הריון פמפיגואידי במהלך ההריון

תוֹכֶן

• תמונות של הריון פמפיגואידי
• תסמיני הריון פמפיגואידים
• הריון פמפיגואידי גורם
• הריון פמפיגואידי לעומת PUPPP
• אבחון הריון פמפיגואידי
• טיפול בהריון פמפיגואידי
• תרופות סבתא
• מקרים חמורים יותר
• הריון פמפיגואידי סיבוכים
• התחזית

סקירה כללית

הריון פמפיגואידי (PG) הוא התפרצות עור נדירה ומגרדת המתרחשת בדרך כלל בשליש השני או השלישי להריון. זה מתחיל לעיתים קרובות עם הופעת בליטות אדומות מגרדות מאוד או שלפוחיות על הבטן וגזעך, אם כי זה יכול להופיע בחלקים אחרים של גופך.

PG נגרם על ידי שהמערכת החיסונית שלך תוקפת בטעות את העור שלך. זה בדרך כלל נעלם מעצמו בתוך ימים או שבועות לאחר הלידה. במקרים נדירים זה יכול להימשך זמן רב יותר.

לפי הערכות, PG מופיע אצל 1 מכל 40,000 עד 50,000 הריונות.

הריון פמפיגואידי היה ידוע בעבר בשם הרפס Gestationis, אך כעת מובן כי אין לו קשר לנגיף הרפס. ישנם גם סוגים אחרים של התפרצויות עור של פמפיגוס או פמפיגואיד, שאינן קשורות להריון.

בּוּעֶנֶת מתייחס לשלפוחית ​​או פוסטה, ו הריון פירושו "של הריון" בלטינית.

תמונות של הריון פמפיגואידי

תסמיני הריון פמפיגואידים

עם PG מופיעים בליטות אדומות סביב כפתור הבטן ומתפשטות לחלקים אחרים בגוף תוך מספר ימים או שבועות. הפנים, הקרקפת, כפות הידיים וכפות הרגליים בדרך כלל לא מושפעים.

לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות, הבליטות הופכות לשלפוחיות גדולות, אדומות ומלאות נוזלים. בליטות אלו ניתן לקרוא גם בוללה. הם יכולים להיות מאוד לא נוחים.

במקום שלפוחיות או בולה, ישנם אנשים המפתחים טלאים אדומים מוגבהים הנקראים פלאקים.

שלפוחיות ה- PG עשויות להתכווץ או להיעלם מעצמן סמוך לסוף ההריון, אך 75 עד 80 אחוז מהנשים הסובלות מ- PG סובלות מהתלקחות סביב מועד הלידה.

PG יכול לחזור על עצמו במהלך הווסת או בהריונות שלאחר מכן. שימוש באמצעי מניעה דרך הפה עשוי גם לגרום להתקף נוסף.

במקרים נדירים - בערך - PG יכול להופיע בילודים.

הריון פמפיגואידי גורם

הריון פמפיגואידי מובן כיום כמחלה אוטואימונית. פירוש הדבר שמערכת החיסון שלך מתחילה לתקוף חלקים מגופך. ב- PG, התאים שמותקפים הם של השליה.

רקמת השליה מכילה תאים משני ההורים. התאים שנבעו מהאב עשויים להכיל מולקולות המוכרות כזרות על ידי מערכת החיסון של האם. זה גורם למערכת החיסון של האם להתגייס נגדם.

תאי אבה נמצאים בכל הריון, אך מחלות אוטואימוניות כמו PG מתרחשות רק במקרים מסוימים. לא מובן לגמרי מדוע מערכת החיסון האימהית מגיבה בצורה זו במקרים מסוימים, ולא במקרים אחרים.

אך מולקולות מסוימות המכונות MHC II שבדרך כלל אינן קיימות בשליה נמצאו אצל נשים עם PG. כאשר מערכת החיסון של נשים בהריון מזהה את המולקולות הללו, היא יוצאת בהתקף.

מולקולות ה- MHC II אחראיות להדבקה של שכבות העור שלך. ברגע שהמערכת החיסונית שלך מתחילה לתקוף אותם, זה יכול לגרום לשלפוחיות ולוחיות שהן תסמין עיקרי ל- PG.

מדד אחד לתגובה אוטואימונית זו הוא הימצאותו של חלבון המכונה כיום קולגן XVII (שנקרא בעבר BP180).

הריון פמפיגואידי לעומת PUPPP

התפרצות עור נוספת המכונה PUPPP (papules urticarial pruritic and plaques of הריון) יכולה להידמות להיריון פמפיגואידי. כפי שהשם מרמז, PUPPP מגרד (גרדני) ודומה לכוורת (אורטיקריה).

PUPPP מופיע לרוב בשליש השלישי, וזה גם זמן נפוץ להופעת PG. וכמו PG, לרוב הוא מופיע ראשון בבטן כגושים אדומים או מגרדים.

אבל PUPPP בדרך כלל לא מתקדם לשלפוחיות גדולות ומלאות נוזלים כמו PG. ובניגוד ל- PG, לעתים קרובות הוא מתפשט לרגליים ולעתים לבית השחי.

PUPPP מטופל בקרמים ומשחות נגד גירוד, ולעתים בטבליות אנטי היסטמין. הפריחה בדרך כלל נעלמת מעצמה תוך שישה שבועות לאחר הלידה.

