סרטן הצפק: מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• סרטן צפק ראשוני לעומת משני
• יְסוֹדִי
• מִשׁנִי
• תסמינים של סרטן הצפק
• שלבים של סרטן הצפק
• סרטן הצפק העיקרי
• סרטן הצפק המשני
• גורם וגורמי סיכון לסרטן הצפק
• כיצד מאבחנים סרטן הצפק
• כיצד ניתן להבחין בהבדל בין סרטן הצפק לסרטן השחלות באבחון
• טיפול בסרטן הצפק
• כִּירוּרגִיָה
• כימותרפיה
• טיפול ממוקד
• מה התחזית?
• שיעורי הישרדות
• סרטן הצפק העיקרי
• סרטן הצפק המשני
• חפש תמיכה

סרטן הצפק הוא סרטן נדיר הנוצר בשכבה הדקה של תאי האפיתל שמצפים את דופן הבטן הפנימית. רירית זו נקראת צפק.

הצפק מגן ומכסה את האיברים בבטן, כולל:

• קְרָבַיִם
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
• חַלחוֹלֶת
• רֶחֶם

הצפק מייצר גם נוזל סיכה המאפשר לאיברים לנוע בקלות בתוך הבטן.

מכיוון שלרוב הסימפטומים שלו אינם מזוהים, סרטן הצפק מאובחן בדרך כלל בשלב מאוחר.

כל מקרה של סרטן הצפק שונה. הטיפול וההשקפה משתנים באופן אינדיבידואלי. טיפולים חדשים שפותחו בעשורים האחרונים שיפרו את שיעורי ההישרדות.

סרטן צפק ראשוני לעומת משני

הכינויים של ראשוני ומשני מתייחסים למקום בו התחיל הסרטן. השמות אינם מדד לחומרת הסרטן.

יְסוֹדִי

סרטן הצפק הראשוני מתחיל ומתפתח בצפק. זה בדרך כלל משפיע רק על נשים ולעתים רחוקות מאוד משפיע על גברים.

סרטן הצפק הראשוני קשור קשר הדוק לסרטן השחלות באפיתל. שניהם מטופלים באותה צורה ויש להם השקפה דומה.

סוג נדיר של סרטן הצפק העיקרי הוא מזותליומה ממאירה בצפק.

מִשׁנִי

סרטן הצפק המשני מתחיל בדרך כלל באיבר אחר בבטן ואז מתפשט (גרורות) לצפק.

סרטן הצפק המשני יכול להתחיל ב:

• שחלות
• חצוצרות
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
• בֶּטֶן
• קערה קטנה
• המעי הגס
• חַלחוֹלֶת
• נִספָּח

סרטן הצפק המשני יכול להשפיע על גברים ונשים כאחד. זה שכיח יותר מסרטן הצפק העיקרי.

הרופאים מעריכים שבין 15 ל -20% מהאנשים הסובלים מסרטן המעי הגס יפתחו גרורות בצפק. בסביבות 10 עד 15 אחוז מהאנשים הסובלים מסרטן הקיבה יפתחו גרורות בצפק.

כאשר הסרטן גרור מהאתר המקורי שלו, באתר החדש יהיה אותו סוג של תאים סרטניים כמו האתר הראשוני.

תסמינים של סרטן הצפק

תסמינים של סרטן הצפק תלויים בסוג ובשלב הסרטן. בשלבים המוקדמים שלה, יתכן ולא יהיו תסמינים. לעיתים גם כאשר סרטן הצפק מתקדם לא יתכנו תסמינים.

תסמינים מוקדמים יכולים להיות מעורפלים ואולי נגרמים על ידי מצבים רבים אחרים. תסמינים של סרטן הצפק יכולים לכלול:

• נפיחות בבטן או כאב
• בטן מוגדלת
• תחושת לחץ בבטן או באגן
• מלאות לפני שתסיים לאכול
• קִלקוּל קֵבָה
• בחילה או הקאות
• שינויים במעי או בשתן
• אובדן תיאבון
• ירידה במשקל או עלייה במשקל
• הפרשות מהנרתיק
• כאב גב
• עייפות

עם התקדמות הסרטן, נוזל מימי יכול להצטבר בחלל הבטן (מיימת), מה שעלול לגרום ל:

• בחילה או הקאות
• קוצר נשימה
• כאב בטן
• עייפות

תסמינים של סרטן הצפק בשלב מאוחר יכולים לכלול:

• מעי מלא או חסימת שתן
• כאב בטן
• חוסר יכולת לאכול או לשתות
• הֲקָאָה

שלבים של סרטן הצפק

כאשר הוא מאובחן לראשונה, סרטן הצפק מבוצע על פי גודלו, מיקומו וממנו הוא מתפשט. כמו כן, ניתן ציון שמעריך כמה מהר הוא מסוגל להתפשט.

