פלופלסטיקה: ניתוח אישור מגדרי

תוֹכֶן

• מה קורה במהלך ניתוח פלופופלסטי?
• טכניקות פלופלסטיקה
• זרוע רדיאלית פאלופלסטיקה ללא דש
• הירך הצדדית הקדמית פדלה פלפלסטיקה של דש
• פלופלסטיקה בבטן
• שריר הלבנית latissimus dorsi phaloplasty
• סיכונים וסיבוכים
• התאוששות
• טִפּוּל עוֹקֵב
• שאלות לשאול את המנתח שלך
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

פלופלסטיקה היא בנייה או שחזור של פין. הפלופלסטיקה היא בחירה כירורגית נפוצה עבור אנשים טרנסג'נדרים ולא בינאריים המעוניינים בניתוח לאישור מגדר. הוא משמש גם לשחזור הפין במקרים של טראומה, סרטן או פגם מולד.

המטרה של פלופלסטיקה היא לבנות פין מושך קוסמטי בגודל מספיק המסוגל להרגיש תחושות ולשחרר שתן ממצב עמידה. זה הליך מורכב שלעתים קרובות כולל יותר מניתוח אחד.

טכניקות הפלופלסטיקה ממשיכות להתפתח עם תחומי הניתוחים הפלסטיים והאורולוגיה. נכון לעכשיו, הליך phalloplasty תקן הזהב ידוע בשם phalloplasty רדיאלי חופשי דש (RFF). במהלך הליך זה, מנתחים משתמשים בדש עור מהאמה כדי לבנות את פיר הפין.

מה קורה במהלך ניתוח פלופופלסטי?

במהלך ניתוח פלופופלסטיקה, הרופאים מסירים דש עור מאזור התורם בגופך. הם עשויים להסיר את הדש הזה לגמרי או להשאיר אותו מחובר חלקית. רקמה זו משמשת לייצור הן את השופכה והן את פיר הפין, במבנה צינור בתוך צינור. הצינור הגדול יותר מגולגל בעצם סביב הצינור הפנימי. שתלי עור נלקחים אזורים מאזורים לא בולטים בגוף, שם הם לא ישאירו שום צלקות גלויות, והם מושתלים לאתר התרומה.

השופכה הנשית קצרה יותר מהשופכה הגברית. כירורגים יכולים להאריך את השופכה ולצרף אותה לשופכה הנשית כך שתן יזרום מקצה הפין. הדגדגן נותר בדרך כלל במקומו ליד בסיס הפין, שם עדיין ניתן לעורר אותו. אנשים שיכולים להגיע לאורגזמה לפני הניתוח שלהם יכולים בדרך כלל לעשות זאת לאחר הניתוח שלהם.

פלופלסטיקה, באופן ספציפי, היא כאשר מנתחים הופכים דש של עור תורם לפאלוס. אך באופן כללי, הכוונה היא למספר הליכים נפרדים שנעשים לעתים קרובות במקביל. נהלים אלה כוללים:

• כריתת רחם, במהלכה הרופאים מסירים את הרחם
• כריתת שחלות להסרת השחלות
• כריתת נרתיק או אבלציה של רירית הנרתיק כדי להסיר את הנרתיק או להסיר אותו חלקית
• פלופלסטיקה להפוך דש עור התורם לפאלוס
• כריתת שק האשכים כדי להפוך את השפתיים הגדולות לשק האשכים, עם או בלי שתלים באשך
• שופכה להתארכות ולחבר את השופכה בתוך הפאלוס החדש
• מפלצת לפסל את המראה של קצה נימול
• שתל פין כדי לאפשר זקפה

אין הזמנה או ציר זמן יחיד להליכים אלה. אנשים רבים לא עושים את כולם. יש אנשים שעושים כמה מהם יחד, בעוד שאחרים פורשים אותם לאורך שנים רבות. להליכים אלה נדרשים מנתחים משלוש התמחויות שונות: גינקולוגיה, אורולוגיה וכירורגיה פלסטית.

כשאתה מחפש מנתח, כדאי לך לחפש אחד עם צוות מבוסס. לפני כל אחת מההתערבויות הרפואיות האלה, שוחח עם הרופא שלך על שימור פוריות והשפעה על התפקוד המיני.

