקסט (DSM-IV-TR) שפורסם בשנת 2000.

PDD-NOS אובחן כאשר לאדם היה פגיעה בכישורים חברתיים, חוסר יכולת לקיים אינטראקציה בהצלחה עם אנשים אחרים, בעיות בתקשורת מילולית או לא מילולית, או בהתנהגות, תחומי עניין ופעילויות סטריאוטיפיים.

PDD-NOS חלה רק על אנשים שלא הייתה להם אחת מהאבחנות הבאות:

• הפרעה התפתחותית ספציפית
• סכִיזוֹפרֶנִיָה
• הפרעת אישיות סכיזוטיפית
• הפרעת אישיות נמנעת

PDD-NOS כלל גם אבחנה של אוטיזם לא טיפוסי, אשר שימש כאשר הסימפטומים של אדם לא עמדו בקריטריונים המלאים לאבחון של הפרעה אוטיסטית, בין אם בגלל שהסימפטומים הופיעו או שאובחנו בגיל מבוגר, הם לא היו האופייניים תסמינים של אוטיזם, או שניהם.

בשנת 2013, האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית עדכנה את ה- DSM למהדורה החמישית שלו. עם שינוי זה בוטלה כל הקטגוריה של "הפרעות התפתחותיות חודרניות", והאבחנה של PDD-NOS לא נוצלה עוד.

במקום זאת, הפרעות אלה הושמו תחת אבחנת הפרעות הספקטרום האוטיסטי בקטגוריית "הפרעות עצביות".

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד מה היה PDD-NOS, מה אומרים הקריטריונים האבחוניים הנוכחיים וכיצד מאבחנים ומטופלים כיום.

PDD-NOS ותסמונת אספרגר

בעבר, ה- DSM-4 חילק את האוטיזם לחמש קטגוריות נפרדות. אלה היו:

• הפרעה אוטיסטית
• הפרעת רט
• תסמונת אספרגר
• הפרעת התפרקות בילדות
• הפרעת התפתחות נרחבת - NOS (PDD-NOS)

אבחון של PDD-NOS יכול להינתן למישהו עם תסמינים קלים או בעלי תפקוד גבוה שלא עמדו בכל הקריטריונים לאבחון אספרגר. באופן דומה, אבחנה זו ניתנת למי שלא עמד בכל קריטריוני האבחון הנדרשים להפרעת רט.

ב- DSM-5, מצבים אלו מקובצים כעת תחת תווית אבחנה יחידה: הפרעת ספקטרום אוטיזם (ASD).

מהם הסימפטומים של PDD-NOS?

בעבר, אנשים אובחנו עם PDD-NOS כאשר הם לא הראו תסמינים עקביים בתנאים אחרים תחת הקטגוריה "הפרעה התפתחותית מוחלטת".

תסמינים של הפרעה התפתחותית מוחלטת כללו:

• בעיות בשימוש והבנת השפה
• קושי בהתייחסות לאנשים
• משחק יוצא דופן עם צעצועים
• בעיות בשינויים בשגרה
• תנועות או התנהגות חוזרות ונשנות

ב- DSM-5 אוחדו התסמינים של PDD-NOS וקטגוריות אוטיזם אחרות. מאז 2013, הסימפטומים של ASD מתחלקים כעת לשתי קטגוריות הכוללות:

• ליקויים בתקשורת ואינטראקציה
• תנועות מוגבלות או חוזרות על עצמן

אנשים עם הפרעה בספקטרום האוטיזם מוערכים על סמך חומרת התסמינים הללו, והחומרה נקבעת על פי רמת התמיכה שהם צריכים בכל קטגוריה. לקטגוריות סימפטומים ייחודיים.