סרטן הצפק העיקרי

סרטן הצפק הראשוני מבוצע באותה מערכת המשמשת לסרטן השחלות מכיוון שהסרטן דומה. אך סרטן הצפק הראשוני תמיד מסווג כשלב 3 או שלב 4. לסרטן השחלות שני שלבים קודמים.

שלב 3 מחולק לשלושה שלבים נוספים:

• 3 א. הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה מחוץ לצפק, או שתאי סרטן התפשטו אל פני הצפק, מחוץ לאגן.
• 3 ב. הסרטן התפשט לצפק מחוץ לאגן. הסרטן בצפק הוא 2 ס"מ (ס"מ) ומטה. יתכן שהוא התפשט גם לבלוטות הלימפה מחוץ לצפק.
• 3 ג. הסרטן התפשט לצפק מחוץ לאגן. הסרטן בצפק גדול מ -2 ס"מ. יתכן שהוא התפשט לבלוטות הלימפה מחוץ לצפק או אל פני הכבד או הטחול.

ב שלב 4, סרטן התפשט לאיברים אחרים. שלב זה מחולק עוד יותר:

• 4 א. תאים סרטניים נמצאים בנוזל המצטבר סביב הריאות.
• 4B. הסרטן התפשט לאיברים ורקמות מחוץ לבטן, כגון כבד, ריאות או בלוטות לימפה במפשעה.

סרטן הצפק המשני

סרטן הצפק המשני מבוים על פי אתר הסרטן הראשוני. כאשר סרטן ראשוני מתפשט לחלק אחר בגוף, כמו הצפק, הוא בדרך כלל מסווג כשלב 4 של הסרטן המקורי.

A דיווח כי כמעט 15 אחוז מהאנשים הסובלים מסרטן המעי הגס וכמעט 40 אחוז מהאנשים הסובלים מסרטן קיבה בשלב 2 עד 3 היו מעורבים בצפק.

גורם וגורמי סיכון לסרטן הצפק

הסיבה לסרטן הצפק אינה ידועה.

עבור סרטן הצפק העיקרי, גורמי הסיכון כוללים:

• גיל. ככל שאתה מתבגר הסיכון שלך עולה.
• גנטיקה. היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות או הצפק מגדילה את הסיכון. נשיאת המוטציה הגן BRCA1 או BRCA2 או אחד הגנים לתסמונת לינץ 'מגדילה גם את הסיכון שלך.
• טיפול הורמונלי. נטילת טיפול הורמונלי לאחר גיל המעבר מעלה מעט את הסיכון שלך.
• משקל וגובה. עודף משקל או השמנת יתר מגדיל את הסיכון שלך. אלה הגבוהים נמצאים בסיכון מוגבר.
• אנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס מגביר את הסיכון שלך.

גורמים הקשורים ל ירד הסיכון לסרטן הצפק או השחלות כולל:

• נטילת גלולות למניעת הריון
• להביא ילדים לעולם
• הנקה
• קשירת צינורות, הסרת צינור החצוצרות או הסרת השחלה

שימו לב כי הסרת השחלה מפחיתה את הסיכון לסרטן הצפק אך לא מסירה אותו לחלוטין.

כיצד מאבחנים סרטן הצפק

האבחנה של סרטן הצפק הראשוני והמשני היא קשה בשלבים הראשונים. הסיבה לכך היא שהתסמינים מעורפלים וניתן לייחס אותם בקלות לגורמים אחרים.

לעיתים קרובות סרטן הצפק נמצא רק במהלך ניתוח להסרת גידול ידוע במקום אחר בבטן.

הרופא שלך יבדוק אותך פיזית, ייקח היסטוריה רפואית וישאל אותך על הסימפטומים שלך. הם עשויים להזמין סדרת בדיקות לקביעת אבחנה.