טכניקות פלופלסטיקה

ההבדל בין טכניקות הפאלופלסטיקה הרווחות הוא המיקום ממנו נלקח עור התורם והאופן בו הוא מוסר ומוצמד מחדש. אתרי תורמים יכולים לכלול את הבטן התחתונה, המפשעה, פלג גוף עליון או הירך. עם זאת, האתר המועדף על מרבית המנתחים הוא הזרוע.

זרוע רדיאלית פאלופלסטיקה ללא דש

הפליאופלסטיקה הרדיאלית של הזרוע הרפואה (RFF או RFFF) היא האבולוציה האחרונה בשחזור איברי המין. בהליך דש חופשי, הרקמה מוסרת לחלוטין מהאמה כשכלי הדם והעצבים שלה שלמים. כלי דם ועצבים אלה מחוברים מחדש בדיוק מיקרו-כירורגי, ומאפשרים לדם לזרום באופן טבעי אל הפאלוס החדש.

הליך זה עדיף על טכניקות אחרות מכיוון שהוא מספק רגישות מעולה יחד עם תוצאות אסתטיות טובות. את השופכה ניתן לבנות בצורה של שפופרת בתוך שפופרת, מה שמאפשר הטלת שתן בעמידה. יש מקום להשתלה מאוחרת יותר של מוט זקפה או משאבה מתנפחת.

הסיכויים לפגיעה בניידות באתר התורם נמוכים אף הם, אולם שתלי עור לאמה מותירים לעיתים קרובות צלקות בינוניות עד קשות. הליך זה אינו אידיאלי עבור מישהו הדואג לצלקות גלויות.

הירך הצדדית הקדמית פדלה פלפלסטיקה של דש

הירך הרוחב הקדמי (ALT), פלפלסטיקה של דש המוליכה היא לא הבחירה המובילה של מרבית המנתחים מכיוון שהיא גורמת לרמת רגישות גופנית נמוכה בהרבה בפין החדש. בהליך דש מרוכב, הרקמה מופרדת מכלי הדם והעצבים. ניתן לבנות מחדש את השופכה למתן שתן בעמידה, ויש מקום רב להשתלת פין.

מי שעבר הליך זה בדרך כלל מרוצה, אך מדווח על רגישות נמוכה של רגישות אירוטית. יש שיעור גבוה יותר של הליך זה מאשר עם RFF. השתלות העור יכולות להשאיר מפחדים משמעותיים, אך במקום נפרד יותר.

פלופלסטיקה בבטן

פלופלסטיקה בבטן, הנקראת גם פלופלסטיקה על-ערבית, היא בחירה טובה עבור גברים טרנסגוניים שאינם זקוקים לכריתת נרתיק או לשופכה מחדש. השופכה לא תעבור דרך קצה הפין והטלת שתן תמשיך לדרוש תנוחת ישיבה.

כמו ה- ALT, הליך זה אינו מצריך מיקרוכירורגיה, ולכן הוא פחות יקר. לפאלוס החדש תחושה מישושית, אך לא ארוטית. אך עדיין ניתן לעורר את הדגדגן, שנשמר במקומו המקורי או להיקבר, והשתלת פין יכולה לאפשר חדירה.

ההליך משאיר צלקת אופקית הנמתחת מהירך ועד הירך. צלקת זו מוסתרת בקלות על ידי ביגוד. מכיוון שהיא אינה כוללת את השופכה, היא קשורה בפחות סיבוכים.

שריר הלבנית latissimus dorsi phaloplasty

ניתוח פלפולי דש לטיסימוס דורסי (MLD) לוקח את רקמת התורם משרירי הגב שמתחת לזרוע. הליך זה מספק דש גדול של רקמת התורם, המאפשר למנתחים ליצור איבר מינו גדול יותר. הוא מתאים היטב הן למבנה מחדש של השופכה והן לתוספת של מכשיר זיקפה.

דש העור כולל כלי דם ורקמת עצבים, אך העצב המוטורי היחיד רגיש פחות מבחינה ארוטית מהעצבים הקשורים ל- RFF. אתר התורמים מרפא היטב ולא מורגש כמעט כמו נהלים אחרים.

סיכונים וסיבוכים

פלופלסטיקה, כמו כל הניתוחים, באה עם סיכון לזיהום, דימום, נזק לרקמות וכאב. שלא כמו בניתוחים אחרים, לעומת זאת, קיים סיכון גבוה למדי לסיבוכים הקשורים לפלופלסטיקה. הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים את השופכה.