תסמיני תקשורת חברתית ואינטראקציה יכול לכלול דברים כמו:

• מתקשים ליזום או לקיים שיחה
• יצירת קשר עין גרוע או אי יצירת קשר עין בכלל
• מתקשה להביע רגשות או רגשות, או לא להבין את רגשותיהם של אחרים
• לא הבנת רמזים לא מילוליים, כמו הבעות פנים, מחוות או תנוחות
• להיות איטי בתגובה למישהו שקורא את שמו או מנסה להשיג את תשומת ליבו

תסמיני התנהגות מגבילים או חוזרים על עצמם יכול להיות דברים כמו:

• לעסוק בהתנהגויות חוזרות ונשנות, כמו להתנדנד קדימה ואחורה או לחזור על מילים או ביטויים ספציפיים
• שמירה על שגרה ספציפית ומתעצבנת כשיש בה אפילו שינויים קלים
• עם רגישות רבה יותר או פחות לגירוי חושי, כמו רעשים או אורות
• התעניינות אינטנסיבית וממוקדת מאוד בחפצים או נושאים ספציפיים
• פיתוח העדפות מזון ספציפיות או סירוב לאכול אוכלים מסוימים

כאשר מאבחנים ASD, אנשי מקצוע בתחום הרפואה מדרגים את רמת התמיכה שאדם זקוק להם לתפקודם היומיומי בסולם של אחת עד שלוש לכל אחת משתי הקטגוריות.

עליהם גם לציין אם התסמינים קשורים ל:

• ליקוי אינטלקטואלי
• ליקוי בשפה
• מצב רפואי או גנטי ידוע או גורם סביבתי
• הפרעה עצבית אחרת, נפשית או התנהגותית אחרת
• קטטוניה

מהם גורמי הסיכון ל- PDD-NOS או לאוטיזם?

ASD הוא מצב מורכב מאוד ולא כל הסיבות ידועות. בדרך כלל מוסכם כי שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים עשוי למלא תפקיד בגרימת המצב.

מבחינה גנטית, מוטציות עשויות להיות גורם תורם, אך כיום המדע אינו חד משמעי בנושא. הפרעה בספקטרום האוטיזם מתוארת לעתים קרובות כהטרוגניות גנטית (כלומר יכולות להיות לכך סיבות רבות).

בנוסף ASD עשוי להיות קשור להפרעות גנטיות מסוימות כמו תסמונת X שבירה או תסמונת רט.

בדומה לסיבות גנטיות אפשריות, החוקרים ממשיכים לחקור גורמים סביבתיים פוטנציאליים וגורמי סיכון אחרים ל- ASD. כמה דוגמאות לנושאים הנחקרים כוללים:

• זיהום ויראלי
• תרופות שנלקחו במהלך ההיריון
• מזהמים סביבתיים.

כיום גורמי הסיכון ל- ASD יכולים לכלול:

• יש אח עם ASD
• מין - בנים נוטים יותר לפתח ASD מאשר בנות
• יש הורים שהם גדולים יותר
• להיוולד מוקדם מדי או במשקל לידה נמוך
• הסובלים ממצבים גנטיים, כמו תסמונת X שבירה או תסמונת רט

יש אנשים שחוששים ש- ASD עשוי להיות קשור לחיסונים בילדות. כיוון שכך, זהו תחום לימודים כבד מאוד לאורך שנים רבות. עם זאת, מחקרים לא מצאו קשר בין חיסונים או רכיביהם להתפתחות ASD.

כיצד מאבחנים PDD-NOS?

מכיוון ש- PDD-NOS אינו כלול ב- DSM-5, ככל הנראה הוא לא יאובחן על ידי רופא מעודכן. במקום זאת, מי שפעם היה מקבל אבחנה של PDD-NOS, ככל הנראה יקבל כעת אבחנה ASD ודירוג החומרה.

ילדים צריכים לקבל הקרנות התפתחותיות קבועות כחלק מכל בדיקת בריאות שגרתית.

במהלך ההקרנות הללו, הרופא ישאל אותך שאלות על התפתחותו של ילדך ויעריך כיצד הילד מתקשר, זז ומתנהג.

בנוסף, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) ממליצה על הצגת כל הילדים באופן ספציפי ל- ASD בין גיל 18 ל -24 חודשים.

אם הם מבחינים בסימנים לבעיה התפתחותית אפשרית, הם יבקשו הקרנה שנייה יותר מקיפה. הם עשויים לבצע בדיקה זו בעצמם או להפנות אותך לרופא מומחה, כגון רופא ילדים התפתחותי או נוירולוג ילדים.

