כל מה שכדאי לדעת על פקטוס קריניאטום

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• סוגים
• תמונות של pectus carinatum
• סיבות
• גורמי סיכון
• שכיחות
• אִבחוּן
• יַחַס
• סד
• כִּירוּרגִיָה
• תרגיל
• סיבוכים
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

Pectus carinatum, המכונה לעיתים חזה יונים, הוא מצב שאינו מסכן חיים. זה מסומן על ידי עצם חזה בולטת בצורה חריגה הנגרמת על ידי גידול סחוס מהיר שמכריח את קדמת חלל החזה כלפי חוץ.

לעיתים מופיעים תסמינים החל מהלידה או מהילדות המוקדמת, אך הם מאובחנים לרוב בסביבות גיל 11 או 12.

עבור מרבית האנשים, פקטוס קריניאטום הוא נושא אסתטי בלבד. מצב זה מביא לעיתים קרובות לחזה א-סימטרי. במקרים חמורים יותר, התסמינים עשויים לכלול גם קשיי נשימה במהלך פעילות גופנית, דלקות בדרכי הנשימה חוזרות ואסטמה.

בעוד הגורם שלה אינו ידוע, נראה שהוא נפוץ יותר אצל בנים, ונראה שיש מרכיב תורשתי.

במידת הצורך, טיפול בפקטוס קריניאטום כולל בדרך כלל חבישת סד לילדים שעצמותיהם עדיין מתפתחות. אך זה יכול לכלול גם ניתוחים למקרים חמורים.

תסמינים

Pectus carinatum הוא לרוב אסימפטומטי, כלומר אין לו שום סימפטומים בולטים. כאשר התסמינים אכן מופיעים, הם עשויים לכלול:

• כאב בחזה
• עייפות
• דלקות נשימה תכופות
• קשיי נשימה במהלך פעילות גופנית

התסמינים השכיחים ביותר קשורים לדימוי גוף.

סוגים

ישנם שני סוגים של pectus carinatum: בולטת chondrogladiolar (CG) ובולטת chondromanubrial (CM). מרבית האנשים הסובלים ממצב זה סובלים מ- Chondrogladiolar Pectus Carinatum. CM נדיר יותר וקשה יותר לטיפול.

אצל אנשים עם CG, האזורים האמצעיים והתחתונים של כלוב הצלעות קדימה. הצלעות הארוכות והגמישות יותר מושפעות, שקל יותר לתקן את הצלעות הקצרות והפחות גמישות בכלוב הצלעות העליונות.

CM משפיע על כלוב הצלעות העליונות ובדרך כלל הוא סימטרי. קשה יותר לטפל בסוג זה מכיוון שהצלעות המושפעות קצרות וגמישות פחות.

Pectus carinatum עשוי להיות מסווג גם לפי הסיבה וזמן ההופעה. סיווגים אלה כוללים:

• לאחר ניתוחים, וזה קורה כאשר עצם החזה לא מתרפאת כראוי לאחר ניתוח או טראומה בחזה
• מולדת, כאשר איחוד מוקדם של חלל החזה נוכח בלידה
• אידיופטית, הסוג הנפוץ ביותר של פקטוס קריניאטום, המופיע בין הגילאים 11-15, ומתאם לקפיצות גדילה

תמונות של pectus carinatum

סיבות

הגורם המדויק לפקטוס קריניאטום אינו ידוע. עם זאת, רופאים רבים מאמינים שזה מתרחש בגלל בעיה בסחוס המחבר בין הצלעות לעצם החזה. כאשר הסחוס בצלעות גדל מהר יותר מהעצמות, הוא גורם לדחיקת עצם החזה כלפי חוץ.

לא נעשה מספיק מחקר כדי לקבוע את הסיבה לצמיחת הסחוס המהירה.

גורמי סיכון

היסטוריה משפחתית של הפרעה זו או עיוותים אחרים בקירות החזה מגבירה את הסיכון לפקטוס קריניאטום. הפרעות ברקמות חיבור כמו תסמונת מרפן גם מגבירות את הסיכון למצב זה.