סיבוכים אפשריים בפלופלסטיקה כוללים:

• פיסטולות השופכה
• היצרות בשופכה (היצרות של השופכה המפריעה לזרימת השתן)
• כישלון ואובדן דש (מוות של הרקמה שהועברה)
• התמוטטות פצעים (קרעים בקווי החתך)
• דימום באגן או כאב
• שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת
• חוסר תחושה
• צורך ממושך בניקוז (פריקה ונוזל באתר הפצע הדורש חבישה)

אתר התרומות נמצא גם בסיכון לסיבוכים, אלה כוללים:

• צלקות או שינוי צבע מכוערים
• התמוטטות פצעים
• גרגירת רקמות (עור אדום וגבשושי באתר הפצע)
• ירידה בניידות (נדיר)
• סימון
• ירידה בתחושה
• כְּאֵב

התאוששות

אתה אמור להיות מסוגל לחזור לעבודה כארבעה עד שישה שבועות לאחר הפלופלסטיקה שלך, אלא אם כן עבודתך דורשת פעילות מאומצת. אז אתה צריך לחכות שישה עד שמונה שבועות. הימנע מפעילות גופנית והרמה במהלך השבועות הראשונים, אם כי הליכה מהירה היא בסדר. יהיה לך קטטר במקום בשבועות הראשונים. לאחר שבועיים-שלושה תוכלו להתחיל להשתין דרך הפאלוס.

הפליאופלסטיקה שלך עשויה להתפרק לשלבים, או שתוכל לעבור את בלוטת האשכים, שחזור השופכה והגלנספלסטיקה בו זמנית. אם תפרידו ביניהם, עליכם להמתין לפחות שלושה חודשים בין השלב הראשון לשני. לשלב הסופי, שהוא השתלת הפין, כדאי להמתין כשנה. חשוב שתהיה לך הרגשה מלאה בפין החדש שלך לפני שתקבל את השתל.

תלוי בסוג הניתוחים שעברת, יתכן שלעולם לא תהיה לך תחושה אירוטית במפלוס שלך (אך עדיין תוכל לקבל אורגזמות של דגדגן). לוקח הרבה זמן לרקמת העצבים להחלים. ייתכן שיש לך תחושת מישוש לפני תחושה אירוטית. ריפוי מלא יכול להימשך עד שנתיים.

טִפּוּל עוֹקֵב

• הימנע מלחץ על הפאלוס.
• נסה להרים את הפאלוס כדי להפחית את הנפיחות ולשפר את זרימת הדם (תניף אותו על חבישה כירורגית).
• שמור על חתכים נקיים ויבשים, החל מחדש תחבושות ושטוף במים וסבון לפי הוראות המנתח שלך.
• אין למרוח קרח על האזור.
• שמור את האזור סביב הניקוז נקי בעזרת אמבט ספוג.
• אל תתקלח בשבועיים הראשונים, אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת.
• אל תמשוך לקטטר, מכיוון שהדבר עלול להזיק לשלפוחית ​​השתן.
• רוקן את שקית השתן לפחות שלוש פעמים ביום.
• אל תנסה להשתין מהפלוס שלך לפני שאתה אמור לעשות זאת.
• גירוד, נפיחות, חבורות, דם בשתן, בחילות ועצירות הם תקינים בשבועות הראשונים.

שאלות לשאול את המנתח שלך

• מהי טכניקת הפלופלסטיקה המועדפת עליך?
• כמה עשית?
• האם תוכל לספק נתונים סטטיסטיים אודות אחוזי ההצלחה שלך והתרחשותם של סיבוכים?
• יש לך תיק תמונות לאחר הניתוח?
• כמה ניתוחים אצטרך?
• כמה יכול לעלות המחיר אם יש לי סיבוכים הדורשים ניתוח?
• כמה זמן אצטרך להישאר בבית החולים?
• אם אני מחוץ לעיר. כמה זמן אחרי הניתוח שלי עלי להישאר בעיר?

הַשׁקָפָה

אמנם טכניקות הפלופלסטיקה השתפרו עם השנים, אך עדיין אין הליך אופטימלי. עשה המון מחקר ושוחח עם אנשים בקהילה לפני שתקבל החלטה לגבי איזה סוג של ניתוח תחתון מתאים לך. ישנן חלופות לפילופלסטיקה, כולל אריזה והליך פחות מסוכן הנקרא metoidioplasty.