חפירת פקטוס

תוֹכֶן

• תסמינים של חפירת חרקים גדולה
• התערבויות כירורגיות
• נוהל ראוויטש
• נוהל נוס
• סיבוכים של ניתוח פקטוס חפירה
• באופק

Pectus excavatum הוא מונח לטיני שמשמעותו "חזה חלול". לאנשים עם מצב מולד זה יש חזה שקוע באופן מובהק. עצם חזה קעורה, או עצם חזה, עשויה להתקיים בלידה. זה יכול להתפתח גם מאוחר יותר, בדרך כלל בגיל ההתבגרות. שמות נפוצים אחרים למצב זה כוללים חזה סנדלרים, חזה משפך וחזה שקוע.

לכ- 37 אחוזים מהאנשים עם חפירת חרקים הם גם קרוב משפחה עם המצב. זה מצביע על כך שהוא עשוי להיות תורשתי. חפירת פקטוס היא חריגת דופן החזה הנפוצה ביותר בקרב ילדים.

במקרים חמורים הוא עלול להפריע לתפקוד הלב והריאות. במקרים קלים זה יכול לגרום לבעיות בדימוי העצמי. חלק מהחולים הסובלים ממצב זה לעיתים קרובות נמנעים מפעילויות כגון שחייה המקשות על הסתרת המצב.

תסמינים של חפירת חרקים גדולה

חולים עם חשיפת חזה קשה עלולים לחוות קוצר נשימה וכאבים בחזה. ניתוח עשוי להיות נחוץ כדי להקל על אי הנוחות ולמנוע הפרעות לב ונשימה.

רופאים משתמשים בצילומי רנטגן בחזה או בסריקות CT כדי ליצור תמונות של המבנים הפנימיים של החזה. אלה עוזרים למדוד את חומרת העקמומיות. מדד הלר הוא מדידה סטנדרטית המשמשת לחישוב חומרת המצב.

מדד הלר מחושב על ידי חלוקת רוחב כלוב הצלעות למרחק עצם החזה לעמוד השדרה. אינדקס רגיל הוא בערך 2.5.אינדקס העולה על 3.25 נחשב לחמור מספיק בכדי להצדיק תיקון כירורגי. לחולים יש אפשרות לעשות דבר אם העקמומיות קלה.

התערבויות כירורגיות

ניתוח יכול להיות פולשני או פולשני מינימלי, ועשוי לכלול את ההליכים הבאים.

נוהל ראוויטש

הליך רביץ 'הוא טכניקה כירורגית פולשנית שחלוצה בסוף שנות הארבעים. הטכניקה כוללת פתיחת חלל החזה עם חתך אופקי רחב. מסירים קטעים קטנים של סחוס הצלעות ומשטחים את עצם החזה.

יתלים, או מוטות מתכת, עשויים להיות מושתלים כדי להחזיק את הסחוס והעצמות שהשתנו. ניקוזים מונחים משני צידי החתך, והחתך נתפר בחזרה. ניתן להסיר תמוכות אך נועדו להישאר במקום ללא הגבלת זמן. סיבוכים הם בדרך כלל מינימליים, ואשפוז של פחות משבוע נפוץ.

נוהל נוס

נוהל נוס פותח בשנות השמונים. זהו הליך פולשני מינימלי. זה כרוך בביצוע שני חתכים קטנים משני צידי החזה, מעט מתחת לגובה הפטמות. חתך קטן שלישי מאפשר למנתחים להכניס מצלמה מיניאטורית המשמשת להנחיית החדרת מוט מתכת מעוקל בעדינות. הבר מסובב כך שהוא מתעקל החוצה ברגע שהוא במקום מתחת לעצמות ולסחוס של הצלע העליונה. זה מכריח את עצם החזה כלפי חוץ.

מוט שני יכול להיות מחובר בניצב לראשון שיסייע בשמירה על הבר המעוקל במקום. החתכים נסגרים בתפרים, ומנקזים זמניים ממוקמים באתרי החתכים או בסמוך להם. טכניקה זו אינה דורשת חיתוך או הסרה של סחוס או עצם.

מוטות המתכת מוסרים בדרך כלל במהלך הליך אשפוז כשנתיים לאחר הניתוח הראשוני בחולים צעירים. עד אז התיקון צפוי להיות קבוע. אסור להסיר את הסורגים במשך שלוש עד חמש שנים או להשאירם במקומם לצמיתות אצל מבוגרים. ההליך יעבוד בצורה הטובה ביותר אצל ילדים, שעצמותיהם וסחוסם עדיין צומחים.

סיבוכים של ניתוח פקטוס חפירה

לתיקון כירורגי יש אחוזי הצלחה מצוינים. כל הליך כירורגי כרוך בסיכון, כולל:

• כְּאֵב
• את הסיכון לזיהום
• האפשרות שהתיקון יהיה פחות יעיל מהצפוי

צלקות הן בלתי נמנעות, אך הן די מינימליות בהליך נוס.

קיים סיכון לניוון בית החזה בהליך ראביץ ', שעלול לגרום לבעיות נשימה קשות יותר. כדי להפחית סיכון זה, הניתוחים מתעכבים בדרך כלל עד לאחר גיל 8 שנים.

סיבוכים אינם נדירים בשני הניתוחים, אך חומרת הסיבוכים ותכיפותם זהים בערך לשניהם.

באופק

רופאים מעריכים טכניקה חדשה: הליך המיני-מוביל המגנטי. הליך ניסיוני זה כולל השתלת מגנט חזק בתוך דופן החזה. מגנט שני מחובר לחלק החיצוני של החזה. המגנטים מייצרים מספיק כוח לשיפוץ בהדרגה של עצם החזה והצלעות, ומכריחים אותם החוצה. המגנט החיצוני נלבש כסד למספר שעות שנקבע ליום.