כאשר מאובחנים בינקות, ניתן לראות אותו גם עם היתוך של עצם השד מוקדמת ומחלות לב מולדות. Pectus carinatum נפוץ גם הרבה יותר בקרב קווקזים מאשר בקרב אנשים מגזעים אחרים.

שכיחות

Pectus carinatum מופיע אצל בערך 1 מכל 1,500 ילדים. זה נפוץ יותר אצל בנים מאשר אצל בנות, ובדרך כלל זה לא נראה רק אחרי יום הולדת 11 של הילד. לעתים קרובות המצב מחמיר במהלך התפרצות הגידול שמגיעה עם גיל ההתבגרות.

אִבחוּן

לעתים קרובות מאובחנים פקטוס קריניאטום על ידי בדיקה גופנית, אך יתכן שתזדקק לרנטגן של החזה הקדמי והצדדי כחלק מהאימון למצב זה. במקרים מסוימים ניתן להשתמש בבדיקת CT או סריקת MRI.

במהלך הבדיקה, הרופא שלך עשוי לבדוק גם עקמת. אם יש לך פעימת לב לא סדירה בנוסף לחשד לפקטוס קריניאטום, יתכן גם לבצע אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) או אקו לב.

יַחַס

סד

ברוב המקרים של פקטוס קריניאטום יתכן ויהיה צורך בטיפול. הגישה הנפוצה ביותר במקרים קלים עד בינוניים הדורשים טיפול היא שימוש בסד. תצטרך ללבוש את הסד לפחות שמונה שעות ביום למשך שישה חודשים לפחות.

סד מרופד למחצה זה מתקן את הנוכחות החיצונית של החזה לאורך זמן באמצעות לחץ עקבי לסחוס. לחץ מתמיד זה גורם לעיצוב מחדש של הסחוס בהדרגה.

לפני השימוש בסד, רופא מעריך את כמות הלחץ שתידרש לפתור את הבעיה בכל מקרה לגופו. בדרך כלל התוצאות נראות במהלך החודשים הראשונים.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי בפקטוס קריניאטום כולל לרוב הליך בו מנתח מסיר את הסחוס שדוחף את עצם החזה כלפי חוץ.

זה נעשה באמצעות חתך באזור החזה האמצעי. לאחר מכן, מניחים תמוכות לרוחב החזה כדי לתמוך בקדמת עצם השד ומוסרים לאחר מכן באמצעות ניתוח.

תרגיל

בשנים האחרונות אנשים החלו להתנסות בפעילות גופנית כטיפול פוטנציאלי בפקטוס קריניאטום. תרגילים אלה מכוונים לשרירים המקיפים את האזור הבולט ונועדו להפחית את מראה חלל החזה החיצוני.

פיתרון זה לא נחקר וייתכן שהוא לא מתאים למקרים בינוניים עד חמורים. חשוב לשוחח עם הרופא שלך לפני שאתה שוקל את דרך הטיפול הזו, ולעבוד עם מישהו מנוסה בשימוש בתרגיל לטיפול במצב זה.

סיבוכים

אחוזי ההחלמה וההצלחה בשתי שיטות טיפול מסורתיות, סד וניתוח, נעים בין טובים למצויינים. סדקים הם הטיפול הפחות פולשני ומהווה את הסיכון הקטן ביותר. תופעת הלוואי העיקרית של שימוש בסד היא גירוי בעור.

הסבירות לסיבוכים עולה בניתוח. כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים. אמנם נדיר, דימום, זיהום או הצטברות נוזלים או אוויר סביב ריאותיך הם אפשרויות.

הַשׁקָפָה

פקטוס קריניאטום אינו מסכן חיים. רוב הילדים המאובחנים מסוגלים לחיות חיים תקינים. אם המקרה קל עד בינוני, קיימת האפשרות שלא יהיה צורך בטיפול רפואי.

לילדים שאמנם זקוקים להתערבות רפואית ניתן לראות בדרך כלל תוצאות תוך פרק זמן קצר. לאלו שבוחרים לטיפול יש שיעורי שביעות רצון גבוהים.