הבדיקות המשמשות לאבחון סרטן הצפק כוללות:

• בדיקות הדמיה של הבטן והאגן. זה עשוי להראות מיימת או גידולים. הבדיקות כוללות סריקת CT, אולטרסאונד ו- MRI. עם זאת, סרטן הצפק משתמש בסריקות CT ו- MRI.
• בִּיוֹפְּסִיָה של אזור שנראה לא תקין בסריקה, כולל הוצאת נוזלים מיימת, כדי לחפש תאים סרטניים. שוחח עם הרופא על היתרונות והחסרונות של זה. ההליך גם מסתכן בזריעת דופן הבטן בתאים סרטניים.
• בדיקת דם לחפש כימיקלים שעשויים להיות מוגברים בסרטן הצפק, כמו CA 125, חומר כימי המיוצר על ידי תאי גידול. סמן דם חדש יותר הוא HE4. פחות סביר מ- CA 125 להיות מוגבה בתנאים לא סרטניים.
• לפרוסקופיה או לפרוטומיה. אלה טכניקות פולשניות מינימליות להסתכל ישירות על הצפק. הם נחשבים ל"סטנדרט הזהב "באבחון.

המחקר על שיטות אבחון טובות ומוקדמות יותר לסרטן הצפק נמשך.

A הציע פיתוח של "ביופסיה נוזלית". הכוונה היא לבדיקת דם שיכולה לחפש שילוב של סמנים ביולוגיים של הגידול. זה יאפשר טיפול מוקדם יותר עבור אנשים מסוימים.

כיצד ניתן להבחין בהבדל בין סרטן הצפק לסרטן השחלות באבחון

סרטן הצפק דומה מאוד לסרטן שחלות אפיתל מתקדם. שניהם כוללים את אותו סוג של תאים. פותחו קריטריונים כדי להבדיל אותם על ידי.

זה נחשב לסרטן הצפק העיקרי אם:

• השחלות נראות תקינות
• תאים סרטניים אינם נמצאים על פני השחלה
• סוג הגידול הוא בעיקר סרוז (מייצר נוזל)

דיווחו כי הגיל הממוצע של אנשים הסובלים מסרטן פריטוניאל ראשוני היה מבוגר מאלה הסובלים מסרטן השחלות באפיתל.

טיפול בסרטן הצפק

סביר להניח שיש לך צוות טיפולים הכולל:

• מנתח
• אונקולוג
• רדיולוג
• פתולוג
• גסטרואנטרולוג
• מומחה לכאב
• אחיות מתמחות
• מומחים לטיפול פליאטיבי

הטיפול בסרטן הצפק הראשוני דומה לזה של סרטן השחלות. גם לגבי סרטן הצפק הראשוני וגם המשני, טיפול פרטני יהיה תלוי במיקום ובגודל הגידול ובבריאות הכללית שלך.

הטיפול בסרטן הצפק המשני תלוי גם במצבו של הסרטן הראשוני ובתגובתך לטיפול בו.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא בדרך כלל הצעד הראשון. מנתח יסיר כמה שיותר מהסרטן. הם עשויים גם להסיר:

• הרחם שלך (כריתת רחם)
• השחלות והחצוצרות (כריתת שחלות)
• שכבת רקמת השומן ליד השחלות (omentum)

המנתח שלך יסיר גם כל רקמה לא תקינה באזור הבטן לצורך בדיקה נוספת.

ההתקדמות בדיוק של טכניקות כירורגיות, הידועות כניתוחים ציטורדוקטיביים (CRS), אפשרו למנתחים להסיר יותר מהרקמה הסרטנית. זה שיפר את התחזית של אנשים עם סרטן הצפק.

כימותרפיה

הרופא שלך עשוי להשתמש בכימותרפיה לפני הניתוח כדי לכווץ את הגידול לקראת הניתוח. הם עשויים להשתמש בו גם לאחר הניתוח כדי להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו.

שיטה חדשה יותר להעברת כימותרפיה לאחר הניתוח הגבירה את יעילותה במקרים רבים.