ניתן לאבחן ASD גם אצל ילדים גדולים יותר, מתבגרים ומבוגרים על ידי הערכה על ידי רופא מטפל ראשוני או מישהו המתמחה ב- ASD.

מה הטיפול ב- PDD-NOS?

ישנם מגוון טיפולים זמינים ל- ASD הכוללים PDD-NOS.

להלן, נסקור בקצרה כמה מהם:

• ניתוח התנהגות יישומי (ABA). ישנם מספר סוגים שונים של ABA. בבסיסה, ABA עוסקת בחיזוק התנהגויות חיוביות תוך התרת התנהגויות שליליות.
• טיפול בדיבור או בשפה. סוג זה של טיפול יכול לעזור בחסרונות בשפה או בתקשורת.
• טיפול בעיסוק או פיזיותרפיה. אלה יכולים לעזור בסוגיות התיאום וגם בלימוד משימות יומיומיות כמו לבוש ורחצה.
• תרופות. אין תרופות לטיפול ישירות ב- ASD. עם זאת, מצבים אחרים כמו חרדה ודיכאון מופיעים לעתים קרובות יחד עם ASD. תרופות יכולות לעזור בטיפול במצבים אלה.
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי. טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכול לעזור לאנשים הסובלים מ- ASD להתמודד עם חרדות, דיכאון או אתגרים פסיכולוגיים אחרים שהם עשויים להיתקל בהם.
• שינויים תזונתיים. זה יכול לכלול דברים כמו דיאטות ללא גלוטן או קזאין או שימוש בתוספי ויטמין או פרוביוטיקה. נכון לעכשיו, מרבית אלה לא הראו תועלת מוכחת, לכן עליך לדבר עם רופא הילדים שלך לפני שתשנה את התזונה של ילדך.
• טיפולים אלטרנטיביים או משלימים. אלה יכולים לכלול מגוון של דברים כמו טיפול במוזיקה, טיפול בעיסוי, וצמחי מרפא. חשוב לזכור כי אין הרבה מחקר על יעילותן של רבות מהטיפולים הללו, בעוד שאחרות הוכחו כלא יעילות. חלק מהטיפולים הללו עשויים להגיע עם סיכון משמעותי, לכן יש לדבר עם רופא לפני תחילת הטיפול.

מה התחזית של מישהו עם PDD-NOS?

אין כרגע תרופה ל- ASD. עם זאת, חשוב לאבחון ולהתחיל טיפול מוקדם יותר.

זה יבטיח שאנשים עם ASD יקבלו את העזרה שהם צריכים ולקבל את הכלים הדרושים כדי ללמוד לתפקד בסביבתם.

אין שני אנשים עם ASD זהים. ההשקפה יכולה להיות תלויה בתסמינים הקיימים כמו גם בחומרתם. הרופא שלך יעבוד איתך באופן הדוק בכדי להגיע עם תוכנית טיפול המתאימה לך או לילדך.

התשלום

PDD-NOS הייתה אחת הקטגוריות של הפרעה התפתחותית חודרנית שנמצאה ב- DSM-4. זה כלל סימפטומים שהציבו אדם על ספקטרום האוטיזם, אך לא היו בקנה אחד עם קטגוריות אחרות של PDD שנמצאו בגירסה זו של ה- DSM.

החל משנת 2013, PDD-NOS כבר לא מהווה אבחנה. במקום זאת הוא נכלל תחת אבחון המטריה של הפרעת הספקטרום האוטיסטי (ASD).

ASD מאובחן בדרך כלל בילדים קטנים, אך ניתן לאבחן גם אצל אנשים מבוגרים. ישנן אפשרויות טיפול רבות אפשריות לאנשים עם ASD. רבים מהם מתמקדים בקידום מיומנויות חברתיות ותקשורת טובות יותר ובהפחתת התנהגויות שליליות.

כל אדם עם ASD הוא שונה. כשאתה מחליט על תוכנית טיפול, אתה תעבוד לצד הרופא שלך בכדי לקבוע מהי הטיפול האופטימלי עבורך או לילדך.