PUPPP מופיע בכ -1 מכל 150 הריונות, מה שהופך אותו לשכיח בהרבה מ- PG. PUPPP שכיח יותר גם בהריונות ראשונים, ובנשים הנושאות תאומים, שלישיות או מכפילים מסדר גבוה יותר.

אבחון הריון פמפיגואידי

אם הרופא שלך חושד ב- PG, הם עשויים להפנות אותך לרופא עור לביופסיית עור. זה כולל מריחת חומר הרדמה מקומי או תרסיס הקפאה על שטח עור קטן וחיתוך דגימה זעירה שתישלח למעבדה.

אם המעבדה תמצא את הסימנים של פמפיגואיד מתחת למיקרוסקופ, הם יעשו בדיקה נוספת המכונה ניתוח חיסוני פלואורסצנטי שיכול לאשר PG.

הרופא שלך ייקח גם דגימות דם כדי לקבוע את רמות האנטיגן הפמפיגואידי קולגן XVII / BP180 בדם. זה עשוי לעזור להם להעריך את פעילות המחלה.

טיפול בהריון פמפיגואידי

אם הסימפטומים שלך קלים, הרופא שלך עשוי לרשום קרמים נגד גירוד המכונים קורטיקוסטרואידים מקומיים. אלה מרגיעים את העור על ידי הפחתת רמת פעילות המערכת החיסונית באתר השלפוחיות.

תרופות אלרגיה ללא מרשם (אנטיהיסטמינים) יכולות גם להועיל. אלה כוללים את המוצרים שאינם מנומנמים:

• cetirizine (Zyrtec)
• פקסופנדין (אלגרה)
• לורטאדין (קלריטין)

Diphenhydramine (Benadryl) מעורר ישנוניות ומומלץ לקחת אותו בלילה. לאחר מכן הוא משמש ככלי עזר לשינה בנוסף לתכונותיו כמשכך גירוד.

כל אלה זמינים ללא מרשם. גרסאות גנריות שוות ערך בפעילות לשמות המותג, ולעתים קרובות פחות יקרות.

שוחח תמיד עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות כלשהן, אפילו מוצרים ללא מרשם, במהלך ההריון.

תרופות סבתא

הרופא שלך עשוי גם להציע תרופות ביתיות כדי להילחם בגירוד ובאי הנוחות של מקרה קל של PG. אלה יכולים לכלול:

• שמירה על קרירות העור עם קרח או קומפרסים קרים
• להישאר בסביבה קרירה או ממוזגת
• רחצה במלח אפסום או תכשירי שיבולת שועל
• לובש בגדי כותנה מגניבים

מקרים חמורים יותר

כאשר גירוד וגירוי חמורים יותר, סביר להניח כי הרופא שלך ירשום קורטיקוסטרואידים דרך הפה. מאחר שתרופות אלו פועלות על ידי הפחתת פעילות מערכת החיסון, יש להשתמש תמיד במינון היעיל המינימלי.

הרופא שלך ישקול את ההשפעות גם עליך וגם על תינוקך, וישמור על מינון ומשך הטיפול למינימום.

ניתן להשתמש גם בתרופות חיסוניות כמו אזתיופרין או ציקלוספורין כדי להפחית את הגירוד ואי הנוחות. יש צורך במעקב זהיר אחר תופעות לוואי. זה עשוי לכלול:

• בדיקת לחץ הדם פעם או פעמיים בשבוע במשך החודש הראשון לשימוש
• מעקב אחר תפקוד הכליות בבדיקות דם ושתן
• ניטור תפקודי כבד, חומצת שתן ורמות שומנים בצום

הריון פמפיגואידי סיבוכים

מחקר משנת 2009 מצא כי התפרצויות שלפוחיות PG בשליש הראשון או השני עלולות להוביל לתוצאות שליליות בהריון.

המחקר בחן את רישומי המקרים של 61 נשים בהריון עם PG מבריטניה וטייוואן. התוצאות השליליות שנמצאו אצל נשים עם PG שהופיעו בשלב מוקדם (בשליש הראשון או השני) כללו:

• לידה מוקדמת
• משקל לידה נמוך
• קטן לגיל ההריון

שכיח יותר PG מופיע בהמשך ההריון. כאשר זה קורה בשליש הראשון או השני, כותבי המחקר ממליצים להתייחס אליו כאל הריון בסיכון גבוה עם מעקב ופיקוח זהירים יותר.

בצד החיובי, המחקר מצא גם כי טיפול בקורטיקוסטרואידים מערכתיים (אוראליים) אינו משפיע באופן מהותי על תוצאות ההריון.

התחזית

הריון פמפיגואידי הוא התפרצות עור נדירה המופיעה בדרך כלל מאוחר בהריון. זה מגרד ולא נוח, אבל לא מסכן חיים עבורך או עבור תינוקך.

כאשר זה מתרחש בתחילת ההריון יש עלייה קלה בסיכויים ללידה מוקדמת או לתינוק במשקל נמוך. מומלץ לעקוב מקרוב יותר על ידי רופא ה- OB-GYN שלך ולתאם את הטיפול עם רופא העור שלך.

ייתכן שתרצה להיות בקשר עם הקרן הבינלאומית לפמפיגוס ולפמפיגואיד, שמונה קבוצות דיון ומאמנים עמיתים לאנשים עם PG.