הטכניקה משתמשת בחום בשילוב עם כימותרפיה המועברת ישירות לאתר סרטן הצפק. זה ידוע בתור כימותרפיה תוך-רחמית היפרתרמית (HIPEC). זהו טיפול חד פעמי הניתן מיד לאחר הניתוח.

השילוב של CRS ו- HIPEC "חולל מהפכה" בטיפול בסרטן הצפק, על פי חוקרים רבים. אבל זה עדיין לא מקובל לחלוטין כטיפול סטנדרטי. הסיבה לכך היא שאין ניסויים אקראיים למטופלים עם קבוצות ביקורת.

המחקר נמשך. HIPEC אינו מומלץ כאשר יש גרורות מחוץ לבטן ובמצבים מסוימים אחרים.

לכל כימותרפיה יש תופעות לוואי. דון מה אלה עשויים להיות וכיצד לטפל בהם עם צוות הטיפול שלך.

טיפול ממוקד

במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתרופה טיפולית ממוקדת. תרופות אלו מכוונות לעצור תאים סרטניים מבלי לפגוע בתאים נורמליים. טיפולים ממוקדים כוללים את הדברים הבאים:

• נוגדנים חד שבטיים למקד חומרים בתאים המקדמים צמיחת תאים סרטניים אלה יכולים להיות משולבים עם תרופה כימותרפית.
• מעכבי PARP (פולי-ADP ריבוז פולימראז) לחסום תיקון DNA.
• מעכבי אנגיוגנזה למנוע צמיחת כלי דם בגידולים.

טיפול הורמונלי, הקרנות ואימונותרפיה עשויים לשמש גם במקרים מסוימים של סרטן פריטוניאלי ראשוני.

מה התחזית?

התחזית לאנשים עם סרטן הצפק הראשוני או המשני השתפרה מאוד בעשורים האחרונים בגלל ההתקדמות בטיפול, אך היא עדיין גרועה. זה בעיקר בגלל שסרטן הצפק בדרך כלל לא מאובחן עד שהוא נמצא בשלב מתקדם. כמו כן, הסרטן עשוי לחזור לאחר הטיפול.

קשה לאתר סימפטומים, אך אם יש לך כמה מהתסמינים הכלליים הנמשכים, פנה לרופא. אבחון מוקדם מוביל לתוצאה טובה יותר.

שיעורי הישרדות

סרטן הצפק העיקרי

נכון לשנת 2019, שיעור ההישרדות של חמש שנים בקרב נשים עם כל סוגי סרטן השחלות, החצוצרות וסרטן הצפק הוא 47 אחוז. נתון זה גבוה יותר בקרב נשים מתחת לגיל 65 (60 אחוז) ונמוך יותר בקרב נשים מעל גיל 65 (29 אחוז).

נתונים סטטיסטיים של הישרדות לסרטן הצפק הראשוני מגיעים ממחקרים קטנים מאוד.

לדוגמא, מתוך 29 נשים הסובלות מסרטן פריטוניאלי ראשוני דיווחו על זמן הישרדות ממוצע של 48 חודשים לאחר הטיפול.

זה טוב בהרבה משיעור ההישרדות לחמש שנים שדווח במחקר שנע בין 1990.

סרטן הצפק המשני

שיעורי ההישרדות של סרטן הצפק המשני תלויים גם בשלב של אתר הסרטן הראשוני ובסוג הטיפול. מספר מצומצם של מחקרים מראים כי טיפול משולב ב- CRS ו- HIPEC משפר את שיעורי ההישרדות.

לדוגמא, מחקר שדווח בשנת 2013 בדק 84 אנשים עם סרטן המעי הגס שהתפשטו לצפק. זה השווה את אלו שעברו כימותרפיה מערכתית לאלו שיש להם CRS ו- HIPEC.

ההישרדות בקבוצת הכימותרפיה הייתה 23.9 חודשים לעומת 62.7 חודשים בקבוצה שטופלה ב- CRS ו- HIPEC.

חפש תמיכה

ייתכן שתרצה לדבר עם אנשים אחרים שעוברים טיפול או עם בני משפחתם.

קו התמיכה של האגודה האמריקאית לסרטן זמין 24/7 בכל יום בטלפון 800-227-2345. הם יכולים לעזור לך למצוא קבוצה מקוונת או מקומית לתמיכה.

צוות הטיפול שלך עשוי גם לעזור במשאבים.